¿Se reembolsa la hospitalización por accidente?

El nuevo sistema médico cooperativo rural se refiere a un sistema de ayuda médica mutua para agricultores organizado, guiado y apoyado por el gobierno, en el que los agricultores participan voluntariamente, los individuos, los colectivos y el gobierno recaudan fondos a través de diversos métodos. y centrarse en la planificación general de enfermedades graves. Los accidentes automovilísticos son gastos de terceros. Los agricultores que son hospitalizados debido a accidentes automovilísticos no son reembolsados ​​y no están incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico cooperativo rural.

El alcance del reembolso del seguro médico cooperativo rural es

1 Tratamiento médico pagado por usted mismo (sin hospital designado o sin formulario de derivación), medicamentos pagados por usted mismo, medicamentos que no pueden reembolsarse. bajo regulaciones médicas públicas y gastos médicos que no cumplen con los requisitos de planificación familiar.

2 Honorarios de tratamiento ambulatorio, honorarios de consulta, honorarios de hospitalización, comidas, honorarios de compañía, honorarios de nutrición y honorarios de transfusión de sangre; para bancos de sangre familiares, que serán reembolsados ​​de acuerdo con las regulaciones pertinentes), gastos de calefacción y refrigeración, gastos de ambulancia, gastos de atención preferencial, etc.;

3. alcoholismo, accidentes laborales y accidentes médicos;

4. Ortopedia, cirugía plástica, implantes dentales, prótesis, trasplante de órganos, honorarios de cirugías nombradas, honorarios de consultas, etc. ;

5. Dentro del alcance del reembolso, pero superando el límite.

¿Se puede reembolsar la atención médica de las cooperativas rurales?

El nuevo seguro rural se paga anualmente y es reembolsable. Pero el reembolso del préstamo no tiene ningún efecto, porque el préstamo no se reembolsa ese año, pero puede utilizarse para el reembolso médico ese año. El pago del año en curso no entrará en vigor hasta el 65438 de junio + 1 de octubre del año siguiente, y el reembolso médico solo podrá realizarse en el año siguiente. Legal Express les recuerda que el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural es un sistema de seguridad médica creado por los propios agricultores chinos. Desempeña un papel importante para garantizar el acceso de los agricultores a los servicios básicos de salud y mitigar la pobreza de los agricultores debido a las enfermedades y su regreso a la pobreza. a la enfermedad. El alcance de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural incluye tres partes: compensación por paciente ambulatorio, compensación por hospitalización y compensación por enfermedad grave.

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley del Seguro Social”

Tratamiento médico que cumpla con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, elementos de diagnóstico y tratamiento, Estándares de las instalaciones de servicios médicos y rescate de emergencia. El costo lo paga el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 1179 del "Código Civil de la República Popular China"

Quien infrinja a otros y cause daños personales deberá compensar los gastos médicos, gastos de enfermería, gastos de transporte, gastos de alimentación. , subsidios de alimentación por hospitalización, etc. Gastos razonables de tratamiento y rehabilitación y pérdida de ingresos por falta de trabajo.

Si se produce invalidez, también se pagará el costo de los dispositivos de asistencia y la indemnización por invalidez; si se produce la muerte, también se pagarán los gastos funerarios y la indemnización por fallecimiento.