Ah, hay una pequeña bolsa debajo de mis párpados. ¿Qué es esto?
Al principio se presentan sensaciones incómodas como picor, dolor e hinchazón de los párpados, siendo posteriormente el dolor el síntoma principal. Algunos casos pueden resolverse espontáneamente, pero la mayoría de los pacientes empeoran gradualmente. El examen reveló que la piel del área afectada estaba enrojecida e hinchada, con nódulos del tamaño de frijoles mungo y soja, y sensibilidad. Si la lesión ocurre cerca del canto externo, la hinchazón y el dolor serán más evidentes, acompañados de edema de la conjuntiva bulbar cercana. Algunos pacientes desarrollan síntomas como escalofríos, fiebre y dolor de cabeza durante el período pico de inflamación. Después de 3 a 5 días, el orzuelo externo aparecerá en la superficie de la piel, y después de 2 a 3 días, el orzuelo interno se pudrirá y supurará en la superficie conjuntival, y la inflamación disminuirá inmediatamente. También hay algunos casos en los que el orzuelo no se disipa ni se ulcera y la induración permanece por mucho tiempo. [Diagnóstico]
El diagnóstico se puede realizar basándose en los síntomas clínicos. [Tratamiento]
1. Tratamiento de la medicina occidental
(1) Aplicar una compresa local húmeda y caliente con una toalla o gasa limpia, de 2 a 3 veces al día, de 15 a 30 minutos cada vez. .
(2) Se deben aplicar colirios antibióticos como cloranfenicol, rifampicina u ofloxacino entre 4 y 6 veces al día. Aplique un ungüento ocular de gasa antibacteriana, como clortetraciclina o eritromicina, en los ojos, 1 o 2 veces, una vez al día. Generalmente, no se necesitan antibióticos sistémicos. En casos graves, se pueden administrar penicilina intramuscular o antibióticos orales.
(3) El absceso está maduro y tiene una cabeza de pus amarilla, que se puede incidir y drenar. Pero no aprietes la pieza. 2. Tratamiento de Medicina Tradicional China
(1) Tratamiento externo: Uso externo de Yushu Dan o Qinghuoyan Pills. Retire el medicamento, tritúrelo hasta obtener jugo y aplíquelo en el área hinchada.
(2) Tratamiento interno:
① Ataque de viento-calor: Aparece primero el tumor del párpado, con ligero enrojecimiento local, picazón y dolor, acompañado de dolor de cabeza, fiebre, malestar general. y saburra fina en la lengua. Pulso blanco y flotante.
Tratamiento: disipador del viento y disipador del calor.
Receta: madreselva, 15g de forsitia, 12g de platicodon, 6g de menta (después de freír), 10g de hojas claras de bambú, 6g de regaliz, 10g de chirivía, 12g de polen, 10g de bardana, 65400 raíz de caña.
Medicina de patente china: Yinqiao Jiedu Pills.
② Toxina del calor excesivo: los párpados están enrojecidos, hinchados, dolorosos y no pueden abrirse. Boca seca, dolor de cabeza, fiebre, orina amarilla, estreñimiento, lengua amarilla, lengua roja, pulso fuerte.
Tratamiento: depurar fuego y desintoxicar.
Receta: 12 g de pangolín, 10 g de gardenia, 15 g de forsitia, 10 g de coptis, 10 g de escutelaria, 10 g de angélica, 12 g de trichosantina, 12 g de saponina.
Medicamentos de patente china: Forsythia Baidu Pills o Niuhuang Jiedu Pills. [Prevención y cuidados]
Esta enfermedad no debe exprimirse localmente para evitar la propagación de la inflamación e incluso provocar una embolia del seno cavernoso, que pone en peligro la vida.
1. ¿Qué es el tracoma?
