Número de teléfono de la Oficina de Seguro Médico del Condado de Tongjiang, provincia de Sichuan
1. Las principales responsabilidades de la Oficina Nacional de Seguro Médico de la República Popular China:
Las principales responsabilidades de la Oficina Nacional de Seguro Médico son asignar seguros médicos, seguros de maternidad, Mejorar la plataforma nacional de gestión médica externa y liquidación de tarifas, organizar la formulación y ajuste de los precios y estándares de cobro de medicamentos y servicios médicos, formular políticas de licitación y adquisición de medicamentos y consumibles médicos y supervisar su implementación. y realizar industrias de servicios relevantes y gastos médicos para las instituciones médicas incluidas en el alcance del seguro médico.
(1) Redactar reglamentos, políticas, planes y normas para los seguros médicos, seguros de maternidad, asistencia médica y otros sistemas de seguridad médica, formular reglamentos departamentales y organizar su implementación.
(2) Organizar la formulación e implementación de medidas de supervisión y gestión de los fondos de seguro médico, establecer y mejorar los mecanismos de prevención y control de la seguridad de los fondos de seguro médico y promover la reforma de los métodos de pago de los fondos de seguro médico.
(3) Organizar y formular políticas de beneficios y financiamiento de seguros médicos, mejorar el ajuste dinámico y los mecanismos de ajuste y equilibrio regionales, coordinar los estándares de beneficios de seguros médicos urbanos y rurales, y establecer y mejorar un mecanismo de ajuste de beneficios que sea consistente. con el nivel de financiación. Organizar la formulación e implementación de planes de reforma del sistema de seguros de cuidados a largo plazo.
(4) Organizar y formular catálogos unificados de seguros médicos urbanos y rurales y normas de pago para medicamentos, insumos médicos, artículos de servicios médicos e instalaciones de servicios médicos. , establecer un mecanismo de ajuste dinámico, formular reglas de negociación de acceso al directorio de seguros médicos y organizar su implementación.
(5) Organizar la formulación de precios de medicamentos y consumibles médicos, artículos de servicios médicos y políticas de cobro de instalaciones de servicios médicos, establecer un mecanismo para determinar racionalmente y ajustar dinámicamente el precio de los servicios médicos pagados por el seguro médico, y promover el establecimiento de servicios médicos sociales liderados por el mercado Mecanismo de formación de precios, establecer un sistema de seguimiento y publicación de información sobre precios.
(6) Formular políticas de licitación de medicamentos e insumos médicos y supervisar su implementación, y orientar la construcción de plataformas de licitación de medicamentos e insumos médicos.
(7) Formular acuerdos y medidas de gestión de pagos para las instituciones médicas designadas y organizar su implementación, establecer y mejorar el sistema de evaluación de crédito del seguro médico y el sistema de divulgación de información, supervisar y gestionar las actividades de servicios médicos y los gastos médicos incluidos en el alcance del seguro médico e implementarlos de acuerdo con la ley Investigar y combatir las actividades ilegales en el campo del seguro médico.
(8) Responsable de la gestión de seguridad médica, sistema de servicio público y construcción de información. Organizar la formulación y mejora de las políticas de gestión médica externa y liquidación de gastos. Establecer y mejorar el sistema de transferencia y continuación de las relaciones de seguridad médica. Realizar cooperación e intercambios internacionales en el ámbito de la seguridad médica.
(9) Completar otras tareas asignadas por el Comité Central del Partido y el Consejo de Estado.
(10) Transformación funcional. La Administración Nacional del Seguro Médico debe mejorar el sistema de seguro médico básico unificado para residentes urbanos y rurales y el sistema de seguro de enfermedades críticas, establecer y mejorar un sistema de seguridad médica de múltiples niveles que cubra a toda la población y coordine las áreas urbanas y rurales, mejore continuamente la nivel de seguridad médica, garantiza que los fondos del seguro médico se utilicen racionalmente, sean seguros y controlables, y promueve reformas de la atención médica, el seguro médico y los "tres vínculos médicos" para proteger mejor las necesidades médicas de la gente y reducir la carga de los gastos médicos. .
(11) División de responsabilidades con la Comisión Nacional de Salud. La Comisión Nacional de Salud, la Administración Nacional del Seguro Médico y otros departamentos han fortalecido la conexión de sistemas y políticas en atención médica, seguros médicos, medicamentos y otros aspectos, han establecido mecanismos de comunicación y consulta, se han coordinado para promover reformas y han mejorado la eficiencia de los servicios médicos. uso de recursos y niveles de seguridad médica.
2. Organismos internos:
(1) Oficina. Responsable de la operación diaria de la agencia, asumiendo seguridad, confidencialidad, peticiones, divulgación de asuntos gubernamentales y cooperación e intercambios internacionales.
(2) Departamento de Planificación, Finanzas y Regulación. Organizar y formular planes de trabajo de seguridad médica. Responsable del presupuesto y contabilidad final, finanzas, gestión de activos y trabajos de auditoría interna de agencias y unidades directamente afiliadas, y promover la construcción de informatización de seguridad médica. Organizar la redacción de leyes, reglamentos, reglas y estándares, realizar la revisión de legalidad de los documentos normativos y emprender reconsideraciones administrativas, litigios administrativos, etc.
(3) Departamento de Beneficios y Seguridad. Formular políticas de tratamiento y financiación de la seguridad médica y coordinar los estándares de tratamiento de seguridad médica urbana y rural. Coordinar y promover la construcción de un sistema de seguridad médica multinivel. Establecer y mejorar el sistema de transferencia y continuación de las relaciones de seguridad médica. Organizar la formulación e implementación de planes de reforma del sistema de seguros de cuidados a largo plazo.
(4) Departamento de gestión de servicios médicos.
Formular el catálogo de seguros médicos y las normas de pago, establecer un mecanismo de ajuste dinámico, formular las reglas de negociación de acceso al catálogo de seguros médicos y organizar su implementación. Formular contratos de seguro médico y gestión de pagos para instituciones médicas designadas, así como medidas de gestión y políticas de liquidación de tratamientos médicos fuera del sitio. Organizar y promover la reforma de las formas de pago de los seguros médicos. Organizar evaluaciones económicas de medicamentos, insumos médicos y tecnologías médicas.
(5) Departamento de Precios y Licitaciones y Contrataciones Farmacéuticas. Formular y organizar la implementación de políticas de precios de medicamentos y consumibles médicos, artículos de servicios médicos e instalaciones de servicios médicos, y establecer un sistema de seguimiento y publicación de información de precios. Formular y supervisar la implementación de políticas de licitación, adquisición, distribución y gestión de liquidación de medicamentos e insumos médicos, y promover la construcción de una plataforma de licitación y adquisición.
(6) Departamento de Supervisión de Fondos. Desarrollar reglamentos para la supervisión y gestión de los fondos de seguros médicos y organizar su implementación. Establecer y mejorar el mecanismo de control y prevención de seguridad de los fondos de seguro médico, y establecer y mejorar el sistema de evaluación crediticia y el sistema de divulgación de información del seguro médico. Supervisar y gestionar los servicios médicos y los gastos médicos incluidos en el alcance del pago del seguro médico, estandarizar el negocio de manejo de seguros médicos e investigar y combatir las actividades ilegales en el campo de los seguros médicos de conformidad con la ley.
(7) Comité Institucional del Partido (Departamento de Personal). Responsable del trabajo de masas y del partido en las agencias del gobierno municipal de Beijing y unidades directamente afiliadas. Responsable de la gestión de personal, establecimiento organizacional, educación y capacitación, formación de equipos, etc. de agencias y unidades directamente afiliadas.