Siento el pecho hinchado y entumecido cuando toso. Toso con frecuencia y tengo una fuerte sensación de radiación. Hubo una ligera sombra durante la tomografía computarizada, pero todo lo demás fue normal. El doctor dijo que no estoy enfermo. ¿Qué enfermedad es esta?
Neumotórax traumático
Neumotórax extrapleural
Si la herida del tórax del paciente cicatriza después de escapar una cierta cantidad de aire exterior, y no la invade ningún aire exterior, se produce este tipo de neumotórax. Se llama neumotórax cerrado (también llamado neumotórax simple o neumotórax cerrado). El tamaño de la herida en el pecho del paciente está relacionado con el tiempo de curación. El nivel de presión del aire que se acumula dentro del espacio pleural también está relacionado con el impacto del neumotórax en el paciente. Para los pacientes con menos aire exterior que fluye hacia la cavidad pleural y un colapso del tejido pulmonar inferior al 30%, el neumotórax no tendrá un gran impacto en el paciente. El paciente puede tener diversos grados de opresión en el pecho, pero no afectará el funcionamiento normal. de los pulmones y el sistema respiratorio. La cavidad pleural El aire acumulado en la cavidad pleural será absorbido gradualmente de forma natural por el tejido pulmonar circundante; sin embargo, si ingresa más aire externo a la cavidad pleural y el tejido pulmonar colapsa por más de 30 grados, se produce un colapso. puede afectar la respiración y circulación normales del paciente en diversos grados. No basta con depender únicamente de la absorción natural por parte del tejido pulmonar. Se requiere toracocentesis manual para eliminar el aire acumulado en el tórax, reducir la presión pulmonar, expandir el tejido pulmonar y continuar con la respiración normal.
Neumotórax abierto
El neumotórax abierto es el más grave y raro de los tres tipos de neumotórax. Significa que después de que se lesiona la pared torácica del paciente, el aire externo ingresa libremente a la cavidad pleural del paciente desde la herida en la pared torácica, se acumula y los pulmones colapsan, lo que a veces dificulta la respiración del paciente. El tamaño de la herida de la pared torácica está directamente relacionado con la presión que ejerce el neumotórax sobre los pulmones del paciente, provocando que los pulmones colapsen. Si la herida en la pared torácica no sana a tiempo y se perfora la cavidad torácica para detectar fugas de aire y descompresión (si la herida no sana con anticipación, es difícil aliviar la presión torácica solo con toracocentesis), la cavidad torácica se llenará rápidamente con aire exterior y la presión de la cavidad torácica aumentará gradualmente. Cuando la presión en la cavidad pleural es mayor que la presión atmosférica exterior, todo el tejido pulmonar, la circulación y el sistema respiratorio del cuerpo del paciente se verán gravemente afectados. Provoca oscilaciones mediastínicas en el ciclo respiratorio del paciente, provocando pérdida del conocimiento e incluso shock hipóxico. En este momento, el neumotórax es muy grave y es un neumotórax de alta presión.
Neumotórax hipertensivo
Cuando la herida de la pared torácica del paciente no cicatriza a tiempo, la presión que ejerce sobre el tejido pulmonar el aire exterior acumulado en la cavidad pleural es superior a la atmosférica exterior. presión. En este momento, se ha formado una zona de alta presión en el pecho, que es peligrosa para la vida del paciente. Este tipo de neumotórax de alta presión (también llamado neumotórax a tensión, neumotórax a presión, neumotórax valvular) significa que la herida en el tórax del paciente ha formado una válvula unidireccional, es decir, el aire se inhala en una dirección una vez que el aire invade. herida en el cuerpo del paciente, la válvula se cerrará inmediatamente para que el aire no pueda escapar. En este caso, incluso si el personal médico puede descomprimir el tórax del paciente durante un período de tiempo mediante toracocentesis, la presión intratorácica pronto volverá a aumentar después de la descompresión.
