Beber, comer Baijiahei y cefalosporina
1. ¿Qué son las reacciones disulfiram y similares?
El disulfiram es un medicamento para la abstinencia de alcohol. Después de tomar este medicamento, incluso una pequeña cantidad de alcohol causará graves molestias al cuerpo, logrando así el propósito de la abstinencia de alcohol.
El mecanismo del disulfiram es que cuando se combina con etanol, el disulfiram puede inhibir la acetaldehído deshidrogenasa en el hígado, de modo que después de que el etanol se oxida a acetaldehído en el cuerpo, ya no se puede descomponer ni oxidar, lo que lleva. a la acumulación de acetaldehído en el organismo y a una serie de reacciones.
Reacción similar al disulfiram: muchos medicamentos tienen efectos similares al disulfiram. Si bebe alcohol después de tomar el medicamento, puede aparecer enrojecimiento facial, congestión conjuntival, visión borrosa y pulsaciones violentas o pulsaciones de los vasos sanguíneos en la cabeza y la cabeza. Se producirá dolor de cabeza sexual, mareos, náuseas, vómitos, sudoración, sequedad de boca, dolor en el pecho, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca aguda, disnea, lesión hepática aguda, convulsiones y muerte, etc.
Durante el examen físico puede haber una caída de la presión arterial, una aceleración de la frecuencia cardíaca (hasta 120 latidos/min) y cambios normales o parciales en el electrocardiograma (como ST-T cambios). La gravedad es directamente proporcional a la dosis del medicamento y la cantidad de alcohol consumida. Es más grave en los ancianos, los niños, las personas con enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares y las personas sensibles al etanol. Esta reacción generalmente ocurre entre 15 y 30 minutos. después de tomar medicamentos y beber alcohol.
2. ¿Qué fármacos pueden provocar reacciones similares al disulfiram?
1. Entre las cefalosporinas, se encuentran cefoperazona, cefoperazona-sulbactam, ceftriaxona, cefazolina (Pioneer V), cefradina (Pioneer VI), cefalosporina metazol, cefmetazol, cefminox, laxametasona, cefmenoxima, cefamandol, cefalexina (Pioneer). IV), cefaclor, etc.
Entre ellos, la cefoperazona tiene más informes de reacciones similares al disulfiram y es la más sensible. Pueden ocurrir reacciones similares al disulfiram si los pacientes comen chocolate relleno de vino, toman agua de Huoxiang Zhengqi o incluso simplemente se tratan la piel con alcohol.
La característica más común de la estructura química de estas cefalosporinas es que el disulfiram existe en la posición 3 del anillo del ácido 7-aminocefalosporánico (7-ACA) en su núcleo original, el sustituyente metiltiotetrazol (tiometiltetrazol), molecularmente similar. compite con la coenzima I por el centro activo de la acetaldehído deshidrogenasa, que puede prevenir la oxidación continua del acetaldehído, lo que lleva a la acumulación de acetaldehído, provocando así la misma reacción de abstinencia de alcohol y azufre.
En teoría, la ceftriaxona, la cefotaxima, la ceftazidima, la cefsulodina, la ceftizoxima y la cefixima no contienen grupos metiltiotetrazol y no provocan el consumo de alcohol durante su uso. Sin embargo, hay informes de que, aunque la ceftriaxona no tiene una cadena lateral de tiotriazol, sí tiene una cadena lateral de tiotriazina y puede provocar este tipo de reacciones, por lo que fue excluida. También hay informes de reacciones similares al disulfiram causadas por ceftazidima.
2. Medicamentos de niimidazol como metronidazol (Metronidazol), tinidazol, ornidazol y secnidazol.
3. Otros fármacos antibacterianos como furazolidona (furazolidona), cloranfenicol, ketoconazol, griseofulvina, sulfonamidas (sulfametoxazol), etc.
3. ¿Cuánto tiempo después de beber alcohol se pueden utilizar antibióticos de cefalosporina?
Según informes de la literatura relevante, las reacciones similares al disulfiram causadas por los antibióticos de cefalosporina están estrechamente relacionadas con el consumo de alcohol hasta en un 99%. Debido a diferencias individuales, el tiempo de eliminación del alcohol es diferente para cada persona, pero cuanto más largo es el intervalo entre el tiempo de consumo y el tiempo de medicación, menor es la incidencia de reacciones similares al disulfiram.
