Explorando la aplicación teórica del síndrome de "espasmo de las vías respiratorias" en el tratamiento de enfermedades pulmonares desde la perspectiva del "antiespasmódico ácido"
Zheng Weidong·Kulini
Agrio, dulce y antiespasmódico son ácidos medicamentos La combinación de medicina dulce y medicina dulce se usa para tratar enfermedades pulmonares caracterizadas por "espasmos de las vías respiratorias".
La combinación de medicina y medicina dulce puede producir y mejorar los efectos de nutrir el yin y la sangre, promoviendo la reposición de líquidos. y aliviar el espasmo del tracto Qi y mejorar la función ventilatoria.
1 La evolución histórica de la combinación de medicamentos ácidos y dulces
El "Huangdi Neijing" refleja por primera vez la idea de compatibilidad de medicamentos ácidos y dulces. En "La teoría del Yin y el Yang" de Su Wen, debería ser como una imagen, que incluya: "El qi picante y dulce se dispersa en Yang, el qi amargo y amargo se desborda en Yin", "Pin, amargo, dulce, lento". .." y así sucesivamente. El artículo señala que el ácido tiene un efecto astringente y el dulzor tiene un efecto urgente. El "Método Su Wen Zangqi" dice: "Reduzca la velocidad con dulce... use ácido para nutrir", lo que indica que la medicina dulce tiene un efecto urgente y la medicina ácida tiene un efecto nutritivo. En el "Tratado sobre enfermedades febriles", Zhang Zhongjing utilizó cinco medicamentos para la compatibilidad. En el "Tratado sobre enfermedades febriles", Zhang Zhongjing utilizó repetidamente medicinas ácidas como Cornus officinale, Schisandra chinensis y raíz de peonía blanca con medicinas dulces como ginseng, rehmannia glutinosa y regaliz, entre ellas, "líquido de regaliz y raíz de peonía blanca". Inspiró a generaciones posteriores de médicos a utilizar la "medicina ácida". La sabiduría de "la dulzura transforma el yin". Cuando Cheng Wuji estaba anotando el "Tratado sobre enfermedades febriles", realizó una investigación en profundidad sobre la aplicación del método agridulce para transformar el yin y propuso la idea de "la combinación de yin nutritivo y agrio y dulce". nutrir la sangre". La investigación proporciona la base. Durante las dinastías Jin y Yuan, Gao Li dijo: "La verdad se vuelve amarga cuando es recta y se convierte en tierra cuando es amarga". Más tarde, hubo una receta para el polvo Shengmai en "Yi Qi Yuan", que combinaba la medicina dulce ginseng, Ophiopogon japonicus y la medicina agria Schisandra chinensis, que se llamaba "deficiencia que nutre su fuente" para reponer la deficiencia de qi pulmonar, lo que explica con más detalle el uso de medicinas agrias y dulces en el tratamiento de la enfermedad pulmonar. La "Sinopsis de la Cámara Dorada" de las dinastías Ming y Qing decía: "Para las enfermedades hepáticas, es aconsejable utilizar ácido para complementar el amargor". La acidez originalmente purga el hígado, pero el hígado gobierna la dispersión. Puede purgar ligeramente el qi del hígado, y el hígado asciende y los pulmones descienden. Si el hígado funciona correctamente para aliviar la diarrea, los pulmones funcionarán normalmente. Por tanto, la medicina ácida también puede "tonificar el hígado y los pulmones". "Medical Reading Classic" dice: "Gan beneficia la deficiencia y nutre el yin". Por lo tanto, Zhang Jingyue utilizó una gran cantidad de medicinas dulces, como el ñame y la rehmannia glutinosa, para reponer el yin del riñón. La prevalencia de las enfermedades febriles y el desarrollo de la teoría de las enfermedades febriles han profundizado aún más la aplicación del método de compatibilidad agridulce. Ye señaló que las medicinas ácidas pueden ser astringentes y promover la producción de líquidos, mientras que las medicinas dulces pueden "devolver líquidos". Wu Jutong cree que las medicinas dulces y para el resfriado pueden restaurar el yin del estómago, pero "restaurar el yin no es tan bueno como las medicinas agrias y dulces". Los médicos contemporáneos han heredado los clásicos, y la combinación de medicinas agrias y dulces se ha ampliado y ampliado continuamente, y el método de compatibilidad agridulce se ha utilizado ampliamente en la práctica clínica. La investigación moderna muestra que los glucósidos totales de paeony en la decocción de regaliz de Shaoyao pueden controlar las reacciones de hipersensibilidad retardada en ratones modelo. También puede controlar significativamente la cantidad y la desgranulación de los mastocitos en ratones modelo con asma, reducir la infiltración de eosinófilos y acelerar la apoptosis de las células inflamatorias. demuestra que la combinación ácido-dulce puede controlar las reacciones alérgicas, controlar la remodelación de las vías respiratorias y aliviar los síntomas al inhibir la proliferación de células caliciformes y células del músculo liso.