Neumotórax espontáneo
El neumotórax espontáneo es una enfermedad torácica crónica que tiene muchas causas. El bronquio o la pleura del paciente se rompe, el aire ingresa al espacio pleural desde los pulmones y el paciente tiene dificultad para respirar. Si el aire invade la cavidad pleural porque el tejido pulmonar se ha roto, es necesario extraer el aire de la cavidad pleural, generalmente con una aguja de succión. El neumotórax espontáneo suele ocurrir en personas jóvenes altas y delgadas. La tasa de incidencia es mayor en hombres porque los hombres son más altos que las mujeres. Se puede dividir en neumotórax primario y neumotórax secundario. El neumotórax primario (también llamado neumotórax idiopático) a menudo tiene características de hernia o ampolla pulmonar; el neumotórax secundario puede ser causado por una enfermedad pulmonar obstructiva crónica. La enfermedad primaria generalmente ocurre en personas sin antecedentes de enfermedad pulmonar, que son altas y delgadas, de entre 20 y 40 años, pero a veces ocurre en personas más jóvenes.
Otras causas de neumotórax espontáneo incluyen:
Tuberculosis
Neumonía
Asma
Fibrosis pulmonar
Cáncer de pulmón
Enfermedad pulmonar cavitaria
Además, puede producirse neumotórax espontáneo en ausencia de traumatismo o impacto en el pecho. Este tipo de neumotórax se produce por la rotura de los alvéolos, lo que provoca que los pulmones se contraigan. Si el paciente además presenta neumotórax espontáneo en los pulmones, el médico recomendará extirpar las ampollas pulmonares y realizar una cirugía toracoscópica.
Neumotórax menstrual
El neumotórax causado por la menstruación femenina es un tipo especial de neumotórax espontáneo que afecta a las mujeres durante la menstruación. Este tipo de neumotórax es raro y recurre con el ciclo menstrual. Su característica es que la llegada del período menstrual no significa la aparición del neumotórax. La aparición del neumotórax en las pacientes es más común durante el período menstrual. Su aparición está estrechamente relacionada con la endometriosis torácica y el agujero diafragmático. El personal médico no puede detectar el sitio de fuga en el tejido pulmonar del paciente porque el gas acumulado en la cavidad pleural proviene principalmente del exterior del tejido pulmonar, lo que es significativamente diferente de los otros dos tipos de neumotórax espontáneo.
Causas
Lesiones torácicas
Barolesión pulmonar
Enfermedades pulmonares crónicas como enfisema y asma.
Infección aguda
Los pulmones fueron perforados.
Infección crónica, como tuberculosis
Cáncer
Menstruación causada por formación ectópica de tejido endometrial.
Síndrome respiratorio agudo severo
Algunos neumotórax no tienen nada que ver con una lesión o enfermedad, es decir, el neumotórax espontáneo (que ocurre principalmente en hombres jóvenes altos).
Síntomas
Los principales síntomas del neumotórax son dolor en el pecho y dificultad para respirar. En casos graves, la cara puede ponerse azul. Cuando se perfora un pulmón, el sonido del aire que fluye hacia el tórax desde la herida (el sonido del tórax al apretarse) puede identificar el neumotórax. A veces se escucha un leve sonido de punción en los pulmones. Si el neumotórax no se trata, el cuerpo se verá privado gradualmente de oxígeno y eventualmente entrará en shock y coma. Por cierto, la extracción del mediastino de la herida puede bloquear las venas pulmonares, lo que hace que el corazón reduzca su volumen y bombee sangre. Un neumotórax grave puede causar la muerte en cuestión de minutos.
El neumotórax también puede ocurrir durante algunos tratamientos, como cuando se inserta un catéter en la vena yugular o torácica. En casos raros, el neumotórax se considera una complicación grave y requiere tratamiento inmediato. Otras posibles causas incluyen sistemas de ventilación, enfisema y neumonía.
Diagnóstico
Después del diagnóstico con un estetoscopio, no se puede escuchar ningún sonido respiratorio en los pulmones del neumotórax. Combinado con el impacto de la ecografía en la pared torácica, el diagnóstico puede ser más preciso. Si tiene dudas sobre los síntomas, puede tomar radiografías, pero en caso de neumotórax grave, se requieren primeros auxilios de emergencia.
