Rescate y atención preoperatoria de pacientes con múltiples fracturas abiertas
Datos clínicos:
Había 76 pacientes en este grupo, incluidos 52 hombres y 24 mujeres, con edades comprendidas entre 65.438±09 y 58 años. Hubo 58 accidentes de tráfico y 18 incidentes más.
Cuidados de rescate 1. Esté preparado para recibir pacientes. Los pacientes con múltiples fracturas abiertas generalmente ingresan en el departamento de emergencias y su condición es muy crítica. Por lo tanto, después de recibir el aviso de ingreso, notifique al médico de inmediato, haga los preparativos de rescate y prepare todos los elementos de primeros auxilios (máquina de succión de esputo, ventilador, depresor de lengua, abrebocas, oxígeno, monitor, torniquete, vendaje, férula, linterna).
2. La evaluación de lesiones valora con precisión las lesiones sistémicas y las lesiones potencialmente mortales.
(1) Preste atención a si el tracto respiratorio es liso.
(2) ¿Cómo es la función respiratoria? ¿Es difícil respirar?
(3) En términos de circulación, prestar atención a los cambios en la presión arterial y los cambios en los ciclos terminales;
(4) Sistema nervioso central, presta atención a los cambios de conciencia y pupilas.
(5) Observe si hay shock, el grado de shock, preste atención a los cambios en la presión arterial y la producción de orina y al sangrado del vendaje. Determinar el área lesionada e implementar un tratamiento efectivo según la condición. Es de gran importancia mejorar la preparación preoperatoria y la cirugía de emergencia para ganar tiempo para que los pacientes se sometan a la cirugía.
3. Medidas de rescate
(1) Se debe colocar al paciente en una posición cómoda tan pronto como ingresa al hospital y se debe minimizar el movimiento para evitar el desplazamiento de la fractura. para no aumentar el dolor del paciente y agravar los síntomas hemorrágicos.
(2) Instale inmediatamente "tres tubos" de tubos de oxígeno, tubos de infusión y catéteres, y establezca de 2 a 4 canales intravenosos.
(3) Extraiga muestras de sangre rápidamente, realice análisis de sangre de emergencia, compare sangre, limpie manchas de sangre y cambie vendajes para los pacientes. [Recopilado y compilado por Medical Education Network]
(4) Observe de cerca los cambios en los signos vitales, la conciencia, las pupilas y la producción de orina, mida la PA, la P y la R cada 15 a 30 minutos y registre cada hora. La producción de orina y la entrada y salida de 24 horas, aceleran la infusión y la transfusión de sangre en pacientes con shock hipovolémico y reponen el volumen de sangre. Manténgase caliente. Aquellos con respiración anormal, movimiento de las raíces de los dientes, secreciones o sangre que bloquea el tracto respiratorio deben ser eliminados inmediatamente con un dispositivo de succión eléctrico para mantener el tracto respiratorio abierto.
(5) Ayude al médico lo antes posible a aplicar presión y vendar la herida para detener el sangrado, reparar aún más la fractura para evitar el desplazamiento y realizar un desbridamiento temprano para prevenir infecciones. En general, se cree que las heridas se contaminan entre 6 y 8 horas, y el desbridamiento temprano es una de las medidas más efectivas para prevenir la infección. El desbridamiento de la herida debe completarse dentro de las 6 horas posteriores a la lesión [1].
4. Durante el rescate, complete los preparativos preoperatorios lo antes posible, como la preparación de la piel, la prueba cutánea, etc., notifique al departamento de operaciones, notifique al cirujano para que suba al escenario; paciente, aliviar el miedo y educar sobre el propósito y el método de la operación y las precauciones, firmar el formulario de consentimiento quirúrgico para el paciente y sus familiares y realizar una cirugía de emergencia para evitar retrasar la oportunidad y afectar el pronóstico de la cirugía.
Experiencia de rescate
1. Los pacientes con múltiples fracturas abiertas tienen una alta tasa de mortalidad y la mayoría de ellas se acompañan de shock hipovolémico. El acceso intravenoso eficaz es la clave para corregir el shock y la base para un rescate exitoso. Por lo tanto, tan pronto como el paciente ingresa en el hospital, se abrirán inmediatamente de 2 a 4 conductos venosos para reponer completamente el volumen de sangre y aumentar de manera efectiva la presión arterial para detener el sangrado.
2. Las técnicas quirúrgicas especializadas son la garantía de un rescate exitoso. La punción venosa y la cirugía permanente permiten ganar tiempo para un rescate exitoso. Toda enfermera clínica debe dominar la colocación de venopunciones y esforzarse por lograr una punción exitosa.