¿Puedo utilizar un seguro médico para la limpieza dental en Beijing?

El seguro médico no reembolsa la limpieza dental. Solo la pulpitis crónica, la periodontitis apical crónica y la periodontitis crónica pueden recibir reembolso por enfermedades bucales, y la proporción de pago por cuenta propia llega al 55%.

Rango de deducible del seguro médico

1. Artículos de servicio

1. Tarifa de inscripción, tarifa de consulta extrahospitalaria, tarifa de historia clínica, etc.

2 Servicios médicos especiales, como tarifas de consulta, tarifas de examen y tratamiento acelerados, recargos por cirugías nombradas, tarifas de alta calidad a bajo precio, atención especial auto solicitada, etc.

2. Artículos para tratamientos no patológicos

1. Diversas cirugías estéticas, de culturismo y cosméticas y plásticas no funcionales.

2. Varios programas de pérdida, aumento de peso y aumento de peso

3. Varios exámenes de salud

4.

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5. Consultas médicas diversas y valoraciones médicas

3. Equipos y material médico de diagnóstico y tratamiento

1. , CT por haz de electrones, oftalmología Artículos de inspección y tratamiento para equipos médicos grandes, como instrumentos de terapia con láser excimer.

2. Equipos de rehabilitación como anteojos, dentaduras postizas, ojos, prótesis y audífonos.

3. Equipos diversos para el cuidado personal de la salud, masajes, exámenes y tratamientos.

4. Gastos médicos únicos que no se pueden cobrar por separado según el departamento de precios provincial.

IV.Categorías de elementos de tratamiento

1. Fuentes de órganos o tejidos para diversos trasplantes de órganos o tejidos

2. piel corneal, vasos sanguíneos, huesos, otros órganos o trasplantes de tejidos distintos de la médula ósea.

3. Cirugía ortopédica de miopía

4. Terapia de Qigong, musicoterapia, terapia de nutrición saludable, terapia magnética y otros proyectos de tratamiento auxiliar.

Verbo (abreviatura de verbo) otras personas

1. Proyectos de diagnóstico y tratamiento de diversas infertilidades (embarazo) y disfunciones sexuales

2 Investigaciones diversas. elementos de diagnóstico y tratamiento clínicamente verificados

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Datos ampliados Reembolso del seguro médico

1 Liquidación de tratamiento hospitalario y ambulatorio para enfermedades especiales Procedimiento<. /p>

Las instituciones médicas designadas deben enviar la lista de gastos, la lista de hospitalización y la información relacionada de los pacientes dados de alta el mes pasado a la agencia de seguro médico antes del día 10 de cada mes. Después de su revisión, se utilizará como preasignación mensual y. base de las cuentas finales de fin de año. La agencia de seguros médicos asigna previamente los gastos de hospitalización y ambulatorios por enfermedades especiales el mes pasado.

Los asegurados que sean identificados como portadores de enfermedades especiales deberán acudir a las instituciones médicas designadas por el departamento de seguridad dinámica para el tratamiento médico y la compra de medicamentos. Los gastos médicos incurridos serán registrados directamente en sus cuentas y liquidados. inmediatamente.

II.Procedimiento de Liquidación de Emergencia

Los gastos médicos incurridos por los asegurados debido a rescates de emergencia en instituciones médicas no designadas en la ciudad y en instituciones médicas en otros lugares serán pagados en avance por parte del individuo o unidad. Una vez completado el rescate de emergencia, la agencia de seguros médicos manejará los procedimientos de reembolso de acuerdo con las regulaciones basadas en registros médicos de hospitalización de emergencia, exámenes, órdenes de pruebas de laboratorio, facturas y listas detalladas de gastos médicos.

Tres. Procedimientos de reasentamiento para personas reasentadas en otros lugares

1. Las personas reasentadas en otros lugares serán designadas 1-2 como instituciones médicas designadas por sus unidades y reportadas a la agencia de seguro médico para su registro.

2. Los gastos médicos en que incurran los pacientes ambulatorios en las instituciones médicas designadas en el lugar de residencia cuando un trabajador enferma en otro lugar serán pagados por adelantado por la persona o su empleador. Una vez finalizado el tratamiento, la unidad donde trabaja deberá conservar el certificado médico del asegurado, su historial médico y sus gastos vigentes.

Facturas de uso, recetas compuestas, listados de facturas hospitalarias, etc. Diríjase a la agencia del seguro médico social para la liquidación en la fecha especificada.

Cuarto, remisión y liquidación

1. Si el asegurado es trasladado a otras instituciones médicas para recibir tratamiento debido a las condiciones de las instituciones médicas designadas o enfermedades especializadas, deberá completar el formulario. formulario de aprobación de transferencia. El motivo de la derivación es propuesto por el médico tratante y el director del departamento presenta el dictamen sobre la derivación, el cual es revisado por la Caja de Seguro Médico de la institución médica, firmado por el director a cargo y reportado al Seguro Médico Municipal. Centro de aprobación antes de la transferencia.

2. En principio las derivaciones deben hacerse primero desde fuera de la ciudad, primero dentro de la provincia y luego fuera de la provincia. Las derivaciones y traslados en esta ciudad están estipulados entre instituciones médicas designadas. Las referencias desde fuera de la ciudad las realizan instituciones médicas designadas por encima del nivel tres en esta ciudad.

3. Los gastos médicos ocasionados con posterioridad al traslado del asegurado a otro hospital serán abonados previamente en efectivo por la persona o unidad. Una vez finalizado el tratamiento médico, el asegurado o su agente lleva el formulario de aprobación de remisión, el certificado de historia clínica, la receta y los documentos válidos a la agencia de seguro médico para reembolsar los gastos de hospitalización que están dentro del alcance del pago por el fondo unificado.

Enciclopedia Baidu-Seguro médico