Seguro médico de Hohhot
¡Hola! El seguro complementario de enfermedades graves para los residentes urbanos de Hohhot se implementará el 1 de enero de 2015. Para 2015, la tasa de reembolso real promedio del seguro complementario para enfermedades graves no será inferior al 50%. Básicamente, establecer un sistema de seguro complementario para enfermedades graves para los residentes urbanos con un mecanismo de financiación razonable, un sistema de gestión sólido y un funcionamiento estandarizado.
El estándar de financiación para el seguro complementario de enfermedades críticas de los residentes urbanos es de 35 yuanes per cápita. Los grandes gastos médicos originales de 20 yuanes por persona al año para los residentes urbanos se utilizan todos para el seguro complementario de enfermedades críticas. La parte restante proviene del seguro médico básico para los residentes. El fondo se asigna al fondo de seguro complementario para enfermedades críticas a razón de 15 yuanes por persona. Los propios residentes no necesitan pagar tarifas adicionales.
El Fondo de Seguro Complementario de Enfermedades Críticas de los Residentes Urbanos implementa el principio de determinar los gastos en función de los ingresos, equilibrar los ingresos y los gastos y realizar ligeros ahorros. El seguro complementario de enfermedades críticas para residentes urbanos establece un estándar de pago mínimo y un límite de pago máximo. El estándar de ingreso disponible de los residentes urbanos en años anteriores se utiliza como estándar de pago inicial para este año, y el límite máximo de pago se establece en 100.000 yuanes.
El seguro complementario de enfermedades graves para los residentes urbanos lo proporcionan agencias de seguros comerciales. Las agencias de agencias de seguros comerciales se determinan mediante licitación gubernamental. Se estipula que la tasa de ganancias de las agencias de seguros comerciales debe controlarse dentro del 5%, y los gastos restantes si la compensación real es inferior al objetivo de compensación del 95% se devolverán al Fondo de Seguro Suplementario de Enfermedades Críticas de Residentes Urbanos.
Ajustes al Seguro Médico Básico para Empleados Urbanos
Medidas de Gestión de Asentamientos Coordinados Ambulatorios
Medidas de Gestión de Asentamientos Coordinados Ambulatorios del Seguro Médico Básico para Empleados Urbanos se centran en cuatro aspectos El ajuste se implementará a partir del 1 de enero de 2015. Después del ajuste, la tasa general de reembolso para pacientes ambulatorios aumentó de 50 a 60 para los hospitales de tercer nivel y de 50 a 80 para los hospitales de segundo y menor nivel.
El número de hospitales designados para enfermedades crónicas se ha relajado, desde los hospitales originales de segundo nivel hasta los hospitales de tercer nivel.
Cancelar la declaración y el procesamiento de enfermedades crónicas de Clase B, aumentar el límite general de pago para pacientes ambulatorios e integrar las enfermedades crónicas de Clase B con un costo inferior a 4000 yuanes (incluidos 4000 yuanes) con los servicios generales para pacientes ambulatorios, y implementarlos de acuerdo con el estándar de 4.000 yuanes. Las enfermedades crónicas de categoría B con un límite original de 4.000 RMB se ajustan a las enfermedades crónicas de categoría A, y la notificación y presentación se implementan en cualquier momento.
El estándar de pago mínimo para los servicios ambulatorios se establece en un pago acumulativo de 1.000 yuanes en un año.