En una radiografía de tórax, un surco profundo es característico de un neumotórax, un diafragma costal bajo que delimita el pulmón afectado. Parece que las costillas y el diafragma están agrupados en la radiografía, lo que muestra surcos profundos en el área afectada.
Diferencias
Los síntomas del neumotórax también son síntomas de las siguientes enfermedades:
Infarto de miocardio: tanto disnea como dolor en el pecho, pero el dolor en el pecho del infarto de miocardio Es más apretado, se origina en el centro y se extiende hasta la mano izquierda, el mentón y el abdomen. Por supuesto, los pacientes con infarto de miocardio pueden tener enfermedad pulmonar.
Enfisema: el tejido pulmonar pierde su función y es reemplazado por aire, lo que produce dificultad para respirar, reducción del volumen inspiratorio y aumento de los tiempos inspiratorios. Sin embargo, el enfisema es crónico y el neumotórax es agudo.
Una historia clínica cuidadosa y una radiografía de tórax pueden hacer que el diagnóstico sea más preciso.
Primeros auxilios
Lesión en el pecho
Si se perfora el pecho, cubrir la herida inmediatamente con vaselina o cinta adhesiva para evitar que el aire siga fluyendo a través de la herida. La cinta esterilizada es una opción ideal, pero también se pueden utilizar todos los materiales no transpirables, como celofán y cajas de cigarrillos. Después del sellado, es necesario abrir un pequeño orificio (balsa vibratoria) para descargar el aire al inhalar.
Los pacientes sometidos a punción torácica requieren una estrecha vigilancia para prevenir un neumotórax a tensión potencialmente mortal.
Cuidados previos al ingreso
La mayoría del personal de la ambulancia puede realizar una aspiración con aguja para aliviar la presión sobre el pecho. Si la afección empeora, también puede ser necesaria la aspiración con catéter, incluso en pacientes conscientes. Si es posible, administre tratamiento adicional y transporte a la persona al hospital inmediatamente. Los pacientes con neumotórax no pueden ser transportados por vía aérea sin el tratamiento adecuado.
Hospitalidad
El neumotórax leve generalmente no requiere un tratamiento especial, pero requiere una monitorización continua con radiografías de tórax, pero los médicos proporcionarán oxígeno puro a la mayoría de los pacientes para acelerar la recuperación.
El neumotórax grave requiere toracostomía (también conocida como cirugía con tubo torácico y drenaje torácico cerrado). El método consiste en insertar un catéter, conectar una botella de drenaje sellada con líquido, extraer aire de la cavidad torácica para reabrir los pulmones y controlar la situación con rayos X. Si los poros se vuelven más pequeños, hasta cierto punto, puedes dejar de bombear aire.
Si se perfora el pulmón, debe prestar atención a la situación, pero las vías respiratorias generalmente son seguras y, después de insertar el catéter, solo necesita continuar monitoreando la situación.
Si el neumotórax recurre, puede ser necesario tratamiento o medidas preventivas, como la pleurodesis. Si el neumotórax es causado por alvéolos, es necesario extirparlos. Hay dos tipos de pleurodesis: pleurodesis química y pleurodesis mecánica. La pleurodesis química utiliza sustancias químicas para estimular la inflamación y reparar la membrana pulmonar. Las sustancias utilizadas en la pleurodesis química incluyen talco, sangre, tetraciclina y bleomicina. La pleurodesis mecánica no requiere medicamentos químicos, pero hace que la pared torácica se vuelva áspera para que el tejido pulmonar ataque la pared torácica y la cicatrice, logrando así el efecto de reparar la membrana pulmonar. También se puede realizar una cirugía toracoscópica para extirpar el revestimiento de la pleura que rodea los pulmones. Todas las cirugías anteriores se pueden realizar mediante cirugías mínimamente invasivas para reducir el dolor del paciente.
Historia
El Dr. Liu Yitong, alumno de Rennek, descubrió por primera vez el neumotórax en 1803. Más tarde, Renek describió su condición en 1819.
El neumotórax, que se produce antes del tratamiento antituberculoso y se provoca intencionadamente para tratar la tuberculosis, se denomina "laxitud pulmonar".