Proporción de reembolso del seguro médico de los residentes de Harbin

Para los gastos médicos ordinarios ambulatorios dentro del alcance de la póliza incurridos por residentes asegurados titulares de tarjetas de seguridad social en instituciones médicas designadas de tercer nivel, segundo nivel, primer nivel y no nivel, las proporciones generales de pago del fondo son del 50%, 60 %, y 70% respectivamente, y el pago anual El límite es de 500 yuanes.

1. Proporción de reembolso de gastos médicos ambulatorios

Se reembolsará el 35% de los gastos médicos dentro de 11000 yuanes;

2 Gastos médicos superiores a 1000 yuanes ( incluidos 1.000 yuanes), se reembolsará el 45% de la porción inferior a 5.000 yuanes;

3. Los gastos médicos superiores a 5.000 yuanes (incluidos 5.000 yuanes) y inferiores a 10.000 yuanes, se reembolsará el 55%;

4. Por encima de 10.000 yuanes (incluidos 10.000 yuanes) de gastos médicos, se reembolsará el 65%.

2. Tasa de reembolso de los gastos médicos de hospitalización

Los gastos médicos son inferiores a 10.000 yuanes.

①El índice de reembolso de los gastos médicos de hospitalización de tercer nivel es del 55%.

②El índice de reembolso de los gastos médicos de hospitalización de segundo nivel es del 65%; Gastos médicos de hospitalización a nivel La tasa de reembolso de gastos es del 75%.

2. Los gastos médicos son más de 10.000 yuanes (incluidos 10.000 yuanes) y menos de 20.000 yuanes.

①El índice de reembolso de los gastos médicos de hospitalización de tercer nivel es del 60%.

②El índice de reembolso de los gastos médicos de hospitalización de segundo nivel es del 70%; Gastos médicos de hospitalización a nivel La tasa de reembolso de gastos es del 80%.

3. Los gastos médicos superan los 20.000 yuanes (incluidos 20.000 yuanes).

①El índice de reembolso de los gastos médicos de hospitalización de tercer nivel es del 65%.

②El índice de reembolso de los gastos médicos de hospitalización de segundo nivel es del 75%; Gastos médicos de hospitalización a nivel La tasa de reembolso de gastos es del 85%.

Estándar de pago del seguro médico de la ciudad de Harbin

1. El estándar de pago para residentes adultos es de 290 yuanes.

2. El pago estándar para estudiantes y niños es de 50 yuanes.

3. Los beneficiarios del subsidio mínimo de subsistencia mayores de 60 años, las personas con discapacidades graves y las familias de bajos ingresos reciben subsidios completos del gobierno.

Base jurídica:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico y accidentes laborales. seguro, seguro de desempleo y seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para proteger los derechos de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren lesiones en el trabajo, están desempleados o tienen hijos.

Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.