¿Cuál es la causa del dolor en el pecho causado por la lumbalgia?
1.1 Gastritis atrófica crónica
Experimentos con animales han demostrado que las nitrosaminas pueden provocar cáncer. En la gastritis atrófica crónica, la baja acidez gástrica favorece la reproducción de bacterias reductoras de nitratos, que reducen los nitratos ampliamente presentes en los alimentos a nitritos, que se combinan con aminas para formar nitrosaminas, que pueden causar cáncer fácilmente. En particular, la gastritis atrófica crónica tiene más probabilidades de convertirse en cáncer gástrico, pero lleva más tiempo. Se ha observado que alrededor del 10% de los pacientes con gastritis atrófica crónica tienen cáncer gástrico, especialmente gastritis antral atrófica acompañada de metaplasia intestinal e hiperplasia atípica, que son propensos al cáncer. En general, se cree que la metaplasia intestinal de tipo II o incompleta, como la mucosa del colon y las células caliciformes, secreta mucina sulfurada y es propensa al cáncer.
El curso de la gastritis atrófica crónica es prolongado, y algunos pacientes desarrollan indigestión, es decir, plenitud y malestar en la parte superior del abdomen (especialmente después de las comidas), dolor abdominal irregular, eructos, reflujo ácido, náuseas y vómitos, etc. . Estos síntomas no son específicos. La mayoría no presenta signos evidentes y, en ocasiones, puede haber sensibilidad en la parte superior del abdomen. La gastritis grave en el estómago puede causar glositis y anemia.
1.2 Pólipos gástricos
Existen dos tipos de pólipos gástricos: los hiperplásicos y los adenomatosos. Esto último es raro. Según las estadísticas, la tasa de incidencia fue de 0,29 en 8.735 autopsias, y sólo se encontró 1 caso en 8.000 cirugías gástricas. Los pólipos adenomatosos gástricos son propensos a transformarse en malignos. Según las estadísticas de la literatura, alrededor del 20% de los pólipos adenomatosos se convierten en cáncer gástrico, especialmente aquellos con múltiples pólipos que superan los 2 cm tienen más probabilidades de volverse cancerosos y, a menudo, se consideran enfermedades precancerosas. Los pólipos suelen aparecer a edades más avanzadas, principalmente entre los 55 y 75 años, y son más comunes en los hombres. Los primeros síntomas suelen ser dolor leve y malestar en la parte superior del abdomen. Por ejemplo, si un pólipo grande bloquea el conducto pilórico o se desliza hacia el duodeno, pueden aparecer síntomas de obstrucción pilórica. Debido a que estos pacientes suelen ir acompañados de falta o niveles bajos de ácido gástrico, síntomas como náuseas, anorexia, indigestión, pérdida de peso y diarrea suelen ser evidentes. Si hay erosiones y úlceras en la superficie del pólipo, puede producirse un sangrado intermitente.
1.3 Úlcera gástrica
La mayoría de los trabajadores clínicos y patológicos creen que algunos cánceres gástricos pueden volverse malignos a causa de las úlceras gástricas, pero la tasa de incidencia es baja. Según algunos patólogos de Shanghai y Beijing, la tasa de cáncer de úlcera gástrica es de 65438±0~5. El cáncer se desarrolla en el borde de la úlcera. Úlcera gástrica crónica, mayores de 45 años, los síntomas se vuelven persistentes, pero después de un mes de tratamiento médico estricto, es ineficaz y la prueba de sangre oculta en heces resulta negativa. Se debe considerar la posibilidad de cancerización de la úlcera. y se necesitan múltiples biopsias en el borde de la úlcera para confirmar la naturaleza de la úlcera.
1.4 Estómago residual
La tasa de cáncer de estómago residual después de la gastrectomía es el doble que la de las personas normales y generalmente demora entre 15 y 30 años, porque el reflujo biliar después de la gastrectomía a menudo causa atrofia. La gastritis forma la base del cáncer. Además, la proliferación celular anormal causada por la deficiencia de ácido promueve la conversión de carcinógenos como aminas secundarias o nitritos en nitrosaminas. Los colatos de la bilis también tienen efectos cancerígenos. Por tanto, el cáncer de remanente gástrico también se considera una enfermedad precancerosa.
1.5 Anemia perniciosa
Puede provocar gastritis atrófica, en la que la gastritis atrófica gástrica se relaciona con la incidencia de cáncer gástrico. Alguien observó periódicamente 211 casos de anemia perniciosa y descubrió que la tasa de incidencia de cáncer gástrico era de 8. También se informa que la tasa de incidencia de cáncer gástrico no es 4 veces mayor que la de personas de la misma edad. Sin embargo, hay menos pacientes con anemia perniciosa en mi país, por lo que no constituye la causa del cáncer gástrico en los chinos. gente.
