¿Consultar a un médico?
En la actualidad, la fototerapia para la miopía se ha convertido en un método muy recomendado para muchas personas que quieren “quitarse las gafas”. Sin embargo, antes de someterse a esta cirugía, tenga en cuenta los posibles efectos secundarios.
Actualmente, la queratectomía con láser excímer (PRK) y la queratomileusis in situ con láser excímer (LASIK) se utilizan ampliamente en el tratamiento con láser. En el sistema refractivo del ojo, el poder refractivo de la córnea representa el 70% del poder refractivo total. Pequeños cambios en el poder refractivo de la córnea pueden afectar significativamente el grado de miopía. PRK y LASIK pueden corregir la miopía cortando la córnea central, adelgazándola y reduciendo su poder refractivo. PRK se utiliza principalmente para tratar la miopía moderada y baja. Sin embargo, debido a la destrucción de la estructura anatómica normal de la córnea, pueden ocurrir complicaciones postoperatorias como opacidad corneal, glaucoma o presión intraocular elevada, deslumbramiento y regresión. LASIK puede mantener la estructura anatómica normal del tejido corneal anterior y reducir la opacidad subepitelial y la regresión refractiva causada por la reacción de curación del tejido corneal después de la cirugía. Tiene buen pronóstico, buena recuperación y estabilidad postoperatoria, y es adecuado para pacientes con enfermedad moderada. para tratar la alta miopía y el astigmatismo miópico. Sin embargo, LASIK también puede causar complicaciones, como infección, corrección insuficiente o excesiva, penetración corneal, astigmatismo corneal iatrogénico, queratocono secundario, irregularidad del colgajo corneal, deslumbramiento, etc. Si estas complicaciones se descubren a tiempo y se tratan adecuadamente, la mayoría de ellas no dejarán secuelas y no afectarán el efecto curativo. Sin embargo, algunas complicaciones sí dificultarán la recuperación de la visión, como la miopía preoperatoria y la miopía alta postoperatoria; o la ausencia de astigmatismo antes de la cirugía y el astigmatismo postoperatorio elevado, etc. Si la córnea que queda tras la cirugía es demasiado fina, no se puede remediar con otra cirugía. Otro ejemplo es la penetración corneal durante la cirugía o el queratocono severo después de la cirugía, que puede obligar al paciente a someterse a un trasplante de córnea, causándole nuevos problemas.
Y la cirugía ocular con láser también requiere edad. Si es menor de 18 años, no es adecuado para la cirugía, porque los globos oculares de las personas menores de 18 años no están completamente desarrollados, el estado refractivo es inestable y el efecto quirúrgico es inestable. Si la cirugía se realiza a ciegas, es probable que la visión se deteriore después de uno o dos años. Por lo tanto, ambas cirugías requieren que el paciente tenga entre 18 y 55 años, y el grado de miopía debe mantenerse estable por más de 2 años. La mejor edad para la cirugía es entre los 25 y 30 años. El ojo seco severo, el exoftalmos y el cierre incompleto de los párpados, el glaucoma y los pacientes monoculares son contraindicaciones absolutas para la cirugía. Debido a que puede producirse deslumbramiento después de la cirugía, los profesionales especiales, como los conductores, deben considerar cuidadosamente la cirugía. Incluso si se logra una buena visión a simple vista mediante cirugía, el fondo de ojo y la agudeza visual deben controlarse periódicamente.
Suele costar entre 4.000 y 6.000, lo cual es bastante caro.
Sobre un tema reciente: ¿Debería suspenderse la corrección de la visión con láser?
