¿Qué broncodilatadores utilizan habitualmente los pacientes con asma?

(1) Agonista de los receptores adrenérgicos β2 (agonista de los receptores adrenérgicos β2): los receptores β se encuentran en el sistema cardiovascular, los pulmones, los músculos y otros tejidos y órganos, y se pueden dividir en β1 y β2. Los agonistas que actúan sobre los receptores β1 pueden aumentar la contractilidad del miocardio, acelerar los latidos del corazón e inhibir el peristaltismo intestinal. Las sustancias excitadoras que actúan sobre los receptores β2 pueden relajar los bronquios, aumentar la tasa de eliminación ciliar de las células epiteliales de las vías respiratorias y reducir los eosinófilos en la sangre. La epinefrina y el isoproterenol (sibilancias) tienen efectos estimulantes sobre los receptores β1 y β2, por lo que, aunque dilatan los bronquios, a menudo provocan efectos secundarios como aceleración del ritmo cardíaco, aumento del consumo de oxígeno del miocardio y arritmia. Los agonistas beta2, como el albuterol (albuterol), se pueden tomar por vía oral o inhalados y están disponibles en formulaciones de acción prolongada y de acción corta; La inhalación nebulizada, como el albuterol, generalmente alivia el asma después de 5 a 10 minutos, pero sólo puede durar de 3 a 6 horas. Sin embargo, el aerosol de acción prolongada "Shi Liwen" o la administración oral de "Chuanning" y "Mei Chuanqing" pueden durar 12 horas. Sin embargo, los agonistas beta2 se utilizan mejor según sea necesario cuando hay síntomas presentes. Si confía demasiado en los agonistas del receptor beta2, significa que el tratamiento antiinflamatorio no es suficiente, que el método de inhalación es incorrecto o que hay otros problemas de infección. Además de la inhalación en aerosol, los agonistas β_2 también se pueden administrar mediante inhalación de aerosol, accionados por bombas de presión de aire o botellas de oxígeno. Actualmente son los fármacos de primera elección para los primeros auxilios para el asma.

(2) Teofilina: la aminofilina tiene efectos similares a los agonistas β2. Puede relajar los músculos lisos de las vías respiratorias, excitar el corazón y el sistema nervioso central, facilitar la descarga de las secreciones respiratorias y restaurar la fatiga de los músculos respiratorios. Los más utilizados incluyen tabletas de aminofilina comunes y teofilina de acción prolongada. Su efecto antiasmático también es bueno y la concentración del fármaco en sangre es eficaz cuando contiene de 5 a 20 microgramos por mililitro. Dado que el metabolismo individual de este fármaco varía mucho, sería mejor si se pudiera determinar la concentración del fármaco y ajustar el medicamento en consecuencia para mantener la concentración del fármaco en la sangre dentro del rango de concentración óptimo y eficaz.

Las tabletas comunes de aminofilina deben tomarse cada 6 a 8 horas, y los niños pueden tomar (4 a 5) mg/kg de peso corporal cada vez. La teofilina de acción prolongada se toma a intervalos de 12 horas y cada dosis es de (8 ~ 10) mg/kg de peso corporal. Los adultos generalmente toman de 0,1 ga 0,15 g cada vez, dos veces al día. También existe una preparación "Youchuanping", que se puede tomar una vez al día y dura 24 horas. Sin embargo, la teofilina en ocasiones puede provocar náuseas, malestar abdominal y afectar el apetito, por lo que debe tomarse después de las comidas.

(3) Fármacos anticolinérgicos: el bromuro de hidroxiipratropio tiene un fuerte efecto relajante sobre el músculo liso de las vías respiratorias, pero el efecto es lento y alcanza su máximo entre 30 y 60 minutos después de la administración. Actúa sobre las vías respiratorias grandes y medias. se puede combinar con agonistas β2 y generalmente se inhala en forma de aerosol o solución atomizada. Es un bloqueador de nervios colinérgico desarrollado en mi país. También puede relajar los músculos lisos y mejorar la microcirculación. Algunos pacientes con asma crónica también pueden tomar pequeñas dosis por vía oral durante un tiempo prolongado.

(4) Antagonista del receptor de leucotrienos: el cisteinil leucotrieno es un potente broncoconstrictor que puede provocar fugas microvasculares en las vías respiratorias, edema y secreción de moco y provocar irritación de las vías respiratorias. Teóricamente se especula que su antagonista del receptor puede ser un agente preventivo y terapéutico eficaz para el asma.