¿Son normales las imágenes proliferativas de la médula ósea? ¡Hola! Amigo mío, aquí tienes una descripción detallada del síndrome proliferativo de la médula ósea para tu referencia: 1. La importancia de la hiperplasia de la médula ósea se divide en cinco niveles según el grado de proliferación: Nivel I: proliferación anormalmente activa, observada principalmente en leucemia aguda y crónica y, ocasionalmente, en cierta anemia proliferativa. Grado II: La proliferación es obviamente activa y es común en diversas anemias proliferativas, como anemia ferropénica, anemia megaloblástica, anemia hemolítica, etc. , o algún tipo de leucemia. Grado ⅲ: hiperplasia activa, observada en la imagen de la médula ósea de personas normales, anemia causada por displasia compensatoria parcial y también observada en la hemodilución parcial al tomar médula ósea. Grado IV: proliferación reducida, común en la anemia aplásica, y la médula ósea está parcialmente diluida por la sangre. Grado V: proliferación extremadamente reducida, observada en la anemia aplásica típica. 2. La proporción granulocitos/rojo aumenta significativamente: ① Aumento de las células de granulocitos, como leucemia mieloide aguda o crónica, infecciones, especialmente infecciones purulentas, reacciones similares a la leucemia, etc. ② Se inhibe la producción de eritroblastos, como en la anemia aplásica roja pura. Las proporciones normales se encuentran en: (1) médula ósea normal; (2) dos líneas de células aumentan o disminuyen simultánea o proporcionalmente, como en la anemia aplásica, mielofibrosis, tumores intramedulares, cáncer de metástasis en la médula ósea, etc. La disminución de la proporción se puede observar en: (1) Granulocitopenia, como neutropenia o deficiencia, quimioterapia, enfermedad por radiación, etc. ⑵ Aumento de glóbulos rojos, como anemia hemolítica, anemia por deficiencia de hierro, anemia megaloblástica, policitemia vera, hiperesplenismo, etc. 3. Cambios en los granulocitos La importancia de un aumento de granulocitos es 1. La granulocitosis se observa principalmente en: (1) leucemia mieloide aguda, a menudo acompañada de promielocitosis, (2) leucemia mieloide aguda, a menudo acompañada de un desarrollo desigual de los núcleos de granulocitos y el plasma y el aumento de basófilos. 2. La promielocitosis es el síntoma principal, que se puede observar en: (1) leucemia mieloide aguda; (2) período de recuperación de la agranulocitosis. 3. La neutrofilia es la causa principal y se puede observar en: (1) leucemia mieloide crónica, que puede ir acompañada de desequilibrio nuclear-citoplasmático y basofilia (2) reacciones similares a la leucemia granulocítica que vuelven a la normalidad una vez que se resuelve la causa; 4. La promielocitosis de neutrófilos y los nucléolos en forma de bastón son las manifestaciones principales. Las manifestaciones específicas son: (1) leucemia mielógena crónica, a menudo acompañada de eosinofilia y basofilia (2) reacción similar a la leucemia (3) trastornos metabólicos, como uremia; y cetosis diabética; (4) Envenenamiento, incluida la inyección de drogas, venenos y proteínas heterólogas; (5) Otros, como traumatismos graves, pérdida aguda de sangre y después de una cirugía mayor; 5. Se puede observar un aumento de eosinófilos en: (1) Ciertas enfermedades de la sangre, como la leucemia mielógena crónica, la leucemia eosinofílica, el linfoma, etc. (2) Infección parasitaria; (3) Algunas enfermedades alérgicas y de la piel (4) Eosinofilia familiar. 6. La basofilia se puede observar en: (1) leucemia mielógena crónica; (2) leucemia basófila; La granulocitopenia se observa en: 1. Granulocitopenia. 2.Anemia aplásica. 3. Estancamiento hematopoyético agudo. Morfología anormal de las células de la granulosa1. Anomalías nucleares: (1) La lobulación excesiva es común en infecciones graves, tumores, anemia megaloblástica, etc. ⑵La malformación de Pelger-Huet se observa de forma congénita o secundaria al síndrome dismórfico hematopoyético (MDS) y leucemia. 