Regulaciones de uso de la tarjeta de seguro médico de Hefei

¿Cómo se reembolsa el seguro médico de Hefei? ¿Cuál es la tasa de reembolso del seguro médico de Hefei? ¿Dónde reembolsa el seguro médico de Hefei? ¿Qué materiales se necesitan para el seguro médico de Hefei? El editor le proporciona información relevante sobre el reembolso del seguro médico de Hefei.

Proporción de reembolso Reembolso por hospitalización: para las personas aseguradas que están hospitalizadas en instituciones médicas designadas de tercer, segundo y primer nivel en la ciudad de Hefei, las tasas de reembolso dentro del alcance del seguro médico son del 60 %. , 70% y 80% respectivamente. Para los subsidios de subsistencia de primera categoría y para los asegurados con discapacidad grave, el importe se incrementará sobre esta base en otro 10%.

Clínica ambulatoria de enfermedades especiales: una vez confirmada la solicitud, disfrutará de un reembolso del 60 % al 80 % por debajo del límite mensual.

Clínica ambulatoria general: el límite máximo de reembolso por un único tratamiento médico es de 40 yuanes. El límite máximo de reembolso en un año es de 160 yuanes, de los cuales: el límite máximo de reembolso para los residentes asegurados que sean hombres mayores de 60 años y mujeres mayores de 55 años es de 240 yuanes.

Alcance del reembolso

Los siguientes gastos incurridos por personas aseguradas en instituciones médicas designadas y farmacias minoristas designadas están incluidos en el alcance del reembolso del Fondo de seguro médico básico para residentes urbanos:

1 .Gastos médicos por hospitalización;

2. Gastos médicos dentro de los 7 días anteriores a la estadía de emergencia por observación y traslado a hospitalización;

3. regulaciones de enfermedades para clínicas ambulatorias de residentes urbanos Gastos;

4. Otros gastos que cumplan con las regulaciones

Condiciones de reembolso

Las personas comenzarán a disfrutar de los beneficios del seguro médico después 6 meses de pago continuo para el primer seguro;

Las personas desempleadas que participan (continúan) en un seguro médico mientras reciben los beneficios del seguro de desempleo o dentro de los 60 días posteriores a recibir los beneficios del seguro de desempleo disfrutarán de los beneficios del seguro médico a partir del mes después del pago.

Procedimientos de reembolso

Reembolso por hospitalización local

1. El asegurado debe buscar tratamiento médico en una institución médica designada y estar en posesión de una tarjeta de seguro médico (si la tiene). aún no ha obtenido una tarjeta de seguro médico, puede tener una tarjeta de identificación o un libro de registro del hogar), los gastos médicos por hospitalización se pueden liquidar directamente en la ventanilla de liquidación hospitalaria designada cuando sea dado de alta.

2. fuera del hospital designado no será reembolsado.

Reembolso por hospitalización en otros lugares

1 Si la enfermedad del asegurado es de difícil diagnóstico o no existe un método de tratamiento en los hospitales terciarios (u hospitales especializados) de la ciudad, puede hacerlo. solicitar ser trasladado a otro lugar para su hospitalización.

2. Para transferirse a otro hospital, se debe completar un formulario de solicitud, firmarlo en un hospital designado por encima del nivel tres en nuestra ciudad y enviarlo a la agencia de seguros médicos de la ciudad para su revisión y presentación antes de ser transferido. a un lugar diferente para recibir tratamiento.

3. Si el asegurado sufre una enfermedad repentina en otro lugar y realmente necesita ser hospitalizado, debe ser hospitalizado en una institución médica local designada y reportarse por teléfono al Centro Municipal de Seguro Médico dentro de los 3 días. después del ingreso.

4. Los gastos médicos por traslado a otro hospital y tratamiento médico de emergencia en otro lugar serán pagados por el individuo en primer lugar, y serán reembolsados ​​al Centro Municipal de Seguros Médicos dentro del mes siguiente al alta.

Materiales de reembolso: formulario de aprobación de transferencia; lista detallada de gastos de hospitalización; documentos de factura;

Ubicación del reembolso

Centro de recaudación del seguro social de Hefei

Dirección: No. 88, Zhengwuhuan Road, nuevo distrito del gobierno municipal de Hefei

Tel : 0551-2637791, 2637794, 2637796, 2637798

Horario Laboral: Lunes a Viernes 9:00-17:00

Transporte: Puede tomar el autobús No. 129 o No. 166 a "En "Área de la Oficina de Asuntos Municipales"

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