Recientemente, se informó que el Reino Unido ha suspendido la cirugía de corrección de la visión con láser. Una revisión de un año de duración sobre la cirugía ocular con láser realizada por el Instituto Nacional para la Normalización de la Atención y los Estándares del Reino Unido encontró que la cirugía de corrección de la visión con láser no es segura. El informe afirma que la tasa de fracaso de esta operación es de uno entre 10, no de uno entre 1.000 como afirman algunos anuncios. También se informa que este tipo de operación comenzó relativamente tarde en el Reino Unido y es equivalente al nivel en China en la década de 1990. La PRK que los médicos británicos están haciendo ahora es la que hicimos hace cuatro o cinco años. La seguridad de esta cirugía es incomparable con la queratomileusis in situ con láser excimer (LASIK) que hacemos ahora. Según Zhao Guanghua, director del Nanjing Southeast Eye Hospital, esta cirugía se introdujo en China en 1993. Actualmente, existen más de 500 máquinas y equipos quirúrgicos en China. En la actualidad, los hospitales más importantes generalmente utilizan LASIK para la cirugía de miopía, mientras que la PRK rara vez se realiza en China y casi ha sido eliminada. Debido a muchas complicaciones, el Nanjing Southeast Eye Hospital hace tiempo que dejó de realizar cirugías PRK. La cirugía LASIK es eficaz y segura, pero no está exenta de riesgos. Sólo la eficacia, los riesgos y la seguridad a largo plazo de la cirugía pueden determinar si se debe suspender la cirugía de corrección de la miopía con láser. Aquellas unidades con equipo de examen preoperatorio simple, equipo quirúrgico deficiente y cirujanos poco capacitados deberían detenerse, mientras que aquellas unidades con equipo de examen preoperatorio completo, buen equipo quirúrgico y cirujanos experimentados deberían continuar atendiendo a los pacientes. Nuestro país debe establecer un mecanismo de supervisión para mantener esas máquinas y equipos inferiores lejos del alcance de nuestros compatriotas y familiares.
2. Algunas instituciones médicas nacionales afirman que la tasa de éxito de la cirugía es del 100%.
¿Puedes pensar eso?
El Dr. Shi Jianjiang, oftalmólogo del Nanjing Southeast Eye Hospital, cree que la tasa de éxito de cualquier cosa en el mundo no es del 100%. Puso un ejemplo: ¿Quién puede garantizar al 100% que las personas que caminan por la acera no serán atropelladas por un coche? En la actualidad, la Administración Estatal de Industria y Comercio ha prohibido todos los anuncios con anuncios falsos como "qué se puede curar" y "100% exitoso". Cualquier cirugía tiene riesgos y el tratamiento con láser para la miopía no es una excepción y no tendrá un éxito del 100%. La tasa de éxito de la cirugía está directamente relacionada con el equipo de examen preoperatorio, el equipo quirúrgico, las habilidades del cirujano y la cantidad de operaciones realizadas por el cirujano. Por lo tanto, las estadísticas de la tasa de éxito también son diferentes y la tasa de fracaso oscila entre 0,1. -5%. Para obtener ganancias, algunos hospitales compran equipos obsoletos en el país o en el extranjero, los reparan y empaquetan antes de realizar las operaciones. El equipo de inspección preoperatoria es simple y es difícil garantizar la seguridad y la tasa de éxito de la operación.
3. ¿Qué elementos específicos se deben comprobar en el examen preoperatorio? ¿Cuáles son los factores clave para una operación exitosa?
El Dr. Shi Jianjiang del Nanjing Southeast Eye Hospital señaló que no todos los pacientes pueden someterse a una cirugía con láser. Cada control adicional aumenta la tasa de eliminación. En la actualidad, 1/3 de nuestros pacientes han sido eliminados de la cirugía, pero puede ser seguro que se sometan a una cirugía en otros hospitales, pero creemos que todos los pacientes que han sido eliminados son grupos de alto riesgo. Cuanto más completo sea el equipo de inspección, mayor será la probabilidad de descubrir personas potencialmente peligrosas, y cuantas más personas se eliminen, cuanto más simple sea el equipo de inspección, más personas que puedan ser potencialmente peligrosas después de la cirugía podrán incluirse en la población quirúrgica, lo que aumentará; la tasa de fracaso de la operación. Por lo tanto, un equipo de examen preoperatorio completo es el primer umbral para una cirugía exitosa. Los elementos del examen incluyen: visión no corregida, refracción, visión por computadora, refracción integral, prueba de anteojos, visión corregida, examen ocular subjetivo, examen previo con lámpara de hendidura, examen de topografía corneal, análisis gráfico de la superficie anterior y posterior de la córnea, examen del espesor de la córnea, presión intraocular. examen, medición axial, medición pupilar, cristalino, cuerpo vítreo, examen de fondo de ojo. Médicos experimentados, exámenes preoperatorios completos y equipo quirúrgico avanzado pueden minimizar el riesgo de fracaso quirúrgico, incluso tan bajo como 0,02%. La cirugía de miopía se realiza en la córnea sana del paciente, por lo que los pacientes que quieran someterse a una cirugía láser deben elegir un hospital con tecnología madura, que incluya equipo completo de examen preoperatorio, equipo quirúrgico ideal y cirujanos experimentados.