El tracoma es una enfermedad ocular infecciosa común y una queratitis conjuntival infecciosa crónica causada por Chlamydia trachomatis. El tracoma recibe su nombre por la apariencia áspera y desigual que se forma en la superficie de la conjuntiva del párpado, que parece arena. La infección por tracoma puede durar años o incluso décadas, y su estado y gravedad de las lesiones están estrechamente relacionados con el saneamiento ambiental y las condiciones de vida. Antes de la liberación, el tracoma representaba más del 50% de los casos en mi país. Desde la fundación de la República Popular China, el tracoma se ha reducido significativamente, pero sigue siendo una de las principales enfermedades oculares que causan ceguera en mi país. Según el informe del Seminario Nacional de Evaluación y Control del Tracoma celebrado en Kunming en 1999, la prevalencia del tracoma en muchas zonas de mi país sigue siendo del 20%. Por ejemplo, la inflamación por tracoma en Anhui alcanzó el 10,2% y la triquiasis tracomatosa alcanzó el 11,5%. En Sichuan, la inflamación por tracoma alcanzó el 20% y la triquiasis por tracoma alcanzó el 1,2%. En las zonas de minorías étnicas de mi país, Yunnan, Ningxia y Hainan tienen una mayor prevalencia de tracoma. Por lo tanto, el tracoma figura como una de las cinco enfermedades oculares evitables en "Visión 2020".
2. ¿Cuáles son los síntomas del tracoma?
La infección temprana por tracoma provoca diversos grados de molestias oculares, como fotofobia, lagrimeo, picor, sensación de cuerpo extraño, aumento de secreciones, etc. , congestión vascular conjuntival del párpado, hiperplasia papilar, formación de folículos, en casos graves, puede invadir la córnea y provocar pannus corneal. Cuando hay pannus activo en la córnea, los síntomas de irritación se hacen evidentes y la visión disminuye.
En la etapa posterior, aparecen cicatrices graves en la conjuntiva del párpado, lo que hace que las pestañas crezcan hacia adentro y se forme triquiasis. Las pestañas que rozan la córnea provocan opacidad corneal y cicatrices blancas. En la etapa posterior, los síntomas secundarios se vuelven más evidentes, como entropión, triquiasis, úlceras corneales y globos oculares secos, que afectan gravemente la visión.
3. ¿Cómo identificar el tracoma?
Hay cinco síntomas principales del tracoma. Una persona con tracoma puede tener más de un síntoma al mismo tiempo. La OMS ha establecido un sistema de clasificación simplificado para identificar y nombrar estos signos.
⑴Inflamación del tracoma - folículo (TF): Este es el primer signo de tracoma, más común en niños, con ojos rojos, sustancias pegajosas, picazón en los ojos, dolor ocular y otras molestias. Hay pequeñas manchas blancas llamadas folículos pilosos en la superficie conjuntival de los párpados (cuando los párpados están girados).
⑵ Inflamación aguda por tracoma (IT): cuando la superficie conjuntival del párpado superior está muy enrojecida e hinchada, y la inflamación se espesa y desdibuja los vasos sanguíneos, el segundo signo de inflamación aguda por tracoma (IT) puede ser diagnosticado.
⑶ Cicatriz tracomatosa (TS): después de infecciones repetidas, se puede ver el tercer signo, es decir, cicatrices en la superficie conjuntival del párpado: la superficie conjuntival del párpado parece rayas blancas.
⑷Triquiasis tracomatosa (TT): cuando las cicatrices hacen que la capa interna de los párpados se engrose y la forma de los párpados cambie, las pestañas se tiran hacia abajo, hacia el globo ocular, y las pestañas se frotan contra la córnea, lo que se llama triquiasis, es decir, el cuarto signo individual, triquiasis tracomatosa (TT).
⑸ Opacidad corneal (CO): si la triquiasis continúa frotando la córnea, la córnea supuestamente clara se volverá blanca. Este es el llamado quinto signo: opacidad corneal.
4. ¿Cómo se transmite el tracoma?
El microorganismo causante del tracoma puede transmitirse fácilmente de una persona a otra a través de muchas vías diferentes. Las personas que padecen tracoma suelen tener secreciones pegajosas y pegajosas y, a veces, tienen secreción nasal. Las secreciones contienen microorganismos patógenos del tracoma, que pueden transmitirse fácilmente a los dedos, la ropa, las toallas, los utensilios de lavado y otros elementos que entran en contacto con el paciente. Cuando las personas entran en contacto cercano, los microorganismos patógenos del tracoma se transmiten fácilmente mediante el contacto interactivo con los dedos, la ropa y los objetos. Cuando las moscas vuelan hacia los ojos en busca de agua o comida, transportan secreciones oculares, incluidos microorganismos que causan el tracoma, de una persona a otra. Todas las situaciones anteriores pueden provocar infecciones repetidas, agravando así la gravedad de la inflamación del tracoma. Se puede ver que la propagación del tracoma está estrechamente relacionada con los hábitos de higiene, las condiciones de vida, el entorno de vida, el estado nutricional, las condiciones médicas y otros factores del paciente.
