¿Qué enfermedades pueden provocar derrame pleural?

El derrame pleural se refiere a una fuga o exudación excesiva de líquido intersticial en la superficie pleural y acumulación en la cavidad pleural. El derrame pleural no es una enfermedad sino una consecuencia de una enfermedad sistémica o enfermedad pleural. Los síntomas incluyen dolor en el pecho y dificultad para respirar. El derrame pleural se divide en trasudado y trasudado. El primero ocurre cuando se alteran los factores sistémicos que afectan la formación o la absorción del derrame pleural, como la hipoalbuminemia, la disminución de la presión osmótica coloide plasmática o el aumento de la presión hidrostática en la insuficiencia cardíaca congestiva. La enfermedad pleural causada por neumonía bacteriana, tuberculosis o tumores puede provocar derrame pleural debido al aumento de la permeabilidad capilar cuando aparecen exudados en la superficie pleural o se producen lesiones en los vasos linfáticos. La obstrucción linfática secundaria a linfoma o tumores metastásicos también puede producir derrames exudativos. Por lo tanto, para el derrame pleural, la clave es determinar primero si se trata de fuga o exudación y luego determinar la enfermedad primaria.

La radiografía común de tórax puede revelar casi todos los líquidos anormales en la cavidad pleural. La citología bioquímica de rutina y diversas pruebas enzimáticas del líquido de punción pleural son de gran importancia para identificar la enfermedad primaria. La biopsia pleural es también uno de los métodos de diagnóstico más utilizados. Cuando los métodos tradicionales no pueden hacer un diagnóstico claro, la toracoscopia videoasistida (VATS) es muy útil para mejorar la tasa de diagnóstico.

Durante el tratamiento, un derrame pleural pequeño o asintomático puede ignorarse si no es para las exploraciones necesarias. Los derrames pleurales no cancerosos generalmente solo requieren tratamiento de la enfermedad subyacente. Para el derrame pleural causado por cáncer, la quimioterapia o la radioterapia pueden eliminar el derrame pleural y mejorar los síntomas respiratorios. Cuando hay una gran cantidad de líquido que afecta la capacidad respiratoria e incluso pone en peligro la vida, la toracocentesis puede ayudar a controlar los síntomas hasta que se encuentren otros tratamientos eficaces. En términos de tratamiento, además del tratamiento activo de la enfermedad primaria, los métodos de tratamiento del derrame pleural pueden incluir toracocentesis, adhesión pleural química, derivación toracoabdominal, etc. La videotoracoscopia juega un papel importante en el diagnóstico y tratamiento del derrame pleural. La cirugía toracoscópica no solo puede obtener una gran cantidad de muestras de derrame pleural, sino también observar directamente la naturaleza y extensión de las lesiones pleurales, examinar toda la cavidad pleural y realizar biopsias de lesiones sospechosas en la pleura, los pulmones y el pericardio, lo que mejora significativamente el diagnóstico de Derrame pleural. La pleurodesis con talco se puede realizar durante la toracoscopia en pacientes con derrame pleural maligno, que es uno de los métodos eficaces para reducir la formación de derrame pleural.

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