Proporción de reembolso por hospitalización del seguro médico de los empleados de Hefei
1. Reembolso por hospitalización, para menores y estudiantes, el umbral para hospitales de tercer nivel es 600 yuanes y el porcentaje de reembolso es 65; el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes, el índice de reembolso es de 75; el estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel es de 150 yuanes y el umbral para los hospitales de tercer nivel es de 85 yuanes; es de 2.000 yuanes y el índice de reembolso es de 65; el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel es de 1.000 yuanes y el índice de reembolso es de 75; El estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel es de 500 yuanes y el índice de reembolso es de 85. El umbral para los hospitales terciarios para residentes de edad avanzada es de 1.400 yuanes, con una tasa de reembolso de 65. El estándar de pago mínimo para la hospitalización en un hospital de segundo nivel es de 700 yuanes y el índice de reembolso es de 75; el estándar de pago mínimo para un hospital de primer nivel es de 350 yuanes y el índice de reembolso es de 85; >2. Tratamiento ambulatorio general (de emergencia), menores y escolarizados. Para los estudiantes, según reglamentación, el costo de los medicamentos que estén dentro del alcance del catálogo de medicamentos del seguro médico básico será pagado por la caja médica escolar en una proporción del 80% en instituciones de servicios de salud comunitarios o instituciones médicas, y en una proporción del 50% por el fondo médico en otras instituciones médicas; el límite máximo de pago es: 300 yuanes/persona/mes para residentes no empleados; ) tratamiento de residentes de edad avanzada cuyo tratamiento médico esté dentro del alcance del catálogo de medicamentos del seguro médico básico según la normativa, cuando busquen tratamiento médico en instituciones de servicios de salud comunitarios, el fondo general se pagará a una tasa máxima de 50; 100 yuanes/persona/mes.
Base jurídica: Artículo 2 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
El Estado ha establecido sistemas de seguro social como el seguro de pensión básico, el seguro médico básico, el seguro contra accidentes laborales, el seguro de desempleo y el seguro de maternidad para garantizar que los ciudadanos cumplan con la ley cuando sean viejos o estén enfermos. , accidentado en el trabajo, desempleado o con hijos. Derecho a asistencia material. El seguro médico básico para los empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos se aplican de conformidad con las normas nacionales. Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los costos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 26
El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Sesión 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico. de acuerdo con las regulaciones nacionales.