5. ¿Cómo evolucionó el tracoma?
Chlamydia trachomatis sólo invade las células epiteliales de la conjuntiva palpebral y del fórnix conjuntival, pero las lesiones provocadas por Chlamydia trachomatis alcanzan tejidos profundos. El período de incubación es de unos 5 a 2 días y suele afectar a ambos ojos. El paciente presenta sensación de cuerpo extraño, fotofobia, lagrimeo y grandes cantidades de moco o secreciones mucosas. La inflamación del tracoma se localiza en la conjuntiva del párpado. Inicialmente se pueden observar pequeños cambios en forma de manchas blancas de un tamaño de 0,2 a 2 mm, llamados folículos. Hay elegantes lesiones puntiformes rojas (pezones). Cuando se produce una inflamación grave, debido al edema y engrosamiento conjuntival, los vasos sanguíneos se vuelven borrosos y, lo que es más grave, la córnea puede verse invadida, provocando pannus corneal. Los síntomas agudos de congestión conjuntival palpebral, edema, aspereza e hipertrofia e hiperplasia papilar pueden desaparecer en unas pocas semanas y entrar en la fase crónica, cuando no hay molestias o solo fatiga ocular. Si sana o sana por sí sola en este momento, no quedarán cicatrices. En otras palabras, la infección primaria por tracoma puede curarse sin dejar cicatrices. Sin embargo, en las zonas epidémicas las condiciones sanitarias son deficientes y a menudo se producen infecciones repetidas. La infección primaria ha sensibilizado el tejido conjuntival a Chlamydia trachomatis, lo que puede provocar una reacción de hipersensibilidad de tipo retardado cuando se vuelve a encontrar Chlamydia trachomatis. En el curso crónico de la enfermedad, el tracoma suele presentar ataques progresivos, que pueden ser una manifestación de infecciones repetidas. Después de infecciones repetidas, el tracoma pannus original y las cicatrices empeoran. En la última etapa, debido a la cicatrización grave de la conjuntiva del párpado afectada, las pestañas se vuelven hacia adentro, formando triquiasis. Las pestañas invertidas rozan la córnea, provocando daño corneal y agravando la opacidad corneal. Las pestañas rozan constantemente la córnea, provocando cicatrices blancas, que pueden provocar pérdida de visión o incluso ceguera. Además de las infecciones recurrentes, otras infecciones bacterianas pueden empeorar la afección.
6. ¿Cuáles son las secuelas del tracoma?
El tracoma grave suele tener las siguientes secuelas y complicaciones:
① Ptosis tracomatosa: en la etapa inicial puede producirse infección tracomatosa, debilidad del párpado superior y letargo. En la etapa inicial, el tracoma causa infiltración, congestión y edema, lo que aumenta el peso del párpado superior e invade el músculo de Miller. En la etapa posterior, el músculo de Miller se destruye, se cicatriza y pierde su contractilidad, lo que resulta en una ptosis permanente.
②Triquiasis intrapárpado: muy común. Debido a la contracción de la cicatriz conjuntival, la deformidad de la curvatura del tarso y la inversión del margen del párpado, crecen las pestañas en el lado de la córnea, es decir, triquiasis, que irrita la córnea y causa malestar.
③ Opacidad corneal: La córnea se conoce comúnmente como globo ocular negro. El pannus corneal grave y los cilios de entropión rozan la córnea, provocando úlceras corneales, turbidez y blanqueamiento de la córnea y disminución de la visión.
④Adherencias balfarréicas: Debido al encogimiento de las cicatrices conjuntivales, el fórnix se acorta o incluso desaparece por completo, especialmente la parte inferior del fórnix. Cuando se baja el párpado, se ven pliegues verticales en la conjuntiva entre el párpado y el globo ocular, lo cual es una característica inherente.
⑤ Conjuntivitis seca importante: debido a la cicatrización extensa de la conjuntiva, se destruye la función secretora de las células caliciformes y las glándulas lagrimales accesorias y se bloquea el conducto lagrimal, de modo que la conjuntiva no se puede humedecer y se vuelve gradualmente seco y el epitelio corneal conjuntival se queratiniza, puede producirse sequedad, picazón y otras molestias.