2. Anomalías citoplasmáticas: (1) Gránulos tóxicos, vacuolas y función fagocítica anormal; ⑵ Gránulos de Chediac-East o D? El primero se observa en el síndrome de Chediak-Higashi y ocasionalmente en el linfoma y la leucemia; el segundo se observa en infecciones agudas, trastornos metabólicos graves, intoxicaciones, etc. 4. La importancia de los cambios en los glóbulos rojos La autenticidad de los glóbulos rojos ha aumentado en 1. Policitemia: observada en anemia por deficiencia de hierro, anemia por trastorno de producción de globina y anemia sideroblástica. 2. Policitemia: se encuentra en anemia hemolítica, anemia hemorrágica aguda, policitemia vera, etc. , la proporción de glóbulos rojos en cada etapa sigue siendo normal. 3. Policitemia positiva y joven con retraso en la maduración: observada en hiperesplenismo y anemia aplásica proliferativa. 4. Megacitemia: en la anemia megaloblástica se pueden observar células megaloblásticas multinucleadas. 5. Eritrocitosis megaloblástica: observada en leucemia y policitemia aguda. 6. Megacitemia: observada en anemia hemolítica que no se recupera completamente después del tratamiento, algunas anemias refractarias y anemia megaloblástica. 7. Aumento de células sideroblásticas: observado en la anemia sideroblástica. Se observa un aumento relativo de glóbulos rojos en la neutropenia, la enfermedad por radiación, etc. En la anemia aplásica, la mielofibrosis y el cáncer metastásico se observa una disminución absoluta de las células eritroides y un aumento relativo de los linfocitos.

La importancia de la eritrocitopenia pura puede observarse en la aplasia eritrocítica pura. 5. La importancia de los cambios en la proliferación maligna del linaje de linfocitos 1. Se trata principalmente de un aumento de linfocitos primitivos y linfocitos inmaduros, que se observa en la leucemia linfoblástica aguda. 2. Principalmente un aumento de linfocitos maduros, observado en la leucemia linfocítica crónica. Crecimiento benigno1. Morfología anormal, observada en mononucleosis infecciosa y fiebre hemorrágica epidémica. 2. Forma normal, observada en linfocitosis infecciosa, tos ferina y reacción de leucemia linfocítica. 6. La importancia del aumento de la proliferación maligna de células monocíticas: observado en la leucemia monocítica. Hay tres tipos: ① leucemia monocítica aguda; (2) leucemia mielomonocítica aguda; ⑶ leucemia monocítica crónica. Aumento benigno: observado en agranulocitosis, infección viral, tuberculosis, malaria, etc. Importancia de los cambios en la cepa de megacariocitos Los megacariocitos aumentaron en 1. Los megacariocitos aumentan hacia la izquierda, lo que se observa en la trombocitopenia inmune y el hiperesplenismo. 2. Las plaquetas y los megacariocitos aumentan principalmente, lo que se observa en la anemia hemorrágica aguda, la trombocitemia esencial y la púrpura de Henoch-Schönlein. 3. Los megacariocitos aumentan hacia la izquierda, con forma anormal y deformidad, lo que se observa en la leucemia megacariocítica. 4. La cantidad de megacariocitos es normal o ligeramente aumentada y la morfología es anormal, lo que se observa en la anemia megaloblástica y la leucemia. La reducción de megacariocitos se observa en anemia aplásica, leucemia aguda, hemoglobinuria paroxística nocturna, etc. 8. La importancia de los cambios en el linaje de las células plasmáticas: proliferación maligna de células plasmáticas: observada en el mieloma múltiple y la leucemia de células plasmáticas. Aumento de la reactividad de las células plasmáticas: observado en herpes, rubéola, mononucleosis infecciosa, sífilis, hepatitis, enfermedades del tejido conectivo, anemia aplásica y agranulocitosis (aumento relativo de células plasmáticas). 