¿Qué fármacos antihipertensivos se pueden tomar durante la lactancia?
Los medicamentos para la lactancia se dividen en niveles L1 a L5 según diferentes niveles de seguridad, que son los más seguros (L1), relativamente seguros (L2), moderadamente seguros (L3), posiblemente peligrosos (L4) y contraindicados ( L5), que es la clasificación del Dr. Hale de la Facultad de Farmacia de la Universidad Tecnológica de Texas en Estados Unidos, y actualmente es aceptada a nivel mundial. Dado que actualmente es imposible realizar ensayos clínicos directamente en mujeres lactantes para verificar la seguridad de los fármacos antihipertensivos, muchos datos de investigación provienen de datos sobre el uso de ciertos fármacos antihipertensivos en los primeros años, cuando no había restricciones estrictas, o de mujeres lactantes que No amamantar. Algunos datos para mujeres. Para evitar responsabilidades, las principales compañías farmacéuticas de todo el mundo a menudo recomiendan recomendaciones más conservadoras y demasiado cautelosas para los medicamentos para la lactancia en las instrucciones de los medicamentos. Si se siguen estrictamente las instrucciones, las pacientes con presión arterial alta deben dejar de amamantar si quieren amamantar. Esto a menudo lleva a que muchas mujeres que amamantan dejen de tomar medicamentos antihipertensivos sin permiso porque su presión arterial no es particularmente alta, o tomen medicamentos antihipertensivos y dejen de amamantar, lo que trae muchos efectos adversos para la madre o el niño. En la actualidad, las asociaciones de hipertensión y sociedades de pediatría europeas y americanas recomiendan principalmente medicamentos para la hipertensión de la lactancia: labetalol, propranolol, nifedipino, captopril, etc. se pueden utilizar para madres que amamantan, pero para partos prematuros, la madre del niño no recomienda el uso de medicamentos antihipertensivos IECA (es decir, xx Pril). Le hablaremos sobre varios tipos de fármacos antihipertensivos que se utilizan habitualmente en la actualidad. Categoría 1: Antagonistas de los iones calcio, divididos en dihidropiridinas y no dihidropiridinas. Actualmente, los fármacos antihipertensivos de dihidropiridina más utilizados son nifedipina, amlodipina y felodipina. Las clasificaciones de seguridad durante la lactancia son L2, L3 y L3 respectivamente. Por lo tanto, la nifedipina puede considerarse para la hipertensión durante la lactancia. Los no dihidropiridinas como el verapamilo y el diltiazem no son fármacos antihipertensivos de primera línea, pero se les puede dar prioridad en pacientes con hipertensión y arritmia. Las clasificaciones de riesgo del verapamilo y el diltiazem durante la lactancia son L2 y L3 respectivamente, por lo que la Organización Mundial de la Salud cataloga al verapamilo como un fármaco adecuado para madres lactantes. El verapamilo puede secretarse a través de la leche materna y se estima que la cantidad total secretada en la leche materna es inferior al 0,01% al 0,04% de la dosis administrada, por lo que no tiene ningún efecto farmacológico evidente en los recién nacidos. Los bebés pueden ingerir diltiazem en pequeñas cantidades a través de la leche materna, pero la Organización Mundial de la Salud aún no ha llegado a la conclusión de que sea seguro. Categoría 2: β-bloqueantes. Actualmente, el propranolol, labetalol, metoprolol, bisoprolol y carvedilol se utilizan comúnmente en la práctica clínica. Sus clasificaciones de fármacos para la lactancia son L2, L2, L3, L3 y L3. Por tanto, el labetalol y el propranolol están presentes en concentraciones más bajas en la leche materna y están disponibles durante la lactancia. Sin embargo, aunque el propranolol puede usarse en madres lactantes, está contraindicado en madres de bebés con asma.