Zhou Haiding: Los recién nacidos nacen con dos pulgares en la mano derecha. Los pulgares se reconstruyen multidigitalmente para que se fusionen en uno.

La deformidad compuesta del pulgar es una de las deformidades de la mano más comunes, caracterizada por gemelos del pulgar y polidactilia en el lado radial o cubital del pulgar. Los dos pulgares con deformidad compleja del pulgar suelen ser de diferentes tamaños y tienen distintos grados de displasia o deformidad. Los pulgares complejos pueden tener dos o tres falanges. La deformidad compuesta del pulgar requiere tratamiento quirúrgico, cuyo objetivo es restaurar la anatomía normal del pulgar tanto como sea posible, no sólo para recrear un pulgar funcional, sino para lograr una apariencia esencialmente normal tanto como sea posible.

Basándose en las manifestaciones clínicas y las películas de rayos X, Wassel dividió la deformidad compuesta del pulgar en 7 tipos: el tipo general de deformidad compuesta del pulgar es relativamente fijo, mientras que el tipo IV-D de deformidad compuesta del pulgar es común. Conocida como deformidad compuesta del pulgar tipo garra de cangrejo, el tratamiento es relativamente complejo y hay muchas opciones, porque si la deformidad compuesta del pulgar IV-D se sutura simplemente, se producirá una deformidad en forma de Z o S. A medida que el niño crece, la deformidad se agravará.

El enfoque de la ortopedia para este tipo de pulgar compuesto es tener en cuenta tanto la función como la apariencia, evitar incisiones quirúrgicas excesivas y operaciones quirúrgicas prolongadas, encontrar los puntos clave de la deformidad, evitar deformidades secundarias después de la cirugía, y minimizar la posibilidad de cirugías secundarias. Después de años de experiencia, hemos desarrollado una opción de tratamiento confiable y efectiva: la reconstrucción por polidactilia del pulgar.

Hay dos puntos clave en la reconstrucción de una deformidad compleja del pulgar: primero, osteotomía abierta, colocando la falange del pulgar con diferentes líneas de fuerza en la misma buena línea de fuerza, segundo, equilibrio de los tejidos blandos, reconstrucción del anclaje del tendón; y contracción de la cápsula articular y del ligamento colateral lateral. Aunque el alcance de la cirugía es pequeño, involucra múltiples capas de estructura y requiere una cirugía delicada para reconstruir el pulgar con una función y apariencia satisfactorias.

Aproximadamente seis semanas después de la cirugía de reconstrucción de polidactilia del pulgar, después de que la fractura haya sanado, la herida haya sanado y se haya retirado la fijación interna, se deben iniciar ejercicios funcionales como agarrar, pellizcar, agarrar y agarrar. . Al mismo tiempo, los niños también necesitan usar un aparato ortopédico nocturno para evitar el retraso en la lateralización posoperatoria. El seguimiento a largo plazo encontró que mientras los médicos, padres y niños cooperen bien, los resultados quirúrgicos serán ideales.