4. ¿A qué debo prestar atención después de la cirugía? ¿Puedo usar la computadora y mirar televisión regularmente?
El Dr. He Honglin, oftalmólogo del Nanjing Southeast Eye Hospital, dijo: Se deben usar gotas oftálmicas antibióticas bajo la supervisión de un médico después de la cirugía para prevenir infecciones. Además, se deben usar gotas para los ojos que promuevan la cicatrización de heridas. también ser utilizado. Evite salpicar líquidos irritantes como agua con jabón, champú y tinte para el cabello en los ojos dentro de una semana. No debe frotarse los ojos, nadar ni fumar dentro de un mes, y no debe beber alcohol dentro de tres meses. Se destaca especialmente que se deben superar los malos hábitos oculares después de la cirugía y evitar leer o utilizar la computadora durante largos períodos de tiempo en condiciones de poca iluminación.
El objetivo de la cirugía es permitir a los pacientes utilizar mejor sus ojos, trabajar y estudiar mejor y vivir una vida mejor. Por lo tanto, la mayoría de los pacientes pueden leer y usar la computadora normalmente una semana después de la operación, pero recomendamos usar los ojos razonablemente después de la operación, 40-60 minutos cada vez, y luego descansar durante 65,438+00-20 minutos. Mirar a lo lejos también es una forma de descansar la vista. Sólo así podremos proteger mejor estos ojos brillantes.
5. ¿Cuánto tiempo durará el efecto después de la cirugía? ¿Por qué algunas personas experimentan deterioro de la visión?
El Dr. He Honglin dijo: La cirugía de corrección de la miopía con láser comenzó en 1993 en China. Después de la cirugía PRK temprana, el 30% de los pacientes con miopía alta tienen más o menos regresión, lo que puede estar relacionado con la imposibilidad de captar completamente el volumen de corte con láser en la etapa inicial. Después de que se lanzó la cirugía LASIK en mi país entre 65438 y 2005, pocas personas se inmutaron y los resultados de la cirugía se han mantenido estables durante más de diez años. La cirugía de corrección de miopía con láser es un método para tratar la miopía existente de un paciente y quitarle las gafas. La miopía no se puede prevenir y la cirugía solo se puede realizar si la condición del paciente se ha mantenido estable durante más de 2 años. Si el paciente oculta el progreso de la miopía para lograr objetivos temporales, definitivamente habrá regresión después de la cirugía. Algunos pacientes con miopía alta también pueden experimentar una regresión de bajo grado después de la cirugía.
6. ¿Por qué la diferencia de precio es tan grande? ¿Está garantizada la calidad de la cirugía a bajo precio?
El precio de la cirugía está determinado por factores como la depreciación del equipo quirúrgico (determinada por el precio del equipo quirúrgico), el alquiler, los salarios de los participantes quirúrgicos y el valor de los artículos consumidos durante la cirugía.
Cuanto mayor sea el precio del equipo quirúrgico, mayor será la depreciación; cuanto mayor sea el nivel de la ciudad, mayor será el alquiler; cuanto más experimentado sea el cirujano, mayor será el valor que encarna, mejor será la calidad de los consumibles en cirugía; precio, etc.; además, cirugía El ingreso económico de la población también es uno de los factores que determinan el precio, por lo que el precio tiene un cierto rango de fluctuación. Algunos grandes hospitales estatales tienen una base de pacientes muy sólida, por lo que los precios son muy altos. El requisito previo para la supervivencia de hospitales privados como el Nanjing Southeast Eye Hospital es mejorar la calidad de las cirugías. Para competir con los grandes hospitales estatales, ampliar nuestra popularidad y atraer pacientes, sólo mediante el uso de equipos más avanzados, mejores expertos, mejor calidad de tratamiento y precios relativamente más bajos podremos aumentar nuestra competitividad. Por lo tanto, un precio adecuadamente bajo se basa en garantizar la calidad de la cirugía.
