Provincia de Jilin Nueva cooperativa rural de atención médica Póliza de seguro de enfermedades críticas y alcance de reembolso
Nueva política de seguro de enfermedades críticas de atención médica cooperativa rural de la provincia de Jilin y alcance del reembolso
El seguro médico de cooperativa rural adquirido en el mismo año disfrutará de beneficios de reembolso efectivos en el año siguiente El costo mínimo. es 20 yuanes/año/persona. El seguro médico cooperativo rural debe reembolsarse en la ventanilla de pago del seguro médico de la agencia o institución médica cooperativa de gestión médica local, y el porcentaje de reembolso generalmente fluctúa entre el 20% y el 85%. La tasa de reembolso está relacionada con factores como el examen, la medicación y el nivel médico. En cuanto a la estrategia de reembolso del seguro médico, acabo de clasificar el contenido relevante, esperando que le resulte útil: ¿Cómo utilizar la seguridad social y el seguro médico? 1. ¡Enséñele cómo solicitar un reembolso!
Entre ellos, el reembolso de la atención médica de la Nueva Cooperativa Rural debe presentarse a la agencia de gestión médica cooperativa local o a la ventanilla de pago del seguro médico de las instituciones médicas designadas. Los trámites incluyen: cédula de identidad personal, tarjeta de seguro médico, factura original, lista de medicamentos, registros médicos y otros materiales.
Alcance del reembolso del nuevo seguro médico cooperativo rural de la provincia de Jilin
1 Compensación para pacientes ambulatorios:
(1) Las clínicas rurales y las clínicas centrales de las aldeas reembolsan el 60%. Hay un límite de 10 yuanes para medicamentos recetados por visita, y un límite de 50 yuanes para medicamentos recetados de rehidratación temporal por parte de los médicos en los centros de salud.
(2) Reembolso del 40% por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los medicamentos recetados.
(3) Los hospitales de segundo nivel reembolsan el 30%, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.
(4) Reembolso del 20% por tratamiento médico en hospitales terciarios, con un límite de 50 yuanes por cada tarifa de examen y operación, y un límite de 200 yuanes para medicamentos recetados.
(5) La receta adjunta a la factura de medicina tradicional china está limitada a 1 yuan.
(6) El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel municipal es de 5.000 yuanes.
2. Compensación por hospitalización
(1) Alcance del reembolso:
a. Gastos de medicamentos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, fotografía, laboratorio. pruebas, El costo de la fisioterapia, la acupuntura, la tomografía computarizada, la resonancia magnética y otros exámenes se limita a 200 yuanes el costo de la cirugía (según los estándares nacionales, se reembolsarán 1000 yuanes si supera los 1000 yuanes).
b. Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta recibirán una compensación de 10 yuanes por tratamiento diario y gastos de enfermería, con un límite de 200 yuanes.
(2) Proporción de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60%; los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40%;
3. Compensación por enfermedades graves
(1) Compensación del fondo de riesgo: para los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa, si los gastos médicos superan los 5000 yuanes en una sola vez o durante todo el año, debe pagarse a plazos. La compensación es del 65% para 5.001-10.000 RMB y del 70% para 10.001-18.000 RMB.
El límite de compensación anual para la hemodiálisis para pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia cooperativos a nivel de ciudad y para la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios es de 11.000 yuanes.
En resumen, las políticas y el alcance de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en la provincia de Jilin serán diferentes en hospitales de diferentes niveles, y la proporción de reembolso también será diferente. La introducción anterior termina aquí. Espero que esto ayude. Si el contenido específico cambia, consulte la información publicada en el sitio web oficial.
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