Introducción al establecimiento de métodos de desinfección quirúrgica.
La infección es una de las complicaciones más graves de las operaciones quirúrgicas. Antes del siglo XIX, el lento desarrollo de la cirugía estaba relacionado en gran medida con la falta de métodos de anestesia eficaces y la falta de métodos eficaces para prevenir la infección de las heridas quirúrgicas.
El ser humano conoce desde hace mucho tiempo la gravedad de la supuración de heridas. La infección por estafilococos representa una amenaza menor que la infección por estreptococos hemolíticos, y también existe un conocimiento preliminar de que la supuración altamente viscosa causada por la primera es "pus digno de elogio". Sin embargo, la comprensión de la naturaleza de la supuración y la infección se fue formando gradualmente después de la infección. siglo XV.
En 1546, Fracas Storrow (G.) publicó por primera vez un artículo, creyendo que las infecciones quirúrgicas eran causadas por un "microorganismo" invisible. Leeuwenhoek (A.von Leeuwenhoek) utilizó un microscopio casero entre 1676 y 1683 para observar microorganismos-bacterias en el cálculo dental, pero no se dio cuenta de que causaban enfermedades.
Putto (c.) (Alemania) en 1774, Delpech (J.M. 1777 ~ 1832) (Alemania) en 1815, Olivier.
Los antiguos egipcios sabían que el "incienso", la "mirra" y el "vino" tenían efectos antisépticos, pero la palabra "antiséptico" apareció por primera vez en "Algunas enfermedades de la peste" escrita por el científico británico Price (1721). ) Libro "Pensando". En 1752, el médico militar británico Pringle (J.) informó sobre los resultados de 48 experimentos en tres años y creía que el ácido mineral podía hacer que los tejidos animales recién sacrificados fueran incorruptibles, pero no consideró aplicar esta idea a aplicaciones clínicas. En 1767, la Academia de Ciencias y Artes de Dijon, Francia, premió dos trabajos sobre antisépticos. Entre ellos, Bordevave (T.) escribió un artículo sobre antisépticos, señalando que el destinatario era un propagador de la fiebre puerperal. De 1826 a 1832, el médico irlandés Collius (R.) utilizó alternativamente la sala de maternidad. Antes de su uso, fumigaba la sala con cloro, desinfectaba la madera y el piso con pasta blanqueadora en polvo durante 48 horas, desinfectaba las paredes y el techo con agua de cal y usaba calor seco a 120 ~ 130 °F si el paciente moría de fiebre puerperal. , la desinfección fue más estricta. Utilizando el método anterior, la tasa de mortalidad a cuatro años es sólo del 0,54%.
El obstetra húngaro Semmelweis (I. p. 1818 ~ 1865) aclaró las características infecciosas de la fiebre puerperal a través de la anatomía patológica, y comenzó a tomar las siguientes medidas preventivas en 1847: lavarse las manos con agua caliente y jabón antes Después de recibirlo, cepille sus manos con lejía hasta que quede suave. De esta forma se desinfectan todos los instrumentos de administración que puedan entrar en contacto con el paciente. Después de adoptar este método, la tasa de mortalidad obstétrica cayó de 65.438 ± 07,3% a 65.438 ± 0,27%. Escrito y publicado en 1860.
Sin embargo, la gente realmente se dio cuenta de que la infección purulenta es el resultado de una invasión bacteriana, y los experimentos de Pasteur y Koch lo demostraron. Koch también reveló la relación entre la invasión bacteriana y la infección mediante tinción e inoculación de animales. Para prevenir infecciones, Pasteur recomendó el uso de desinfección térmica siempre que sea posible, incluso en los brazos del cirujano. Koch hace hincapié en el uso de desinfectantes y en las pantallas de desinfectantes disponibles.
Bajo la influencia de Pasteur, el médico británico Lister comenzó a utilizar la solución de ácido carbólico para desinfectar instrumentos quirúrgicos, aire, piel y heridas en 1865. Fue rápidamente aceptado por personas de todo el mundo y por lo tanto fue elogiado como desinfectante. Es el "padre de la cirugía antiséptica".
Desde una perspectiva moderna, Semmelweis adoptó la antisepsia cinco años antes, enfatizando la perspectiva orientada a la prevención, que está más en línea con los principios y requisitos de la cirugía.
Inspirado en el trabajo de Pasteur, el médico alemán Neuber (g. a. 1850 ~ 1932) utilizó la esterilización por vapor a alta presión para esterilizar instrumentos utilizados en el quirófano en 1880, estableciendo el concepto de cirugía aséptica. Su método es el del médico alemán Bagmann (E.von 1932).
La asepsia fue iniciada por el médico húngaro Puky en 1879.
En 1563, el médico alemán Würtz (F.) destacó el peligro de infección causada por gotitas que contaminaban las heridas quirúrgicas. Hizo hincapié en que los operadores no deben respirar dentro de la herida.
El médico alemán Fluegge (Flügge, c. 1847 ~ 1923) demostró en 1897 que hablar con una herida puede provocar una infección.
El médico austriaco Mikulicz Radecki (J.) (1897) se inspiró en Fluegge y abogó por que los cirujanos se cubrieran la boca y la nariz con mascarillas para reducir la infección durante la cirugía.
El médico británico Watson (T.1792 ~ 1882) recomendaba usar guantes impermeables durante la cirugía para proteger a los pacientes de la contaminación bacteriana traída por el médico.
El médico estadounidense Halsted (w.s. 1852 ~ 1922) fabricó guantes de goma especiales para proteger las manos de las enfermeras en 1889, que posteriormente fueron adoptados por todos los cirujanos.