1.6 Esquistosomiasis gástrica
En las zonas endémicas de esquistosomiasis del sur de China, esta enfermedad ocasionalmente se convierte en cáncer. Debido a que la deposición de gusanos en el píloro puede causar granulomas y úlceras, pueden volverse cancerosos como la esquistosomiasis del colon.
Cáncer gástrico temprano
La definición de cáncer gástrico temprano se refiere al cáncer gástrico que está localizado, solo profundamente involucrado en la mucosa y la capa submucosa, y no considera metástasis en los ganglios linfáticos.
Incluyendo cáncer gástrico pequeño y cáncer gástrico pequeño, el sistema digestivo japonés en 1978 y cáncer gástrico pequeño con un diámetro máximo de menos de 0,5 cm, cáncer gástrico pequeño con un diámetro de 0,5 a 1,1 cm. El cáncer gástrico temprano a menudo no presenta síntomas obvios. El estado general del paciente es bueno y hay pocos signos locales. Esto a menudo no es suficiente para atraer suficiente atención por parte de los pacientes y los examinadores, lo que lleva a un diagnóstico erróneo. Desde el uso generalizado de la gastroscopia de fibra óptica, este tipo de cáncer se ha descubierto cada vez más y se informa que representa más del 30% del número total de cánceres gástricos en Japón.
Las manifestaciones clínicas del cáncer gástrico temprano son más comunes en adultos jóvenes mayores de 30 años, y pueden representar más del 80% de los casos mayores de 40 años. La mayoría de los casos tienen antecedentes de dolor de estómago o síntomas similares a úlceras durante muchos años, hasta décadas. Aunque algunos pacientes no tienen antecedentes de dolor de estómago, presentan síntomas como plenitud en la parte superior del abdomen, pérdida de apetito, diarrea, anemia, fatiga, eructos, náuseas y vómitos. Aproximadamente 7 o más pacientes tienen dolor leve a la palpación en la parte superior del abdomen durante el examen físico.
En resumen, los pacientes mayores de 30 años que tienen antecedentes de dolor de estómago o plenitud abdominal superior, especialmente si los antecedentes duran más de 1 año, han empeorado recientemente el dolor o el patrón del dolor ha cambiado. , o tiene sensibilidad en la parte superior del abdomen, debe estar alerta ante la aparición de cáncer gástrico. Además, aunque algunos pacientes no tienen antecedentes de enfermedad gástrica, deben someterse a exámenes más detallados cuando desarrollan pérdida de peso inexplicable, melena, pérdida de apetito, fatiga o síntomas recientes como plenitud en la parte superior del abdomen, diarrea, eructos, náuseas, vómitos. y reflujo ácido, descartar cáncer gástrico temprano.
Cáncer gástrico avanzado
Cáncer gástrico temprano detectado mediante gastroscopia*, como se mencionó anteriormente, la mayoría de los pacientes no presentan síntomas evidentes, lo que dificulta el diagnóstico temprano. Sin embargo, la ubicación y la naturaleza del cáncer también pueden afectar los síntomas tarde o temprano. Los síntomas de los cánceres situados cerca del píloro y del cardias o de tipo vegetal o ulceroso aparecen antes y son más pronunciados. Los síntomas de los cánceres situados en el fondo del estómago o de tipo invasivo aparecen más tarde y son más sutiles. La mayoría de los pacientes se encuentran en una etapa intermedia o avanzada cuando llegan al hospital para recibir tratamiento. El dolor abdominal superior, la pérdida de apetito, la hinchazón y la pérdida de peso son síntomas comunes del cáncer gástrico en etapa avanzada. Estos síntomas son inespecíficos y no están estrechamente relacionados con el tamaño del tumor. En algunos casos, los síntomas gastrointestinales no son evidentes, pero los síntomas de masa abdominal o metástasis son el síntoma principal, e incluso la primera manifestación es el abdomen agudo.
Según el análisis de los resultados del tratamiento de 2.065 casos de cáncer gástrico realizado por el Grupo Colaborativo de Cáncer Gástrico Ma Xiao, el dolor epigástrico y la plenitud fueron los síntomas más comunes, representando el 73,7%. Seguido del malestar abdominal superior que representa 10,6, otros incluyen disfagia, reflujo ácido, vómitos, pérdida de apetito, melena y masas. La tasa de incidencia se muestra en la Tabla 1.
Tabla 1 Estadísticas de principales quejas de 2065 pacientes hospitalizados con cáncer gástrico
Dolor abdominal superior
Plenitud abdominal
Molestia abdominal superior
Dificultad para tragar
Resistente al ácido
Vómitos
Número de casos
1269
251
218
104
55
Cuarenta y cuatro
Tasa de incidencia
61,5
12,2
10,6
Cinco
2,7
2,1
Anorexia
p>
Hematemesis y melena
Gas Eh
Huangju
Masa abdominal superior
Asintomático personas
Número de casos
33
20
16
2
45
Ocho
Tasa de incidencia
1,6
1
0,8
0,01
2.2
0.4
* es un cáncer gástrico temprano que se encuentra en otras enfermedades durante la gastroscopia.
