¿Quién es un amigo amable? Por favor ayuda a mi madre. Mi madre tenía cáncer de cuello uterino y el resultado de la patología fue un carcinoma de células escamosas poco diferenciado. El médico dijo que no se podía realizar cirugía, sólo radioterapia.
Los principales tratamientos del cáncer invasivo de cuello uterino son la cirugía y la radioterapia. Anteriormente se pensaba que era ineficaz contra el cáncer de cuello uterino, pero ahora se ha convertido en un tratamiento adyuvante de uso común. Especialmente para pacientes con enfermedad avanzada, la quimioterapia se puede realizar antes de la cirugía o la radioterapia, y se puede realizar un tratamiento adicional después de que las lesiones se reduzcan o se reduzcan parcialmente, o se puede agregar quimioterapia después de la cirugía o la radioterapia para mejorar la eficacia.
En definitiva, la cirugía y la radioterapia son tratamientos eficaces para el cáncer de cuello uterino, y la quimioterapia es un tratamiento adyuvante eficaz. Podemos elegir un método de tratamiento adecuado y satisfactorio en función de la afección, el estado general del paciente y sus deseos.
Tratamiento quirúrgico
Histerectomía total extrafascial nivel I. Se hace una incisión en el ligamento pubocervical, se empuja el uréter hacia afuera y se extirpa todo el útero. Es adecuado para NIC (neoplasia intraepitelial cervical) y cáncer invasivo estromal temprano, es decir, cáncer de cuello uterino en estadio Ia1.
El nivel II elimina el ligamento cardinal, la mitad medial del ligamento fúndico y el 1/3 superior de la pared vaginal. Es adecuado para el cáncer de cuello uterino microscópico invasivo, es decir, el cáncer de cuello uterino en estadio Ia2.
El nivel III elimina todos los ligamentos cardinales, ligamentos del fondo y 1/3 de la pared vaginal. Adecuado para cáncer de cuello uterino en estadios ⅰb y ⅱa.
Resección nivel IV del tejido paraureteral, arteria vesical superior y 3/4 superiores de la pared vaginal. Adecuado para el cáncer recurrente central que preserva la vejiga.
Resección nivel V de parte de la vejiga y uréter terminal. Es adecuado para pacientes con cáncer recurrente que ha invadido la vejiga y el uréter distal.
Radioterapia
La radioterapia para el cáncer de cuello uterino se puede dividir en radioterapia intracavitaria y radioterapia externa.
La radioterapia intracavitaria es un método de braquiterapia con una fuente radiactiva cerrada que se caracteriza por una distancia de tratamiento corta y un gran gradiente de reducción de dosis alrededor de la fuente radiactiva, por lo que se pueden administrar dosis altas al tumor local y. reducir la dosis de radiación circundante. La irradiación externa pélvica con 60Co o acelerador se dirige principalmente al área linfática pélvica y trabaja en estrecha colaboración con la radioterapia intracavitaria para complementarse entre sí.
Los factores favorables para la radioterapia para el cáncer de cuello uterino son: ① Tanto el carcinoma de células escamosas como el adenocarcinoma tienen cierta sensibilidad; ② El desarrollo del cáncer de cuello uterino dura mucho tiempo y las lesiones se limitan a la cavidad pélvica; ③ La dosis para lograr la cura radical del cáncer de cuello uterino En este momento, la dosis para el recto y la vejiga está básicamente dentro del rango de dosis tolerada. ④ La radioterapia intracavitaria tiene cavidades naturales (vagina y cavidad uterina);
Las ventajas de la radioterapia para el cáncer de cuello uterino son: ① Tiene amplias indicaciones y puede usarse en casos clínicos en todas las etapas; ② Tiene alta eficacia; La eficacia de la radioterapia para el cáncer de cuello uterino en etapa temprana es similar a la de la cirugía, y la tasa de supervivencia a 5 años para el cáncer de cuello uterino en etapa tardía puede alcanzar del 30 al 50%. Incluso si no se puede curar, la radioterapia tiene un buen efecto paliativo, que puede aliviar los síntomas y prolongar la vida. ③Funcionamiento sencillo y fácil de promocionar.
Las desventajas son: ① Requiere equipos de radioterapia costosos y técnicos capacitados profesionalmente. ② Aproximadamente del 2 al 5% de los cánceres de cuello uterino no son sensibles a la radioterapia. ③ De 5 a 10 pacientes pueden tener diversos grados de recto y vejiga; reacción al cáncer.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento sistémico indicado para el tratamiento de casos avanzados. Anteriormente se pensaba que la quimioterapia para el cáncer de cuello uterino era insatisfactoria, con bajas tasas de remisión y períodos de remisión cortos. Para los pacientes terminales, sólo puede desempeñar un papel paliativo al aliviar el dolor y prolongar la vida. En los últimos años, con la continua aparición de nuevos fármacos anticancerígenos, las mejoras en las vías de administración y el uso combinado de múltiples fármacos, la quimioterapia se ha convertido en una terapia auxiliar eficaz para el tratamiento del cáncer de cuello uterino que puede utilizarse en casos avanzados o avanzados. en combinación con cirugía y radioterapia. También se puede utilizar en combinación con cirugía y radioterapia. Los fármacos químicos pueden actuar directamente sobre los tumores y algunos fármacos también pueden potenciar los efectos biológicos de la radioterapia.
① Monoterapia: En el pasado, la quimioterapia para el cáncer de cuello uterino era principalmente monoterapia, con medicamentos de uso común como mostaza nitrogenada, bleomicina, mitomicina, 5-FU, etc. En los últimos años, se ha descubierto que el cisplatino es más eficaz que otros fármacos en el tratamiento del cáncer de cuello uterino.
② Terapia combinada: la terapia combinada generalmente implica seleccionar dos o más medicamentos para el tratamiento según el mecanismo de acción, el punto de acción y los efectos tóxicos del medicamento. Existen muchos regímenes de quimioterapia combinada para el cáncer de cuello uterino, entre los cuales el cisplatino y la bleomicina son los principales regímenes de quimioterapia con buena eficacia. Los regímenes comúnmente utilizados incluyen cisplatino, bleomicina y vincristina, cisplatino, bleomicina y doxorrubicina. Los regímenes combinados basados en doxorrubicina incluyen doxorrubicina y metotrexato.
③ Tratamiento integral con radioterapia y quimioterapia: La quimioterapia combinada con radioterapia puede mejorar el efecto del tratamiento del cáncer de cuello uterino avanzado. Sus métodos de aplicación pueden ser quimioterapia antes de la radioterapia, aplicación simultánea de radioterapia y quimioterapia o quimioterapia después de la radioterapia.
④ Tratamiento integral de quimioterapia y cirugía: Los métodos aplicados incluyen quimioterapia preoperatoria y quimioterapia postoperatoria.
⑤ Quimioterapia regional con canulación arterial: El enfoque general para la quimioterapia contra el cáncer de cuello uterino es la administración intravenosa sistémica. La quimioterapia regional con canulación arterial es un método de quimioterapia desarrollado en los últimos años. Se inserta en la arteria ilíaca interna a través de la epigástrica inferior. arteria. A nivel de la arteria ilíaca común, se inyectan medicamentos de quimioterapia. Los medicamentos de uso común incluyen 5-FU, mostaza con amoníaco, bleomicina, cisplatino, doxorrubicina, etc. La mostaza con amoníaco suele ser la primera opción.