7. Entre los tipos e indicaciones actuales de cirugía láser, ¿cómo eligen los pacientes miopes?
El Dr. Shi Jianjiang dijo: Los tipos actuales de cirugías con láser incluyen la queratomileusis in situ con láser excimer (LASIK), la queratomileusis subepitelial con láser excimer (LASEK) y la queratomileusis bilateral con láser excimer (LASUK). se llevó a cabo en el Hospital Oftalmológico del Sudeste de Nanjing. Todos los nuevos métodos quirúrgicos se basan en la seguridad quirúrgica. Algunos hospitales todavía realizan queratectomía con láser excimer (PRK).
Indicaciones de la cirugía láser: (1) 18 años. (2) La miopía se ha mantenido estable durante más de 2 años. (3) Se puede mejorar la visión correctiva. (4) La miopía está por debajo de -15,00 grados, el astigmatismo está por debajo de -6,00 grados y la hipermetropía está por debajo de +8,00 grados. (5) El poder refractivo corneal, el espesor corneal y la topografía son normales. (6) El fondo de ojo es normal y no se encuentran otras anomalías en el examen ocular. (7) Si usa lentes de contacto durante mucho tiempo, quítelos entre 7 y 10 días antes de la cirugía. (8) El espesor del estroma corneal después del corte con láser es superior a 280 um. (9) Personas que no padecen enfermedades sistémicas como inflamación infecciosa, diabetes y enfermedades del colágeno.
A la hora de seleccionar pacientes para la cirugía de miopía, debemos conocer estrictamente las indicaciones quirúrgicas, realizar exámenes preoperatorios detallados, tratar de excluir a todos los pacientes con riesgos potenciales y minimizar los riesgos quirúrgicos tanto como sea posible.
8. ¿Existen otros métodos quirúrgicos para pacientes miopes que no sean aptos para la cirugía láser?
Por supuesto, nuestro Nanjing Southeast Eye Hospital también realiza implantación de lentes intraoculares en la cámara anterior y extracción de lentes + implantación de lentes intraoculares. Esta también es una opción para personas con alta miopía que no quieren usar anteojos. Las ventajas de la implantación de lentes intraoculares fáquicas en la cámara anterior del ojo son: buena previsibilidad, buena reversibilidad, corrección refractiva ideal, amplio rango de corrección, conservación de la función de ajuste natural del cristalino, rápida recuperación visual, refracción estable sin regresión y garantía. Mejora la integridad de la estructura fisiológica del globo ocular y compensa eficazmente a los pacientes con miopía que no son aptos para el tratamiento con láser. La extracción de lentes y la implantación de lentes intraoculares son una opción para algunos pacientes mayores de 40 años que no pueden utilizar el láser y la implantación de lentes intraoculares frente a la lente. Por supuesto, hay otras opciones.
Los pros y los contras de la cirugía láser para tratar errores refractivos
Fuente: China Optical Online Autor: Yu Yongxin
Con el continuo desarrollo de la ciencia y la tecnología, el tratamiento y la corrección de los errores refractivos Los métodos y medios para los errores refractivos (errores refractivos que incluyen miopía, hipermetropía y astigmatismo) también cambian cada día, incluidos los métodos quirúrgicos, el uso de RGP, el uso de anteojos OK, el uso de lentes de contacto blandos y el uso de anteojos. , etc. Porque muchos métodos para tratar los errores de refracción se comercializan con la participación de muchas empresas. Bajo el revuelo comercial, los clientes se pierden debido a la publicidad abrumadora. Hoy en día, los métodos quirúrgicos son cada vez más utilizados por la generación más joven de pacientes con errores refractivos. En particular, algunas empresas sólo promocionan sus propias ventajas y restan importancia a sus defectos. Un ejemplo típico es la publicidad exagerada de la cirugía con láser excímer (PRK, LASIK, PTK) para el tratamiento de errores refractivos. Engañados por la publicidad engañosa, muchos pacientes creen que esta tecnología es omnipotente y no tienen idea de sus posibles secuelas y peligros.