Aclarar y ajustar el seguro médico de los empleados urbanos
Políticas de coordinación a nivel municipal
El "Acerca del seguro médico básico de los empleados urbanos" se publicó e implementó en octubre El "Aviso sobre cuestiones relevantes durante la implementación de la coordinación a nivel municipal" del 28 de diciembre de 2013 aclara y ajusta aún más las cuestiones relacionadas con la coordinación a nivel municipal del seguro médico de los empleados urbanos, incluyendo específicamente seis aspectos:
(1 ) Combinado con cuentas unificadas 8 Después de la jubilación, los asegurados individuales que pagan contribuciones proporcionales pagarán las primas del seguro médico básico en su totalidad durante los años restantes en una suma global basada en el salario promedio del 80% de los empleados de la ciudad en el año anterior. Disfrutarán de los beneficios del seguro médico de una cuenta unificada después de la jubilación; los asegurados individuales que paguen una proporción del 4,5 al fondo de hospitalización seguirán pagando un pago único de 4,5 después de la jubilación y disfrutarán de los beneficios del seguro médico común de hospitalización. sin establecer una cuenta personal. Si le resulta difícil realizar un pago único, puede pagarlo año tras año según el estándar de pago para empleados activos. Después de pagar los años restantes, no se realizarán más pagos. Si un asegurado individual tiene información estándar de pago de 8 y 4,5 antes de la jubilación, el estándar en el momento del último pago será el estándar de pago posterior a la jubilación.
(2) Los agricultores expropiados de tierras que han pasado por procedimientos de jubilación, según la Orden del Gobierno Municipal No. 1 de 2011, deben pagar 20 años de primas de seguro médico básico y primas de seguros mayores en una sola suma al 6 o 4,5 de la base de pago en el año de seguro del importe de las primas del seguro médico y disfrutar de los beneficios correspondientes del seguro médico después de la jubilación. Quienes no hayan alcanzado la edad de jubilación pagarán las primas del seguro médico básico y las primas del seguro médico de gran cuantía para el año en curso según tres grupos de edad: 4,5 puntos de la base de pago para el año de seguro.
(3) El número de años de pago de primas de seguro médico básico fuera del área coordinada (incluida la comunidad autónoma) se puede calcular de forma acumulativa, pero el número real de años de pago de seguro en nuestra ciudad no es menor de 20 años. Para los asegurados transferidos de un condado de bandera municipal al nivel municipal, sus años de pago en el condado de bandera se pueden calcular de forma continua. Si alcanzan la edad de jubilación legal, los años de pago acumulados no serán inferiores a 20 años.
Si el seguro médico de los residentes urbanos se transfiere al seguro médico de los empleados urbanos, cada año de primas de seguro médico pagadas por los residentes urbanos se puede convertir en dos meses de primas de los empleados urbanos.
(4) Los años de servicio militar continuo o de trabajo anteriores al 31 de diciembre de 2004 se computarán como los años de pago. Si el individuo alcanza la edad legal de jubilación, no se computarán los años de pago reales acumulados del seguro en nuestra ciudad. ser menor de 15 años. Quienes no hayan pagado el importe total durante 15 años pueden pagar las primas del seguro médico de conformidad con el artículo 18 de la Orden Gubernamental núm. 1 de 2011 y disfrutar de tratamiento médico para jubilados.
(5) Ajustar el estándar de pago mínimo del fondo de coordinación de hospitalización del seguro médico de los empleados. La persona asegurada es hospitalizada por primera vez en una institución designada dentro de un año: 1.000 yuanes para un hospital terciario. 800 yuanes para un hospital terciario y 500 yuanes para un hospital de segundo nivel, 300 yuanes para hospitales y centros de servicios de salud comunitarios por debajo del segundo nivel. El estándar de pago del deducible por hospitalización por segunda y tercera vez seguirá cumpliendo con las disposiciones de la Orden Gubernamental N° 1 de 2011. Si el tratamiento ambulatorio se traslada a hospitalización, se cobrará un pago mínimo único.
(6) Al mismo tiempo que se emitió el "Aviso sobre cuestiones relevantes en la coordinación e implementación a nivel municipal del seguro médico básico para empleados urbanos", el "Aviso del Gobierno Popular Municipal de Hohhot sobre la emisión de Agricultores sin tierra en la ciudad de Hohhot" Documento "Aviso sobre la transferencia de medidas de seguro médico para no personal" (Hu Zhengfa [2007] No. 4).
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