¿Cuál es la tasa de reembolso del seguro médico de los empleados activos?
Hospitalización
Alcance del reembolso: Gastos médicos: Exámenes complementarios: ECG, radiografías, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros exámenes cuestan 200 yuanes. Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en centros de salud recibirán una compensación de 10 yuanes por gastos diarios de tratamiento y enfermería, con un límite de 200 yuanes.
Proporción de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60 %; los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40 %;
Enfermedad grave
Para los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa, si los gastos médicos superan los 5.000 yuanes en una sola vez o en un año, deben ser compensados en cuotas, es decir, 5.001-10.000 yuanes es el 65%. 1.001-18.000 yuanes es el 70%. El límite de compensación anual para los pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia, la hemodiálisis y la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios cooperativos a nivel de ciudad es de 11.000 yuanes.
Base legal: El artículo 30 del texto completo de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" establece que los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico: ( 1) Los que deben ser pagados por la caja del seguro de accidentes de trabajo; (2) Los que deben ser pagados por un tercero (3) los que deben ser pagados por la salud pública; (4) los que van al extranjero; para tratamiento médico.
Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a reclamar del tercero.