¿Cuáles son las causas de los vómitos con sangre?
Hematemesis 1. ¿Cuáles son las causas de la hematemesis provocada por una gastroenteritis aguda?
Las principales manifestaciones clínicas de la hemorragia gastrointestinal superior aguda son la hematemesis y la melena. Entre ellas, la melena a menudo se juzga principalmente en función de las características de las heces con sangre, porque en circunstancias normales, cuando se produce una hemorragia gastrointestinal superior, la sangre. El hierro de las heces se combina con el sulfuro del intestino para formar sulfuro de hierro y las heces se vuelven negras como el alquitrán. Sin embargo, si la cantidad de sangrado es grande y la peristalsis intestinal es demasiado rápida, aparecerán heces con sangre de color rojo oscuro o incluso rojo brillante. Después del lavado gástrico, cuando el jugo gástrico contiene sangre, se trata de una hemorragia gastrointestinal por encima del estómago, pero se debe descartar un daño operativo a la mucosa por el tubo gástrico.
2. Hematemesis causada por enfermedades gástricas y duodenales
Las principales manifestaciones clínicas del sangrado digestivo alto agudo son la hematemesis y la melena. Entre ellas, el diagnóstico de la melena se basa principalmente en las características. de heces con sangre A menudo es hemorragia gastrointestinal superior, porque en circunstancias normales, cuando se produce una hemorragia gastrointestinal superior, el hierro en la sangre se combina con el sulfuro en el intestino para formar sulfuro de hierro y las heces se vuelven negras como el alquitrán. Sin embargo, si la cantidad de sangrado es grande y la peristalsis intestinal es demasiado rápida, aparecerán heces con sangre de color rojo oscuro o incluso rojo brillante. Después del lavado gástrico, cuando el jugo gástrico contiene sangre, se trata de una hemorragia gastrointestinal por encima del estómago, pero se debe descartar un daño operativo a la mucosa por el tubo gástrico.
3. Hematemesis causada por rotura de várices esofágicas o gástricas.
La esofagitis, es decir, esofagitis, generalmente se refiere a la inflamación producida por irritación o daño en los tejidos superficiales o profundos de la mucosa esofágica, provocando edema y congestión de la mucosa esofágica. Los irritantes químicos incluyen ácido estomacal, bilis, alcoholes, ácidos fuertes, bases fuertes, drogas, etc. La estimulación física incluye comida caliente, impactación de cuerpo extraño esofágico (espina de pescado, etc.), colocación de sonda nasogástrica a largo plazo, etc. La esofagitis también puede ser causada por daño esofágico local causado por quimioterapia y radioterapia, o por tuberculosis, hongos (Candida) o infecciones virales causadas por la resistencia reducida del paciente. Clínicamente, la esofagitis por reflujo causada por reflujo ácido es la más común.
¿Cuáles son las complicaciones de vomitar sangre? 1. Las complicaciones de la hematemesis pueden causar dolor en la parte superior del abdomen.
El dolor epigástrico crónico recurrente en personas jóvenes y de mediana edad tiene cierta periodicidad y ritmo, y es principalmente una úlcera péptica; el dolor epigástrico crónico en personas de mediana edad y ancianos no tiene una regularidad evidente y se acompaña de anorexia. La pérdida de peso o la anemia deberían alertarle sobre el cáncer gástrico.
2. Complicaciones de la hematemesis: sangrado mucocutáneo
El sangrado mucocutáneo se caracteriza por el depósito de sangre en la piel o submucosa, formando manchas de color rojo o rojo oscuro. No se desvanece cuando se presiona Según el tamaño del área sangrante, se puede dividir en petequias (también conocidas como puntos sangrantes, con un diámetro inferior a 2 mm), púrpura (diámetro de 3 a 5 mm) y equimosis (diámetro superior a 5 mm). ). El sangrado trombocitopénico se caracteriza por manchado, púrpura y equimosis, hemorragias nasales, sangrado de encías, menorragia, hematuria y melena. , que puede provocar una hemorragia cerebral en casos graves. Los pacientes con trombosis tienen recuentos de plaquetas normales y sangrado leve, principalmente subcutáneo, hemorragia nasal y menorragia, pero puede ocurrir sangrado durante la cirugía.
¿Qué debo hacer si vomito sangre? 1. Medidas de primeros auxilios para pacientes con hematemesis
La gravedad de los síntomas después de la hematemesis está relacionada con la velocidad y cantidad del sangrado. Los médicos deben registrar la cantidad de sangrado con la mayor precisión posible, como en una taza de té o en un recipiente. Al vomitar sangre, el paciente experimenta mareos, fatiga, palidez, sudor frío, manos y pies fríos, síncope, disminución de la presión arterial y pulso rápido y débil que puede alcanzar los 120 latidos por minuto. Esto indica shock hemorrágico y debe ser activo. rescatado.
El personal de rescate no puede dejar al paciente que está vomitando sangre, observarlo de cerca y enviarlo al hospital para recibir tratamiento si hay signos de shock. En ocasiones el paciente ha dejado de vomitar sangre y no debe ser descuidado para evitar una mayor hemorragia interna. Acuda rápidamente al hospital para un examen y tratamiento más detallados.
2. Tratamiento del sangrado por úlcera péptica
La transfusión de sangre es un paso importante para reponer el volumen sanguíneo, corregir el shock y estabilizar los signos vitales, al mismo tiempo que se administran medicamentos sistémicos; detener el sangrado, como la somatostatina 25 ? g diluidos por vía intravenosa y luego inyectados con 250? g. El sangrado se puede detener dentro de las 24 a 48 horas posteriores al tratamiento. Los antagonistas del receptor H2 de histamina reducen la secreción de ácido gástrico y ayudan a detener el sangrado y la cicatrización de las úlceras. Se puede utilizar cimetidina 0,8 g/día o famotidina 40 mg/día, disueltas en 500 ml de glucosa para inyección intravenosa.
También puede optar por agregar el inhibidor de la bomba de protones omeprazol 40 mg/d a la solución de rehidratación para infusión; para la hemostasia local durante la endoscopia, puede elegir la pulverización local 1? Solución de adrenalina, solución Montessori al 5%, trombina 500 ~ 1000 u o hemostasia inmediata 1 ~ 2 ku. O inyecte alcohol etoxiesclerosante al 1%, epinefrina salina hipertónica o hemostasia inmediata en el foco sangrante. O se utilizan electrocoagulación, microondas y láser para detener el sangrado, lo que a menudo puede lograr buenos resultados.