⑥Dacriocistitis crónica: el tracoma afecta la mucosa del conducto lagrimal y el conducto nasolagrimal se estrecha o bloquea, lo que provoca dacriocistitis crónica, que se manifiesta por lágrimas, pus o una gran cantidad de pus que se desborda de la raíz de la nariz.
7. ¿Qué causa la ceguera por tracoma?
El tracoma es la segunda causa más común de ceguera en el mundo después de las cataratas. La causa de la ceguera por tracoma es el daño a la córnea. Porque el pannus corneal leve puede degradarse después del tratamiento, pero el pannus grave ha endurecido las paredes de los vasos sanguíneos, dejando tejido cicatricial después del tratamiento, que permanecerá permanentemente. La triquiasis estimula el epitelio corneal, causando queratitis puntiforme superficial y queratitis puntiforme difusa, lo que lleva al crecimiento de nuevos vasos sanguíneos en la superficie corneal. La secreción lagrimal disminuye, lo que hace que la córnea pierda su brillo, luego se vuelva oscura y turbia, y el epitelio corneal se queratiniza, dándole una apariencia similar a la de la piel. La infección bacteriana secundaria a úlceras corneales tracomatosas puede causar perforación corneal y atrofia del globo ocular. Todo lo anterior puede causar daños graves a la visión y provocar ceguera.
8. ¿El tracoma conducirá definitivamente a la ceguera?
Por un lado, el tracoma es fácil de infectar. Por otro lado, debido a las infecciones repetidas causadas por el medio ambiente y los hábitos de higiene personal, el tracoma se vuelve cada vez más grave y la salud ocular empeora cada vez más. , deslizándose por la pendiente y eventualmente conduciendo a la ceguera; entre ellos, la infección repetida es una condición necesaria para que el tracoma cause ceguera; Si el tracoma ha sido infectado, el tratamiento y la prevención son muy importantes. Se puede prevenir en cada etapa, bloqueando su desarrollo y manteniendo a las personas alejadas del daño de la ceguera.
9. ¿Cómo prevenir el tracoma?
La prevención del tracoma es un importante problema de salud pública y, debido a que Chlamydia trachomatis a menudo se adhiere a las secreciones de los ojos de los pacientes, cualquier contacto con dichas secreciones crea una posibilidad de infección por tracoma. Por lo tanto, fortalecer la publicidad y la educación sanitaria, popularizar los conocimientos sobre salud, cultivar buenos hábitos de higiene, mantener la cara limpia, no frotarse los ojos con las manos y lavar frecuentemente toallas y pañuelos en las zonas donde se duerme en las guarderías, escuelas, fábricas y otras unidades colectivas; debe ventilarse por separado, lavarse con toallas o agua corriente en un lavabo, fortalecer la gestión higiénica en barberías, baños, hoteles y otras industrias de servicios, desinfectar estrictamente las toallas y lavabos, eliminar la basura de manera razonable, mejorar el ambiente del baño, reducir o eliminar las moscas; , preste atención a la limpieza de las fuentes de agua para prevenir Interrumpir la propagación del tracoma, reducir la propagación de la infección y prevenir la propagación de la infección por tracoma.
10. ¿Cuáles son los tratamientos farmacológicos para el tracoma? ¿Cómo tratar y controlar el tracoma con medicamentos?
Los antibióticos son muy importantes en el tratamiento de personas con infección activa por tracoma. Desde principios de la década de 1950, el tratamiento del tracoma se ha basado principalmente en la tetraciclina tópica a largo plazo. Chlamydia trachomatis es sensible a algunos antibióticos, incluidas las sulfonamidas, la eritromicina y las tetraciclinas. El ungüento para ojos de tetraciclina se usa ampliamente debido a su bajo precio y su efecto confiable. La tetraciclina es eficaz para reducir la prevalencia y la gravedad del tracoma inflamatorio a corto plazo, pero este tratamiento se considera supresor más que curativo y, por lo tanto, requiere un uso a largo plazo para mejorar su eficacia. Ungüento para ojos de tetraciclina al 1% dos veces al día durante 6 meses. O tratamiento intermitente, 2 veces al día, 5 días/mes. O al menos 1 día/mes de 10 días/mes durante 6 meses/año. El uso personal tópico de tetraciclina da como resultado la resolución de la infección por C. trachomatis y reduce las infecciones bacterianas secundarias. Esto reducirá las infecciones oculares graves y existentes en un corto período de tiempo, mientras que las infecciones por clamidia fuera del ojo no se verán afectadas y el ojo se reinfectará. Además, si no todas las personas infectadas en una comunidad tratada con antibióticos reciben un tratamiento eficaz, la propagación de la clamidia comenzará de nuevo. Se debe adoptar un tratamiento grupal y familiar en áreas endémicas, es decir, se debe administrar tratamiento antibiótico local a pacientes o individuos/familias con tracoma activo, y se debe agregar tratamiento antibiótico sistémico a pacientes graves. Inicialmente se utilizó sulfa, pero luego se cambió a tetraciclina, oxitetraciclina o doxiciclina. Tetraciclina oral: 250 mg, 4 veces al día, ***3 semanas. O doxiciclina 100 mg, una vez al día, ***3 semanas. Se recomienda eritromicina 250 mg 4 veces al día durante 3 semanas para niños o mujeres embarazadas.