Una investigación y análisis retrospectivo mostraron que: ***17 de 24 pacientes que bebieron alcohol antes de tomar el fármaco desarrollaron reacciones similares al disulfiram, con una tasa de incidencia de 70,90 (17/24), de los cuales 62,50 (15) /24) Ocurrió en aquellos que tenían antecedentes de consumo de alcohol dentro de los 3 días anteriores a tomar el medicamento. Solo hubo un caso en cada uno de los que tenían antecedentes de consumo de alcohol en los días 4 y 5 antes de tomar el medicamento. No hubo ningún caso de disulfiram entre aquellos que tenían antecedentes de consumo de alcohol antes del sexto día antes de tomar el medicamento, casos de reacciones similares.
Entre los 22 pacientes que bebieron alcohol después de tomar el medicamento, la tasa de incidencia fue de 68,20 (15/22), de los cuales 54,6 (12/22) se produjeron en pacientes que bebieron alcohol dentro de los 3 días posteriores a la toma del medicamento. Entre los pacientes que bebieron alcohol durante 4 a 6 días, se produjeron 3 casos de ***, con una tasa de incidencia de 13,70 (3/22 no ocurrieron reacciones similares al disulfiram en los pacientes que bebieron alcohol el séptimo día). después del tratamiento y posteriormente. Dado que la acetaldehído deshidrogenasa suele tardar entre 4 y 5 días en recuperarse después de ser inhibida, las reacciones similares al disulfiram en este grupo se concentraron en pacientes con antecedentes de consumo de alcohol dentro de los 3 días antes y después de tomar el medicamento.
Según los informes de la literatura, para prevenir reacciones similares al disulfiram, a todos los pacientes que reciben antibióticos de cefalosporina se les debe preguntar de forma rutinaria si tienen antecedentes de alergia a medicamentos, alergia al alcohol y antecedentes recientes de consumo de alcohol. si hay antecedentes de consumo de alcohol, se deben prohibir dichos medicamentos; a los pacientes que toman antibióticos de cefalosporina se les debe indicar que se abstengan de consumir alcohol durante al menos 7 días después de suspender el medicamento. Una vez que se produce una reacción similar al disulfiram, se debe suspender el medicamento. suspender inmediatamente y tomar activamente las medidas adecuadas para el tratamiento.
4. Contramedidas para reacciones similares al disulfiram
Una vez que se producen reacciones similares al disulfiram, el medicamento y los productos que contienen etanol deben suspenderse a tiempo. Los casos leves pueden resolverse por sí solos. Los casos graves requieren oxígeno y tratamiento sintomático. El tratamiento puede incluir lavado gástrico para eliminar el etanol del estómago y reducir la absorción de etanol, dexametasona intravenosa o naloxona intramuscular y otros tratamientos sintomáticos, e infusión intravenosa de solución de glucosa, vitamina C, etc. para el tratamiento de protección del hígado para promover el metabolismo y la excreción del etanol. Los pacientes con angina de pecho necesitan mejorar la circulación coronaria y aquellos con presión arterial reducida pueden utilizar vasopresores, que pueden aliviarse en unas pocas horas.
Después de que el paciente ve al médico, se pregunta el historial médico mientras se rescata al paciente. Inmediatamente se coloca al paciente en posición supina, se inhala oxígeno y se miden y registran los signos vitales. Establezca rápidamente un acceso intravenoso para los pacientes en shock, reponga rápidamente los cristaloides y administre dopamina y otros fármacos vasopresores si es necesario, y trátelos activamente para acortar el período de hipotensión. Los pacientes con enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares existentes también reciben monitorización de ECG y se observan de cerca los cambios en la frecuencia y el ritmo cardíacos. Los pacientes diagnosticados con reacciones similares al disulfiram también deben someterse a un electrocardiograma, análisis de sangre y análisis de electrolitos para descartar la existencia de múltiples enfermedades que retrasarían el tratamiento.
Debido a la aparición repentina y los síntomas evidentes, los pacientes y sus familias están nerviosos y temerosos. Se debe brindar asesoramiento psicológico a los pacientes y sus familias, y se les debe explicar la causa de la enfermedad para que puedan cooperar activamente con el tratamiento y la atención. Los síntomas generalmente se aliviarán gradualmente en un plazo de 4 a 12 horas.
Resumen de V.
Además de los antibióticos comunes mencionados anteriormente que pueden causar reacciones similares al disulfiram, también hay algunos informes raros de reacciones similares al disulfiram, como las quinolonas. Micomicina roja, etc., el mecanismo de estas reacciones inexplicables similares al disulfiram aún necesita más confirmación clínica e investigación experimental en profundidad. En resumen, tomar medicamentos después de beber y beber después de tomar medicamentos puede tener un mayor impacto en la eficacia del medicamento. Además de prevenir activamente las reacciones al disulfiram en el trabajo clínico, es más importante ser consciente de la posibilidad de que esto suceda y reducir. diagnóstico erróneo.