¿Cuáles son los síntomas del adenoma pituitario?

El adenoma hipofisario es uno de los tres tumores intracraneales benignos más comunes y representa aproximadamente el 10% de los tumores intracraneales. Los tumores hipofisarios son tumores que crecen en el lóbulo anterior de la glándula pituitaria. La mayoría tiene función endocrina y puede tener algunos síntomas endocrinos. Muchos pacientes optan por acudir primero al departamento de endocrinología o de obstetricia y ginecología. Algunos pacientes acuden primero al departamento de oftalmología debido a problemas de visión, porque la cirugía requiere traslado a neurocirugía. La patogénesis de los adenomas hipofisarios aún no se comprende completamente. Sus síntomas incluyen principalmente los siguientes puntos:

1. Los adenomas hipofisarios con función endocrina tienen diferentes manifestaciones y se dividen principalmente en las siguientes categorías:

(1) Adenoma pituitario PRL. La mayoría de los pacientes son mujeres y los síntomas principales son amenorrea, lactancia e infertilidad. Los pacientes masculinos presentan principalmente una función sexual baja, como pérdida del deseo sexual, impotencia, infertilidad, etc.

(2) Adenoma hipofisario de la hormona del crecimiento (GH). Los principales síntomas incluyen gigantismo, cambios faciales, manos y pies gruesos, hiperhidrosis, osteoartrosis, síndrome del túnel carpiano, hinchazón de los tejidos blandos y las articulaciones de las manos y los pies (dedos de los pies), presión arterial elevada, niveles elevados de azúcar en la sangre, enfermedad coronaria, tiroides y colon. tumores, etc

(3) Adenoma pituitario de ACTH. Los principales síntomas son obesidad central, cara de luna, acné, hirsutismo y piel morada.

(4) Adenoma hipofisario por TSH. Los principales síntomas del hipermetabolismo son intolerancia al calor, sudoración, pérdida de peso, palpitaciones y fibrilación auricular.

(5) Otros adenomas hipofisarios incluyen FSH y LH. Las principales manifestaciones clínicas son irregularidad menstrual e infertilidad en mujeres, e hipofunción sexual e infertilidad en hombres. Los tumores secretores de hormonas pueden ocurrir solos o como tumores mixtos con una mayor secreción de dos o más hormonas, y sus manifestaciones clínicas también tienen síntomas mixtos correspondientes.

(6) Adenoma con función endocrina inactiva: los pacientes en etapa temprana no tienen ninguna sensación especial a medida que el tumor crece y pueden comprimir la glándula pituitaria, lo que lleva a manifestaciones clínicas de insuficiencia pituitaria.

2. Deterioro del campo visual: los adenomas hipofisarios tempranos son pequeños y a menudo no presentan deterioro del campo visual. Si el tumor crece, se estira hacia arriba y comprime el quiasma óptico, se producirán defectos del campo visual, principalmente hemianopsia temporal bilateral. Si no se trata a tiempo, el defecto del campo visual puede volver a expandirse y la agudeza visual también puede disminuir, provocando ceguera total.

Síntomas de aumento de la presión intracraneal: Si el tumor es muy grande o crece hacia atrás, bloqueando la parte frontal del tercer ventrículo y el agujero interventricular, pueden aparecer síntomas de aumento de la presión intracraneal como dolor de cabeza y vómitos.

4. Otros síntomas y signos neurológicos: Si el adenoma hipofisario crece hacia atrás y comprime el tallo hipofisario o el hipotálamo, puede causar polidipsia y poliuria, si el tumor crece lateralmente e invade la pared del seno cavernoso, puede; causa que se produzca parálisis del nervio oculomotor o del nervio abductor; si el tumor atraviesa el tabique selar y crece hacia arriba para causar la parte ventral del lóbulo frontal, a veces se producen síntomas psiquiátricos; si el tumor crece hacia atrás, puede comprimir el tronco del encéfalo y provocar coma; , parálisis o denervación.

5. Tumor hipofisario maligno: Generalmente, la afección progresa rápidamente. El tumor no solo crece y comprime el tejido pituitario, sino que también invade todos sus lados, provocando destrucción ósea en el suelo selar o infiltración en el seno cavernoso, provocando parálisis del nervio oculomotor o parálisis del nervio abductor.