2. Investigaciones antiguas y modernas sobre el "espasmo de las vías respiratorias"
El "espasmo de las vías respiratorias" es una de las manifestaciones comunes de diversas enfermedades pulmonares. Los cuatro métodos de diagnóstico de la medicina tradicional china comprenden principalmente las enfermedades desde la perspectiva de los síntomas. Por lo tanto, el "espasmo de las vías respiratorias" de las enfermedades pulmonares como el síndrome de asma, el asma y la distensión pulmonar se manifiesta principalmente como sibilancias, flema y flema al principio. etapa, "flema maligna y turbidez" son las principales manifestaciones. Por ejemplo, "Lingshu·Wuxie" analiza que "los males están en los pulmones"... Si la enfermedad persiste en la etapa posterior, el qi pulmonar se daña, la función de las vías respiratorias se altera, el qi no puede entrar ni salir normalmente, y la flema y el cuerpo El líquido no se puede transformar, el qi pulmonar estará estancado y las vías respiratorias estarán bloqueadas, con la "deficiencia de Yin" como manifestación principal. Por ejemplo, Zhu Danxi dijo en "Medical Records Must Read": "Parece estar respirando sin respirar". ", y la causa fundamental de la enfermedad es profunda y difícil de eliminar". Por lo tanto, la "disnea de las vías respiratorias" se debe principalmente a la aparición de "deficiencia de yin" y "turbidez de la flema", que están estrechamente relacionadas con las funciones del pulmones, bazo, riñones e hígado, o debido al estancamiento del qi pulmonar, deficiencia de yin y fuego excesivo, agua y líquido insuficientes, el qi pulmonar se vuelve cada vez más seco, lo que resulta en lóbulos pulmonares chamuscados y qi, asma y tos debido al Tao débil; o debido a debilidad del quemador medio, movimiento desfavorable de Qi, acumulación de flema en el diafragma, sequedad del quemador superior en los pulmones, calor de la flema que se transforma en fuego, fuego de la flema que bloquea los pulmones, falta de nutrición de los pulmones y producción de flema, o agua de riñón en el quemador inferior. Si el yin se agota y el yin es demasiado fuerte, el quemador superior se precipitará contra el quemador superior y los pulmones se agotará, lo que provocará dificultad para respirar y espasmos. Los descendientes Zhao Xianke y Li Qian interpretaron a Zhu Danxi.
La investigación moderna muestra que el "espasmo de las vías respiratorias" es una manifestación de estrechamiento y obstrucción de las vías respiratorias causada por la hiperreactividad de las vías respiratorias (AHR) y la remodelación de las vías respiratorias. La manifestación clínica de la AHR es una dificultad repentina para respirar después de inhalar irritantes o aire frío.