3.1 Dolor abdominal
La hinchazón y el dolor abdominal son los síntomas más comunes del cáncer gástrico, pero no son específicos y se ignoran fácilmente. Este síntoma aparece temprano y es común en la mayoría de los pacientes con cáncer gástrico, y representa el 84,3% de los 2065 casos de cáncer gástrico informados por Ma Xiao y otros. Al principio, solo siento molestias en la parte superior del abdomen, o me siento hinchado y pesado, y a veces hay un dolor sordo en la boca del estómago. A menudo se considera una dieta inadecuada, gastritis, úlcera péptica, etc. Entonces le di el tratamiento sintomático correspondiente y los síntomas desaparecieron.
El cáncer gástrico a menudo puede causar cambios en la función duodenal y causar dolor rítmico, que es más probable que se confunda con úlceras y se ignore. Cuando la enfermedad avanza más, el dolor ataca con frecuencia, los síntomas persisten, el dolor empeora o incluso se producen heces negras o vómitos, se prestará atención. Sin embargo, en este momento, la mayoría de los pacientes se encuentran en las etapas media y tardía del cáncer gástrico. y se ha perdido la mejor oportunidad para una cura radical. Por lo tanto, las personas mayores de 40 años deben estar alerta al síntoma común pero inespecífico del dolor abdominal superior y deben realizar exámenes adicionales de forma activa. Cuando el dolor clínico continúa empeorando y se irradia hacia la espalda, suele ser un síntoma de que el cáncer se ha extendido al páncreas. Una vez que la naturaleza del dolor cambia, será severo e insoportable, con la cara pálida, palpitaciones y dificultad para respirar, y se verá obligado a permanecer en cama. El dolor puede irradiarse a la espalda o al hombro derecho y puede estar acompañado. por síntomas como náuseas, vómitos o sangre en el excremento, lo que sugiere que los tumores pueden causar perforación gástrica.
3.2 Pérdida de peso, fatiga y pérdida de apetito
Este es otro síntoma común pero inespecífico del cáncer gástrico. A veces, estos también son los primeros síntomas del cáncer de estómago. Tomemos como ejemplo la hepatitis en cola. Combinada con dolor en la parte superior del abdomen, es fácil pensar en la posibilidad de esta enfermedad. Muchos pacientes son reacios al aceite y a los alimentos, o se sienten llenos después de las comidas, y automáticamente restringen su dieta. La pérdida de peso puede volverse cada vez más evidente, acompañada de fatiga, anemia, caquexia, etc.
3.3 Náuseas y vómitos
Al principio solo presentaba molestias después de las comidas, saciedad y náuseas leves. A medida que avanza la enfermedad, los síntomas de obstrucción y disfunción gástrica causada por el tumor se vuelven cada vez más graves. El cáncer de cardias puede provocar un infarto de píloro, con vómitos frecuentes, dolor antes de vomitar, hinchazón y alivio del dolor después de vomitar. El vómito contenía quimo y tenía olor rancio.
3.4 Sangrado y melena
Este síntoma puede aparecer tardía o tempranamente. Unos 20 casos aparecen en cáncer gástrico superficial temprano. Aquellos con volumen de sangrado menor a 30ml solo tienen sangre oculta en heces positiva. El sangrado en casos graves puede provocar vómitos con sangre y heces negras. Para algunos pacientes de mediana edad y ancianos que no tienen antecedentes de enfermedad gástrica, deben estar alerta ante la posibilidad de tumores gástricos malignos. Una vez que aparece la melena, se requieren más exámenes.
3.5 Otros síntomas
Los pacientes en ocasiones pueden experimentar diarrea y/o estreñimiento, malestar abdominal bajo y también pueden tener fiebre. En algunos casos, los síntomas de metástasis pueden aparecer primero, como una masa en los ovarios o el bazo.
Signos de cáncer gástrico: el cáncer gástrico temprano a menudo no presenta signos obvios. Lo único que vale la pena señalar es que el dolor profundo en la parte superior del abdomen a veces va acompañado de una leve resistencia muscular. La masa abdominal superior, la masa del receso prerrectal, la masa umbilical y el agrandamiento de los ganglios linfáticos supraclaviculares izquierdos son signos de metástasis tardía de cáncer gástrico. Estas manifestaciones son muy importantes, no sólo para el diagnóstico, sino también para determinar las opciones de tratamiento. En particular, la metástasis en el ganglio linfático clavicular izquierdo fue la más común (9,9).
Referencia:
/topic/005/00503.asp? nombre de archivo = Aiwei/wlin Chuang-1/Lin Chuang-1 htm
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