9. La importancia de la proliferación maligna en la histiocitosis: la histiocitosis se acompaña de diversos grados de anomalías morfológicas. Se pueden observar linfohistiocitosis, histiocitosis mononuclear, histiocitosis fagocítica, histiocitosis gigante multinucleada e histiocitosis anormal extraña. Las dos últimas histiocitosis anormales se observan comúnmente en la histiocitosis maligna. Aumento de la reactividad: observado en enfermedades infecciosas como fiebre tifoidea, endocarditis bacteriana subaguda y sepsis, así como en tejido conectivo y otras histiocitosis reactivas. 10. Células patológicas especiales y células cancerosas patógenas en la médula ósea: como adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas, células cancerosas indiferenciadas, etc. , se propaga principalmente desde la sangre a la médula ósea, y los sitios primarios son más comunes en la próstata, la mama, la tiroides, los pulmones, los riñones, el estómago, el colon, el páncreas y el útero. Otras células, como las células de Reed-sternberg, se encuentran en la enfermedad de Hodgkin. Las células de linfosarcoma y las células de reticulosarcoma se encuentran en las células del linfoma no Hodgkin y del neuroblastoma, pero con menos frecuencia en las células de Gaucher, las células del pico de Niemann y los histiocitos de Laine. Parásitos: hay parásitos de la malaria, parásitos de Leishmania y parásitos filariales en la médula ósea, lo que es útil para diagnosticar la malaria, los parásitos Leishmania, los parásitos filariales y otras enfermedades parasitarias. XI. La relación entre la imagen de la médula ósea y la imagen de la sangre Al comprobar la imagen de la médula ósea, se debe comprobar la imagen de la sangre al mismo tiempo. Las siguientes situaciones son comunes: algunas enfermedades tienen cambios similares en las imágenes de la médula ósea, pero cambios significativamente diferentes en las imágenes de la sangre, como anemia por deficiencia de hierro, anemia hemolítica, anemia hemorrágica, etc. Algunas enfermedades tienen cambios similares en la imagen sanguínea, pero tienen diferencias obvias en los cambios en la imagen de la médula ósea, como leucopenia, leucemia, anemia aplásica, histiocitosis maligna, etc. No hay cambios obvios en la imagen sanguínea de algunas enfermedades, pero sí en la imagen de la médula ósea, como el mieloma múltiple, la enfermedad de Gaucher, la enfermedad de Niemann-Pick, la histiocitosis de Lamar, etc. El diagnóstico de mononucleosis infecciosa se basa principalmente en la presencia de más linfocitos anormales en la imagen de la sangre, mientras que los cambios en la imagen de la médula ósea no son obvios. En la leucemia aguda, a veces es difícil determinar el tipo de célula, especialmente cuando las células están poco diferenciadas. El examen de contraste de secciones de sangre y médula ósea puede ayudar a determinar el tipo de célula. 12. El valor del examen de médula ósea en el diagnóstico clínico. Diagnóstico positivo: cuando existen células patológicas específicas en la médula ósea, como células leucémicas, megablastos, células de mieloma, células de tejidos anormales, células cancerosas, etc. , el diagnóstico se puede confirmar basándose en imágenes de médula ósea. Diagnóstico consistente: los cambios anormales en las imágenes de la médula ósea pueden ser consistentes con el diagnóstico combinado con la historia clínica. Como anemia por deficiencia de hierro, anemia hemolítica, anemia aplásica, agranulocitosis, púrpura trombocitopénica inmunitaria, hiperesplenismo y reacciones similares a la leucemia. Diagnóstico oportuno: las imágenes de la médula ósea pueden proporcionar más pistas de diagnóstico. Por ejemplo, la anemia hemolítica debe diagnosticarse mediante un examen de hemólisis combinado con el historial médico. Diagnóstico de exclusión: las imágenes de la médula ósea pueden descartar enfermedades clínicamente sospechadas. Si los leucocitos están reducidos y se sospecha leucemia aguda pero no hay cambios correspondientes en el examen de la médula ósea, se puede hacer un diagnóstico de exclusión.