Los pacientes pueden describir tener una sensación de "nerviosismo" en las vías respiratorias, que puede deberse a la pérdida de tracción ejercida por el parénquima pulmonar para mantener las vías respiratorias abiertas, lo que resulta en una hiperinflación pulmonar dinámica causada por el estrechamiento y la remodelación de las vías respiratorias. Mientras tanto, los pacientes pueden mejorar los síntomas de "nerviosismo" existentes evitando alérgenos e irritantes o tratando la inflamación con corticosteroides. La investigación moderna ha establecido que la contracción variable de la luz de las vías respiratorias conduce a una reducción variable del flujo de aire, que se caracteriza por la AHR. Los mecanismos de limitación del flujo aéreo incluyen el engrosamiento de las paredes de las vías respiratorias causado por la contracción del músculo liso, edema o componentes celulares, lo que conduce a la obstrucción y remodelación de las vías respiratorias. Su patogénesis es compleja y difícil de entender, involucrando inflamación de las vías respiratorias, interacciones epitelio-mesenquimales, etc. Entre ellos, los eosinófilos, los mastocitos, las células inmunes innatas, las células NKT, los basófilos y los linfocitos T auxiliares están involucrados en la aparición y el desarrollo de la inflamación de las vías respiratorias. Las células estructurales incluyen células epiteliales bronquiales, fibroblastos, células de músculo liso y células endoteliales vasculares, que constituyen la "unidad trófica epitelial-mesenquimatosa" [5] e inducen la remodelación de las vías respiratorias mediante la interconexión de señales de quimiocinas y citocinas. Los subconjuntos de células T CD4+ desempeñan un papel importante en la inflamación y remodelación de las vías respiratorias. La investigación moderna ha reconocido que las células Th2, Th9 y Th17 estimulan la conversión de inmunoglobulinas de las células B en IgE mediante la secreción de citocinas como IL-4, IL-5, IL-13, IL-9 e IL-17 e IL. -4 estimula IL-3, IL-9 e IL. Después de la estimulación con alérgenos, los eosinófilos (EOS) y los mastocitos secretan mediadores proinflamatorios como histamina, leucotrienos, citocinas y quimiocinas, que mejoran las características patológicas típicas de la AHR.
3. Características del síndrome de MTC del "espasmo agudo de las vías respiratorias"
La "flema que bloquea las vías respiratorias" es su manifestación temprana. "Síndrome y tratamiento Bu" dice: "Aquellos que sufren de flema durante mucho tiempo a menudo sufren de asfixia... y hay flema pegajosa en el diafragma, que bloquea las vías respiratorias. La principal patogénesis es el estancamiento del qi pulmonar y la flema". el bloqueo de las colaterales pulmonares. La función deteriorada de las colaterales pulmonares es un peligro oculto para la aparición y desarrollo de "espasmos de las vías respiratorias". En esta etapa, si ocurre, el objetivo de la prevención y el tratamiento es calmar el qi, defenderlo y aliviar la flema y la humedad. La medicina dulce se usa comúnmente en la clínica para fortalecer el bazo y calentar los pulmones. Durante un ataque agudo de "espasmo de las vías respiratorias", las manifestaciones clínicas son principalmente síntomas de que el qi del pulmón se acelera y el qi del hígado no se desinfla. "Medical Mind" señala: "Los pulmones pertenecen al metal... Fei Zhong no tiene voz... Los seis males son los sonidos que se hacen al atacar desde el exterior..." Pero también hay muchos casos en los que el yang del hígado es excesivo, rebelde y rebelde, y yang El movimiento se convierte en viento o debido al yin del hígado y la deficiencia de sangre, la sequedad de la sangre causa viento, y el viento se mueve debido a la deficiencia de yin. Por lo tanto, la guía clínica del expediente médico dice: "El movimiento salvaje del viento del hígado... conduce a la asfixia sin un período estable".
La teoría de la medicina tradicional china cree que el hígado y los pulmones pueden regular específicamente la función del movimiento del qi, es decir, "cuando el hígado sube, va hacia la izquierda, y cuando los pulmones bajan, va hacia la derecha". En "Su Wen Lun Pian", "el hígado gobierna la fascia del cuerpo humano" no sólo significa los "músculos" en el sentido tradicional, sino también los "meridianos" de los mismos tejidos que las pequeñas vías respiratorias, los capilares, etc. entonces el hígado Función pulmonar anormal, ya sea fría o caliente, o qi y sangre. Para los pacientes con "espasmo de las vías respiratorias" crónico a largo plazo, es causado por deficiencia de yang del bazo y riñón, sangre hepática insuficiente, estancamiento del qi del hígado y congestión de las venas pulmonares. Insuficiencia del hígado y del bazo, insuficiencia de los pulmones, el bazo y los riñones, contracción de la fascia, persistencia de fluidos corporales en las vías respiratorias, síntomas de flema y estasis sanguínea e insuficiencia de líquido vaginal, lo que resulta en una disminución de la función respiratoria. Por lo tanto, para el "espasmo de las vías respiratorias", se pueden usar medicamentos agrios y dulces para fortalecer el bazo y los riñones, calmar el hígado y activar la circulación sanguínea, reponer el qi y resolver la flema.