Estudios recientes en Gambia, Egipto y Arabia Saudita han demostrado que los adultos que toman 1 g de azitromicina por vía oral una vez tienen un buen efecto sobre Chlamydia trachomatis. Pero la azitromicina es cara, lo cual es motivo de preocupación.
11. ¿Cómo tratar la triquiasis?
Existen varias medidas posibles para tratar la triquiasis, entre las que se incluyen las siguientes:
1. Eliminación de pestañas: Es un método sencillo y económico. Este es un tratamiento eficaz si la cirugía de triquiasis no es posible por algún motivo.
2. Electrólisis del folículo piloso: Se trata de un método relativamente sencillo, pero requiere un equipo adecuado. Un informe de seguimiento de dos años indicó que la tasa de éxito para la triquiasis leve era aproximadamente del 25%.
3. Criopreservación de pestañas: Al igual que la electrólisis de los folículos pilosos, necesitamos un equipo adecuado y aprender a aplicar la tecnología de congelación para despigmentar la piel del párpado. La tasa de éxito es similar a la de la electrólisis de los folículos pilosos.
4. Cirugía de la triquiasis: La corrección quirúrgica de la triquiasis es la “última oportunidad” para prevenir la ceguera por tracoma y es la acción más urgente a tomar. Existen muchos métodos quirúrgicos para corregir la triquiasis, pero existe un tipo de cirugía llamada doble rotación tarsal, que es sencilla de operar y tiene una alta tasa de éxito.
Con base en la información anterior, el mejor tratamiento para la triquiasis es la cirugía. La eliminación de pestañas sólo es eficaz durante un corto período de tiempo y la tasa de éxito de la electrólisis de los folículos pilosos y la criodepilación es relativamente baja.
12¿Cómo controlar el tracoma?
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha propuesto cuatro elementos para un control eficaz del tracoma, concretamente estrategias de seguridad. SAFE consta de cuatro prefijos en inglés, S = cirugía, A = antibióticos, F = limpieza facial y E = mejora ambiental para mejorar el medio ambiente. Los detalles son los siguientes:
Corrección quirúrgica de la triquiasis por tracoma: la rotación tarsal de doble capa y la corrección de inversión pueden hacer que la triquiasis que frota la córnea hacia afuera y evitar que las pestañas froten la córnea y causen una mayor pérdida de visión. . Ésta es la "última oportunidad" de prevenir eficazmente la ceguera por tracoma y es la medida más urgente que se debe adoptar.
Tratamiento con antibióticos para pacientes con infección activa por tracoma: Es muy importante el examen y tratamiento periódicos de los pacientes con tracoma activo. Para pacientes con tracoma activo, aplique un ungüento para ojos de tetraciclina al 1% dos veces al día durante seis semanas.
f Lávese la cara y límpiese los ojos: Lávese la cara con más frecuencia y manténgala limpia, lo que puede prevenir eficazmente el tracoma. Al mismo tiempo, preste atención al uso especial de toallas y lavabos para prevenirlo. la transmisión mutua de microorganismos del tracoma.
e Mejorar el medio ambiente (agua y saneamiento) para eliminar el tracoma: mejorar el suministro de agua, el saneamiento y el entorno de vida (incluida la eliminación de basura, la eliminación de moscas y el aislamiento y ventilación de las áreas para dormir) puede prevenir el tracoma, que Es un paso a largo plazo para controlar el tracoma. El trabajo más difícil.