Por ejemplo, una encuesta realizada por el Departamento de Oftalmología de un hospital afiliado a una universidad médica en Shanghai mostró que muchos pacientes eligen la cirugía láser sólo para deshacerse de su dependencia de las gafas; perspectiva cosmética. Expertos médicos respetados y autorizados creen que no vale la pena realizar una cirugía láser en un ojo normal solo para deshacerse de los anteojos o lentes de contacto.
El tratamiento con láser LASIK para los errores refractivos se propuso en la década de 1990 y actualmente es el método más utilizado.
Antes de la operación se debe realizar examen de fondo de ojo, medición de la presión intraocular, ecografía tipo A, topografía corneal y refracción. Luego se realiza anestesia tópica preoperatoria, se incide parte de la córnea del ojo y se coloca el estroma corneal debajo. El colgajo corneal inciso se corta con láser. Vuelva a colocar el colgajo corneal inciso. Después de la cirugía se utilizan principalmente antibióticos y algunos fármacos hormonales.
Entonces, ¿cuáles son las ventajas y desventajas de la cirugía láser para tratar la miopía?
Ventajas del tratamiento con láser de la miopía: Tiene efectos ideales en clientes con errores de refracción de medios a bajos y tiene una baja tasa de rebote de la miopía. Se puede realizar una cirugía para evitar temporalmente el uso de anteojos durante un período de tiempo.
Los problemas y desventajas actuales del tratamiento con láser de la miopía también son obvios: dado que esta cirugía ha estado descartada durante mucho tiempo, los oftalmólogos actualmente no pueden contar y determinar sus efectos a largo plazo en algunos pacientes; -Gotas para los ojos a largo plazo después de la cirugía; de lo contrario, los ojos se dañarán y estarán secos e incómodos, y algunos incluso pueden tomarlos durante toda la vida. Además, las siguientes complicaciones son propensas a ocurrir durante y después de la cirugía:
1. Excentricidad del colgajo corneal, desalineación del colgajo corneal, arrugas del colgajo corneal, residuos de la capa intermedia corneal o residuos de sangre;
2. El corte con láser está descentrado y el querátomo corta la córnea;
3. Deslumbramiento de por vida y deslumbramiento después de la cirugía: la miopía es más común en áreas de gran altitud y hay un halo al ver. cosas;
4. Corrección insuficiente o excesiva: si esto sucede, otra operación dará como resultado resultados insatisfactorios después de la segunda operación.
5. Rebote de la visión: especialmente para pacientes con alta miopía, la visión comienza a disminuir unos años después de la operación;
6. Disminución de la agudeza visual mejor corregida: la agudeza visual que se puede lograr con el uso de gafas no se puede lograr después de la cirugía;
7. Dislexia, síndrome del ojo seco, disminución de la sensibilidad corneal y dolor;
8. Astigmatismo irregular: Casi todos los pacientes tienen diversos grados de astigmatismo irregular después de la cirugía.
9. Infección corneal, queratitis interlaminar difusa, formación de isla corneal central:
10. Degeneración corneal periférica o formación de cicatrices, pigmentación corneal central.
Por las razones anteriores, la mayoría de los médicos no están dispuestos a realizar cirugía láser en personas miopes si se dejan de lado los intereses. Por muy alta que sea la proporción de las secuelas antes mencionadas, si alguna de ellas le sucede al paciente que se somete a esta operación, será un arrepentimiento y una desgracia para toda la vida. Como sólo tenemos un par de ojos, la luz no tiene precio. Lo que es aún más peligroso es que, según estrictas normas médicas, el queratoma sólo se puede utilizar en un ojo. Pero ahora algunos hospitales o centros de tratamiento de miopía, para obtener altos beneficios, reutilizan el bisturí corneal, al igual que a menudo se informa que los tubos de diálisis se reutilizan en los hospitales. Por lo tanto, antes de realizar esta operación, no se limite a escuchar las palabras unilaterales de un lado, sino que debe considerarlas cuidadosamente y sopesarlas repetidamente. Por otro lado, esta cirugía es costosa y puede costar miles de dólares. Esperamos que los pacientes con errores refractivos sopesen cuidadosamente los pros y los contras antes de tomar cualquier medida.