¿Cuál es la tasa de reembolso del seguro médico de los empleados activos?

Análisis legal: Las clínicas de aldea y las clínicas centrales de aldea reciben un reembolso del 60% por tratamiento médico, con un límite de 10 yuanes para medicamentos recetados por visita y un límite de 50 yuanes para medicamentos recetados para rehidratación temporal por parte de los médicos en el centro de salud; reembolso por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, cada tarifa de examen, el límite de la tarifa quirúrgica es de 50 yuanes y el límite de medicamentos recetados es de 100 yuanes, el hospital de segundo nivel reembolsa el 30%, la tarifa de examen y el límite de la tarifa de operación es de 50 yuanes; por vez, y el límite de la tarifa de medicamentos recetados es de 200 yuanes; el reembolso médico del hospital de tercer nivel es del 20%, y la tarifa de cada examen y operación está limitada a 200 yuanes, la tarifa quirúrgica está limitada a 50 yuanes y el medicamento recetado; la tarifa está limitada a 200 yuanes; la factura y la prescripción de medicina tradicional china están limitadas a 1 yuan cada una; el límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio es de 5.000 yuanes.

Hospitalización

Alcance del reembolso: Gastos médicos: Exámenes complementarios: ECG, radiografías, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros exámenes cuestan 200 yuanes. Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en centros de salud recibirán una compensación de 10 yuanes por gastos diarios de tratamiento y enfermería, con un límite de 200 yuanes.

Proporción de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60 %; los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40 %;

Enfermedad grave

Para los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa, si los gastos médicos superan los 5.000 yuanes en una sola vez o en un año, deben ser compensados ​​en cuotas, es decir, 5.001-10.000 yuanes es el 65%. 1.001-18.000 yuanes es el 70%. El límite de compensación anual para los pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia, la hemodiálisis y la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios cooperativos a nivel de ciudad es de 11.000 yuanes.

Base legal: El artículo 30 del texto completo de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" establece que los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico: ( 1) Los que deben ser pagados por la caja del seguro de accidentes de trabajo; (2) Los que deben ser pagados por un tercero (3) los que deben ser pagados por la salud pública; (4) los que van al extranjero; para tratamiento médico.

Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a reclamar del tercero.