Encuesta sobre puntos de examen del Examen Nacional de Calificación para el Ejercicio Médico a lo largo de los años: Capítulo 22 de Medicina Interna

Requisitos de examen

1. Causas y patogénesis, cambios patológicos, manifestaciones clínicas, complicaciones, exámenes de laboratorio, diagnóstico y tratamiento de la cirrosis hepática.

2. La patogenia, las manifestaciones clínicas, los exámenes de laboratorio y otros, el diagnóstico, el diagnóstico diferencial, el tratamiento y la prevención de la encefalopatía hepática.

3. Manifestaciones clínicas, diagnóstico y diagnóstico diferencial del cáncer primario de hígado.

Resumen de los puntos de prueba

1. La cirrosis hepática se caracteriza por fibrosis difusa del tejido hepático, la formación de pseudolobulillos y nódulos regenerativos. La enfermedad hepática viral es la principal causa de cirrosis en China; la cirrosis alcohólica es más común en los países occidentales.

2. La patología de la cirrosis hepática se puede dividir en cirrosis con nódulos pequeños, cirrosis con nódulos grandes y pequeños y cirrosis con nódulos mixtos grandes y pequeños.

3. Los síntomas compensatorios son leves, carecen de especificidad y en su mayoría son intermitentes. La fatiga y la anorexia aparecen antes y son más prominentes. Las manifestaciones clínicas de descompensación incluyen función hepática anormal y manifestaciones clínicas de hipertensión portal. La importancia clínica del establecimiento y apertura de la circulación colateral. Mecanismos y factores relacionados de formación de ascitis.

4. Las complicaciones suelen ser la principal causa de muerte del paciente. Manifestaciones clínicas de peritonitis espontánea. Características de la insuficiencia renal funcional y sus causas. Cambios en el examen de ascitis en peritonitis espontánea. Características ecográficas y radiológicas de la hipertensión portal.

5. La importancia de las pruebas de función hepática.

6. La biopsia hepática puede diagnosticar cirrosis si se observa formación de pseudolóbulos.

7. Los diuréticos para la cirrosis hepática y la ascitis recomiendan el uso combinado de diuréticos excretores y retenedores de potasio, y la tasa de diuréticos no debe ser demasiado rápida. Controlar estrictamente las indicaciones de punción y drenaje peritoneal. La peritonitis espontánea debe tratarse con antibióticos durante al menos 2 semanas.

8. La patogénesis de la encefalopatía hepática es la teoría del envenenamiento por amoníaco; la teoría del efecto tóxico sinérgico de las aminas, los tioles y los ácidos grasos de cadena corta; la teoría del desequilibrio del metabolismo de los pseudoneurotransmisores;

9. Las causas comunes de niveles elevados de amoníaco en sangre en la encefalopatía hepática incluyen ingesta excesiva, hipopotasemia, hipovolemia, hipoxia, infección, hipoglucemia, fármacos, etc. Las principales formas que tiene el cuerpo de eliminar el amoníaco en sangre incluyen la síntesis de urea, la síntesis de glutamato y glutamina, la excreción renal y la exhalación pulmonar.

10. Manifestaciones clínicas de la encefalopatía hepática (estadio prodrómico, estadio de coma, estadio de letargo, estadio de coma). La detección oportuna de pacientes prodrómicos es importante para el tratamiento y el pronóstico.

11. El tratamiento de la encefalopatía hepática es integral y no puede ser sesgado. Eliminar los desencadenantes es muy importante para el tratamiento. Preste atención a los electrolitos del agua y al equilibrio ácido-base. Familiarícese con la selección de medicamentos para reducir el amoníaco.

12. Manifestaciones clínicas del cáncer primario de hígado. Clasificación y estadificación del cáncer de hígado. Importancia clínica de los marcadores tumorales.

13. Dominar los criterios de afp en el diagnóstico del cáncer de hígado.

Preguntas de exámenes anteriores

1. Varón de 38 años, con cirrosis hepática desde hace 3 años. Tuve escalofríos y fiebre durante una semana, con temperatura corporal de unos 38°C, dolor abdominal, distensión abdominal evidente y producción de orina de 500 ml/d. Tuve los siguientes signos después de la hospitalización. La condición actual es

A. Nevo araña y palmas hepáticas

B. Las venas abdominales son tortuosas y parecen cabezas quebradizas.

C. Esplenomegalia

D. Dolor abdominal total y dolor de rebote

E. El embotamiento activo abdominal es positivo

Respuesta :d

Comentarios de las preguntas del examen: La cirrosis hepática puede complicarse con una peritonitis espontánea, que se manifiesta como un inicio agudo, dolor abdominal y un rápido aumento de la ascitis. El examen físico reveló dolor abdominal generalizado e irritación peritoneal.

2. Los patógenos comunes de la peritonitis bacteriana espontánea deben ser

A. Escherichia coli y paraescherichia coli.

B.

C. Bacterias anaeróbicas y Streptococcus

D. Escherichia coli y bacterias anaeróbicas

E. Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus

Respuesta: b

3. Un hombre de 45 años padecía cirrosis hepática y ascitis. Después de tomar furosemida, su producción diaria de orina superó los 2000 ml. Recientemente, desarrolló debilidad muscular en las extremidades, acompañada de náuseas y vómitos, y una conducción y ritmo anormales en el electrocardiograma.

La causa más probable es

A. Hipopotasemia

B. Hiperpotasemia

C. Hiponatremia.

D. p>E. Hipomagnesemia

Respuesta: Respuesta

Comentarios de las preguntas del examen: Es probable que se produzca hiperpotasemia después del uso intensivo de furosemida en la cirrosis hepática. Puede causar fatiga, náuseas, vómitos y arritmia. y otros síntomas.

(Preguntas 4 ~ 7* * *con respuestas alternativas)

A. Ginecomastia

B. Várices esofágicas

C. intoxicación

D. Reducción de los factores de coagulación

E. Prejuicio

4. Cuando se produce cirrosis, se produce hipertensión portal.

Respuesta: b

5. Cuando se produce cirrosis, la función de desintoxicación del hígado disminuye de la siguiente manera

Respuesta: c

6. la inactivación hormonal disminuye de la siguiente manera

Respuesta: Respuesta

7. Cuando se produce cirrosis, la disminución en la función de síntesis hepática se manifiesta de la siguiente manera

Respuesta: d

8. La afirmación sobre la cirrosis del hígado es correcta.

La hepatitis viral subaguda grave a menudo evoluciona hacia cirrosis portal.

Los cambios patológicos se caracterizan por necrosis de las células hepáticas, proliferación de tejido fibroso y pseudolobulación.

C. La hipertensión portal puede manifestarse como tendencia al sangrado.

D. La función hepática anormal puede manifestarse como esplenomegalia.

E. La cirrosis del hígado no se vuelve cancerosa.

Respuesta: b