¿Cómo se debe tratar la polimiositis o miositis reumatoide?

La condición de polimiositis es progresiva y rara vez se resuelve espontáneamente. La hormona adrenocortical es actualmente la primera opción, con una tasa efectiva de 60-70. La tasa de supervivencia a 5 años es de aproximadamente 80,4. Además de la enfermedad en sí, los factores más importantes que afectan el pronóstico son la debilidad muscular grave, la insuficiencia respiratoria y la atrofia muscular irreversible causada por el retraso en el tratamiento.

Cuando se utiliza terapia hormonal, generalmente se cree que primero se debe administrar una dosis grande por vía oral o intravenosa. Las hormonas más utilizadas son la prednisona y la prednisolona. Algunas personas creen que los corticosteroides fluorados como la dexametasona tienen más probabilidades de causar miositis por esteroides y no deben usarse. La dosis inicial de prednisona en adultos debe controlarse entre 1 y 1,5 mg/kg. d. Para niños, ¿1,5-2,5 mg/kg? d. Puede tomarse por vía oral en tres dosis o administrarse de una sola vez. Según la mejora de los síntomas musculares y los cambios en el espectro de enzimas musculares, la dosis de hormonas debe ajustarse a tiempo. El efecto se puede observar después de 3 semanas a 3 meses de medicación. Muchos pacientes requieren un tratamiento continuo durante 3 a 6 meses antes de que la fuerza muscular pueda mejorar significativamente. Una vez que la afección se estabilice, puede considerar intentar reducir la hormona y cambiar gradualmente a mantenimiento. La dosis de mantenimiento de prednisona es generalmente de 5 a 15 mg/día, que se mantiene durante al menos 6 meses. A menudo es necesario mantenerla durante 1 a 2 años o incluso más antes de que la dosis pueda reducirse gradualmente hasta suspender el medicamento. Si la condición del paciente es grave y la creatina miosina está significativamente elevada y la prednisona oral no es efectiva, se puede considerar la terapia en pulsos de prednisolona.

En casos graves, si el efecto del tratamiento hormonal no es satisfactorio o los efectos secundarios de las hormonas no se pueden tolerar o persistir, se pueden considerar inmunosupresores como metotrexato, azatioprina y ciclofosfamida. El metotrexato se puede tomar por vía oral o intravenosa. Comience a aumentar la dosis de 65.438 00 a 65.438 05 mg a 25 a 50 mg por semana para adultos y de 2 a 3 mg/kg por semana para niños. La azatioprina generalmente se toma por vía oral, se deben agregar 2 mg/kg/día; se deben agregar ciclofosfamida a 100 ml de solución salina normal, cada dosis es de 400 a 800 mg, una vez cada 3 semanas hasta enero, y la cantidad total se controla en 8 a 10 g. Miositis reumatoide 1. Glucocorticoides: pueden utilizarse como indicadores diagnósticos y terapéuticos. Generalmente, la dosis baja de prednisona es de 10 a 15 mg/día y los síntomas se alivian en aproximadamente 4 días. Después de que la velocidad de sedimentación globular y la proteína C reactiva volvieron a la normalidad, la prednisona se redujo a 5 mg/día como tratamiento de mantenimiento, con un ciclo de 1 a 2 años. Los pacientes con arteritis temporal deben recibir 40 a 60 mg/día de prednisona y la dosis debe reducirse gradualmente una vez que desaparezcan los síntomas. 2. Antiinflamatorios no esteroides: eficaces para pacientes con PMR simple y leve. 3. Tratamiento sintomático. [Pronóstico] El pronóstico de la miositis reumática simple y autolimitada es bueno.