Relación de reembolso del seguro médico de los empleados urbanos
1. La línea de pago mínimo es de 300 yuanes para las instituciones médicas de primera clase, 600 yuanes para las instituciones médicas de primera clase y 1200 yuanes para las de primera clase. instituciones médicas;
2. Reembolso La proporción es del 95% para las instituciones médicas de primer nivel, del 90% para las instituciones médicas de segundo nivel y del 85% para las instituciones médicas terciarias. El fondo cubre los gastos de tratamiento quirúrgico de tumores malignos, de enfermedades cardiocerebral y de trasplante de hígado, riñón y médula ósea.
3. Ratio de reembolso para pacientes ambulatorios por enfermedades específicas:
(1) El ratio de reembolso es el mismo que el de hospitalización, sin franquicia. El 95% de las instituciones médicas de primer nivel, el 90% de las instituciones médicas de segundo nivel y el 85% de las instituciones médicas de tercer nivel (incluido el 90% de las enfermedades graves como radioterapia, quimioterapia, hipertermia y tratamiento de diálisis ambulatoria urémica) reciben pago. al estándar de cuota;
(2) La cuota anual se divide en tres niveles, la cuota de rango bajo es de 4.500 a 5.500 yuanes, la cuota de rango medio es de 45.000 a 45.000 yuanes y la cuota de rango alto es de 45.000 a 45.000 yuanes. la cuota final es de más de 65.438 yuanes.
¿Se pueden pagar al mismo tiempo el seguro de pensiones de residentes y el seguro de pensiones de empleados?
La seguridad social de residentes y la seguridad social de empleados no se pueden pagar al mismo tiempo. Las razones específicas son las siguientes:
1. De acuerdo con las disposiciones pertinentes de la "Ley de Seguro Social de". en la República Popular China", cada persona sólo puede disfrutar de una acción después de la jubilación. La pensión se identifica mediante un número de identificación personal;
2. La jubilación sólo se puede solicitar una vez y la pensión sólo se puede recibir una vez. Al mismo tiempo, las cuentas del seguro de pensiones en los dos lugares deben fusionarse antes de la jubilación y se debe reembolsar una de las cuentas del seguro de pensiones.
¿Cuántos años deben pagar los empleados por el seguro médico?
1. Las personas que participen en el seguro médico básico para empleados que hayan alcanzado la edad legal de jubilación y cuyas cotizaciones acumuladas hayan alcanzado el número de años estipulado por el Estado dejarán de pagar primas del seguro médico básico después de la jubilación y. disfrutar de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones estatales; aquellos que alcancen los años prescritos a nivel nacional pueden pagar hasta los años prescritos a nivel nacional;
2. El seguro médico básico social es diferente del seguro de pensión que deben pagar los hombres. 25-30 años cuando llegan a la edad de jubilación, y las mujeres deben pagar durante 20-25 años (diferentes (las regulaciones regionales varían), pueden seguir disfrutando de los beneficios del seguro médico básico social después de la jubilación. Si al llegar a la edad de jubilación no ha alcanzado el plazo de pago del seguro médico prescrito, podrá recuperar el plazo de pago del seguro médico en una sola suma antes de la jubilación de acuerdo con la normativa vigente.
Base jurídica: Artículo 27 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Las personas que participen en el seguro médico básico para empleados que hayan alcanzado la edad legal de jubilación y cuyas cotizaciones acumuladas hayan alcanzado el número de años especificado por el estado, dejarán de pagar primas de seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán del seguro médico básico. prestaciones de seguro médico de conformidad con la normativa nacional; aquellos que no hayan alcanzado el nivel nacional. Si se especifica el número de años, podrá pagar hasta el número de años especificado por el estado.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.