4 Aplicación de la teoría del "antiespasmódico ácido"
La compatibilidad de las propiedades de la medicina tradicional china es una parte importante de la compatibilidad de las prescripciones. La compatibilidad de lo agridulce pertenece a la teoría de la compatibilidad de los cinco sabores, y una de sus recetas representativas típicas es la decocción de regaliz de Shaoyao del "Tratado sobre enfermedades febriles". "Jingyue Quanshu Wenzhang" registra: "Los dulces y ligeros son el yang de la tierra; los ácidos, amargos y salados son también el yin de la tierra. El yang es responsable de elevarse y flotar, y el yin es responsable de hundiéndose ... La acidez controla la cosecha, y su naturaleza también converge ..." La medicina dulce puede reponer la rectitud del cuerpo y nutrir el yin. Por ejemplo, "Secretos de lectura médica" registra: "La dulzura beneficia la deficiencia, la dulzura nutre el yin", mientras que la acidez La medicina es astringente, puede hacer converger la rectitud y reponer la sangre yin. Los medicamentos ácidos como las moras, la schisandra chinensis, las semillas de cereza dorada, las semillas de azufaifa, etc., son en sí mismos. "La Sinopsis de la Cámara Dorada" dice: "Para la enfermedad hepática, es mejor usar ácido para ayudar al sabor amargo". La medicina agria puede promover que el hígado desempeñe mejor el papel de antidiarreico. El hígado también controla la subida y bajada, ayudando a los pulmones a desempeñar mejor el papel de caída. Esto está estrechamente relacionado con el alivio del "espasmo de las vías respiratorias".
Existen innumerables formas de tratar las enfermedades pulmonares utilizando la "combinación de recetas agrias y dulces". En el "Tratado sobre enfermedades febriles", la decocción de Xiaoqinglong, la raíz de peonía blanca y Schisandra chinensis se combinan con Xingan Guizhi y Ganping Glycyrrhizae, que tiene el efecto de aliviar los síntomas y transformarse en una bebida.
La investigación realizada por Gao Zhen y otros encontró que los indicadores de función pulmonar (FEV 1, FEV 1%, FEV 1 /FVC%) de los pacientes en el grupo experimental mejoraron significativamente en comparación con el grupo de control, y las puntuaciones de síntomas clínicos como tos y esputo. también fueron mejores que los del grupo de control. Otro metanálisis sobre el asma también demostró que la decocción de Xiaoqinglong tiene un buen efecto para aumentar los niveles de FEV 1 y reducir los niveles de EOS. La decocción antialérgica recetada por el profesor Zhu Chenyu está compuesta por la medicina dulce Yin Bupleurum, Fangfeng y la medicina agria Wu Mei y Schisandra chinensis. Se ha demostrado que reduce la cantidad total de glóbulos blancos y la cantidad total de EOS en OVA. -inducida en ratones y controla la aparición de EOS en los pulmones, la tráquea y la infiltración de los vasos sanguíneos, reduciendo así la respuesta inflamatoria de las vías respiratorias. Un metanálisis de 2019 de Allergy Decoction mostró que tenía efectividad general, puntuaciones de síntomas de tos y niveles reducidos de eosinófilos en sangre. Las prescripciones e investigaciones anteriores están dirigidas principalmente a enfermedades pulmonares agudas, mientras que el "espasmo de las vías respiratorias" sigue siendo la principal queja de los pacientes con enfermedades pulmonares crónicas. La decocción de Bufei es una prescripción clínica de uso común. Utiliza hierbas dulces como Rehmannia glutinosa y ginseng y hierbas ácidas como Schisandra chinensis para tratar el "espasmo de las vías respiratorias" en enfermedades pulmonares crónicas. Los estudios experimentales han demostrado que la decocción de Bufei puede aumentar la expresión del inhibidor de la histona desacetilasa (HDAC2), reduciendo así la transcripción del gen p65 en el factor nuclear kB (NF-kB), bloqueando la vía NF-kB e inhibiendo el desarrollo de la Modelo OVA La proliferación del músculo liso traqueal de ratón reduce la remodelación de las vías respiratorias. Otro experimento demostró que la decocción de regaliz de Shaoyao redujo los transductores de señal y los activadores transcripcionales en los queratinocitos al reducir la producción de quimiocinas mediadas por el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) y el interferón gamma (IFN-γ 1 (STAT1) y la señal de NF-κB. transducción, reduciendo así las respuestas inflamatorias alérgicas. Los ensayos clínicos han demostrado que las píldoras Duqi, una receta para tonificar los riñones y calmar el asma, pueden mejorar la función pulmonar de los pacientes del grupo experimental AECOPD y reducir síntomas como tos, esputo y sibilancias, lo que indica que la combinación de recetas agridulces todavía tiene un buen efecto sobre las exacerbaciones agudas de enfermedades pulmonares.
La combinación de medicinas agrias y dulces solo puede nutrir el yin, calmar los nervios y aliviar el dolor. Por ejemplo, "Interpretación de la medicina tradicional china" dice: "Las medicinas agrias y dulces se utilizan para formar recetas compuestas para nutrir el yin y calmar los nervios. Sin embargo, a medida que se profundizan las investigaciones sobre las medicinas y las recetas, se vuelven cada vez más agrias y dulces". Se ha demostrado que las combinaciones nutren el yin y calman los nervios. Tiene las propiedades funcionales de asentamiento y convergencia, y tiene un buen efecto terapéutico sobre el "espasmo de las vías respiratorias". Algunos estudiosos creen que la deficiencia de los pulmones, el bazo y los riñones es la forma más común de EPOC. Para el tratamiento de los pulmones, se utilizan hierbas agrias y dulces como la raíz de astrágalo, la savia, la corteza de morera, la schisandra chinensis y la ciruela negra para reponer el qi y fortalecer la superficie, astringente para los pulmones y aliviar la tos para los riñones, cornejo, La rehmannia cruda y la schisandra chinensis se utilizan para calentar los riñones y absorber el qi. El profesor Zhou Zhongqi propuso la teoría del asma "basada en la flema del viento". Creía que la flema del viento causaba "espasmos de las vías respiratorias" y el mal del viento "cambiaba varias veces", lo que era similar a las características intermitentes del "espasmo de las vías respiratorias". También pueden ocurrir deficiencia de qi pulmonar, invasión del mal del viento, flema y estasis sanguínea, estancamiento del hígado y estancamiento de qi, y viento interno que interfiere con la flema. Por lo tanto, el Sr. Zhou suele utilizar medicinas agridulces como el aster, la corteza de morera, el gusano de seda, la piel de cigarra, la Schisandra chinensis y el cornejo para disipar el viento y aliviar los espasmos. Xu Shijie trata el asma tratando los pulmones y el bazo juntos, y comúnmente usa regaliz, ciruela negra y windfeng. , agrio y dulce combinado con la fuente de reponer el qi, fortalecer el bazo y eliminar la flema, astringente y dispersante combinado con nutrir los pulmones y fortalecer el cuerpo para prevenir la invasión de males externos y la pérdida de fluidos corporales.
5 Conclusión
En resumen, el "espasmo de las vías respiratorias" es causado por disfunción de los pulmones, el bazo y los riñones, desequilibrio del viento y la flema, deficiencia de qi y estasis sanguínea, e insuficiencia hepática que provoca contractura. de las colaterales pulmonares. Esta receta es compatible con lo agridulce, tiene las funciones de astringir, asentar, nutrir el yin y nutrir el yin, y puede usarse para aliviar los espasmos.