¿Qué significa ocupar la glándula pituitaria?
Descripción de la pregunta:
¿Qué significa ocupar la glándula pituitaria? ¿Está relacionado con los ovarios poliquísticos? ¿Pueden las personas con las enfermedades mencionadas anteriormente recibir la vacuna contra la hepatitis B? (Función hepática normal, HBsAb positivo)
Análisis:
Tumor pituitario
Fuente: Autor: Departamento de Cirugía, Centro de tratamiento del cáncer Gamma Knife [Fuente: Grande Pequeños y medianos]
[Etiología y patología]
El tumor hipofisario es un tumor epitelial benigno que afecta el lóbulo anterior de la glándula pituitaria y representa del 10 % al 18 % de los tumores intracraneales. de los cuales en su mayoría mujeres. Según si hay secreción hormonal, los tumores se pueden dividir en funcionales (75%) y no funcionales (25%). Los que tienen función de secreción se pueden dividir en adenoma de hormona del crecimiento, prolactinoma, adenoma adrenocorticotrófico y adenoma de hormona gonadotropina. Según el tamaño del tumor, se divide en microadenoma (diámetro < 10 mm) y (macro)adenoma (diámetro > 10 mm).
[Manifestaciones clínicas]
Los adenomas hipofisarios no funcionantes suelen diagnosticarse de forma tardía. La compresión tumoral del quiasma óptico provoca defectos del campo visual y la compresión de la glándula pituitaria normal provoca hipopituitarismo. La invasión del seno cavernoso puede causar trastornos del tercer, cuarto y quinto nervio craneal, y la extensión hacia arriba hasta el tercer ventrículo o el agujero de Montesori puede causar hidrocefalia. Los adenomas hipofisarios funcionales se pueden detectar en las primeras etapas de la enfermedad y la mayoría son microadenomas. El prolactinoma se manifiesta como síndrome de galactorrea-amenorrea. El oncocitoma se manifiesta como acromegalia.
[Manifestaciones imagenológicas]
Macroadenoma hipofisario
1. Manifestaciones en TC:
① Ocupa espacio en la silla turca, mayoritariamente redondo, puede crecer hacia la silla o hacia ambos lados. Los escaneos simples son en su mayoría de igual densidad (63%) o alta densidad (16%).
② 65438±06% de los tumores tuvieron hemorragia. La hemorragia aguda fue de alta densidad, seguida de isodensidad o baja densidad.
③La silla turca se agranda y la silla turca se adelgaza, erosiona o destruye.
④Después de la exploración mejorada, la mayoría de los tumores mejoraron significativamente.
2. Manifestaciones de RM:
① Masas de tejido blando intraselar, la mayoría de las cuales tienen bordes lisos y se extienden a las regiones supraselar, lateral o infraselar.
②Las partes sólidas ponderadas en T1 y T2 del tumor eran isointensas.
③La lesión puede rodear y empujar las arterias carótidas internas bilaterales, provocando al mismo tiempo presión y desplazamiento del quiasma óptico.
④ Puede producirse necrosis quística dentro del tumor. Los tumores grandes a menudo comprimen el tercer ventrículo, provocando hidrocefalia en ambos ventrículos.
⑤Después del realce, la parte sólida del tumor mejoró significativamente.
Microadenomas hipofisarios
1. Manifestaciones por TC:
①Las áreas de densidad anormal en la pituitaria son en su mayoría de baja densidad.
②La protrusión del borde superior de la glándula pituitaria, especialmente la protrusión asimétrica local, a menudo indica una posible masa intraglandular.
③La altura de la glándula pituitaria es anormal, generalmente cuando el diámetro es superior a 8 mm, pero el diámetro de la glándula pituitaria en mujeres normales de 18 a 35 años puede alcanzar los 9,7 mm.
④El tallo pituitario está desviado. Una ligera desviación del extremo medio o inferior del tallo pituitario normal (el ángulo de inclinación es de aproximadamente 65438°+0,5°), si es obvia, es definitivamente anormal.
⑤El hueso del suelo sellar se vuelve más delgado, erosionado y hundido.
2. Manifestaciones de resonancia magnética:
① Señal de posicionamiento pituitario anormal, la señal ponderada en T1 es ligeramente más baja que la señal pituitaria normal y el borde ponderado en T2 no es obvio.
② Hinchazón localizada del borde superior de la hipófisis y desplazamiento del tallo hipofisario.
③La parte inferior del sillín es una depresión poco profunda en forma de arco hacia abajo.
④ En la etapa inicial del realce dinámico, la glándula pituitaria normal aumenta significativamente, pero el tumor no aumenta o aumenta ligeramente.
⑤ Combinado con exámenes de laboratorio, anomalías endocrinas relacionadas.
[Diagnóstico diferencial]
El macroadenoma hipofisario debe distinguirse de las siguientes lesiones:
① Craneofaringioma: a menudo quístico o quístico sólido, calcificación de la pared del quiste, principalmente supraselar. lesiones, rara vez infringiendo el suelo del sellar.
② Astrocitoma en forma de embudo: aunque la forma del tumor en sí es similar a la del adenoma hipofisario, la masa no afecta el hueso del piso selar y se ubica en el lado posterior.
③Aneurisma: las lesiones se encuentran principalmente cerca del área selar, la pared del aneurisma a menudo está calcificada y el área con flujo sanguíneo dentro del aneurisma aumenta significativamente.
Los microadenomas hipofisarios deben distinguirse de las siguientes lesiones:
① Quiste hipofisario: la lesión no realza en las exploraciones con contraste y parece de baja densidad (o señal baja) en las exploraciones con contraste. Tomografía computarizada o resonancia magnética mejorada dinámicamente), la exploración retrasada de la lesión puede descartar quistes.
②Glándula pituitaria normal: 65,438+00% la función de la glándula pituitaria es normal, pueden ocurrir lesiones localizadas de baja densidad y algunas son variaciones anatómicas centrales. A los pacientes con un diámetro hipofisario de baja densidad inferior a 5 mm y sin síntomas endocrinos se les debe diagnosticar microadenomas hipofisarios con precaución cuando la TC detecta áreas de baja densidad de menos de 3 mm de diámetro, se debe prestar atención a la exclusión de artefactos; El uso de exploraciones repetidas de alta resolución o exploraciones simples combinadas con una mejora dinámica al mismo nivel puede ayudar a aclarar las lesiones.