¿El seguro médico puede reembolsar la pegaspargasa?

La pegaspargasa se incluirá en los seguros médicos en 2022.

La pegaspargasa está incluida en el alcance del reembolso del seguro médico Clase B por parte de la Administración Nacional de Seguridad Médica y puede ser reembolsada por el seguro médico, pero debe implementarse de manera oportuna en todo el país, dependiendo de las condiciones locales. regulaciones de seguros médicos. En algunas provincias, el reembolso sólo está disponible en las grandes ciudades de la provincia. El límite de edad depende de las normas de la oficina de seguro médico local.

El seguro médico básico es una parte importante del sistema de seguridad social. Es un seguro social formulado por el gobierno y en el que participan empleadores y empleados. Determina el nivel básico de seguridad médica de todos en función de la asequibilidad del empleador y los empleados.

1. Alcance del reembolso del seguro médico

El fondo mancomunado del seguro médico básico y las cuentas personales delimitan sus respectivos alcances de pago y los calculan por separado. Los gastos médicos que estén dentro del alcance de pago del fondo de seguro médico básico se reembolsarán de acuerdo con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico prescrito, el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento, el alcance de las instalaciones de servicio y las normas de pago.

1. Gastos médicos ambulatorios y de emergencia: los gastos médicos acumulados que cumplen con el alcance del seguro médico básico para empleados activos dentro del año (del 1 de enero al 31 de diciembre) superan los 2000 yuanes.

2. Tasa de liquidación: durante el período del contrato, el personal enviado recibirá un reembolso del 50% por un monto superior a 2000 yuanes, y el individuo pagará el 50% de su bolsillo como máximo; y el reembolso de emergencia pagado al personal enviado en un año es de 20.000 yuanes.

3. Las personas aseguradas deben conservar adecuadamente los recibos médicos de pacientes ambulatorios (incluidos los recibos de grandes cantidades e inferiores, la parte inferior de las recetas, etc.) de tratamiento médico en los hospitales designados como prueba del reembolso de los gastos médicos.

4. Tratamiento médico ambulatorio de tres enfermedades especiales: cuando el asegurado necesite buscar tratamiento médico en un ambulatorio después de radioterapia y quimioterapia por tumores malignos, diálisis renal o trasplante de riñón, el asegurado deberá: Los hospitales secundarios y terciarios designados para tratamiento médico emitirán un "Certificado de diagnóstico de enfermedad", completarán el "Formulario de aprobación de solicitud de enfermedad especial de seguro médico" y lo informarán al centro de seguro médico del distrito para su aprobación y presentación. El tratamiento médico ambulatorio y la recolección de medicamentos para estas tres enfermedades especiales solo están disponibles en hospitales designados aprobados para el tratamiento y no se pueden comprar en farmacias minoristas designadas. Si los gastos médicos ocasionados se encuentran dentro del rango prescrito para enfermedades especiales ambulatorias, se liquidarán con referencia a la hospitalización.

5. Tratamiento médico hospitalario.

Debe haber pagado un seguro médico suficiente durante 20 años antes de poder disfrutar del reembolso del seguro médico después de la jubilación.

Es amplio, económico y obligatorio. El seguro médico básico es la base del sistema de seguridad médica. Implementa el principio de que tanto el empleador como los empleados individuales paguen, el pago simultáneo y la planificación general por parte de la ciudad www.wifi03.com El principio de combinar cuentas personales con fondos de planificación general. puede proteger la mayoría de las necesidades médicas básicas de los asegurados. Se utiliza principalmente para pagar gastos generales de consulta externa, urgencias y hospitalización. Las primas del seguro médico básico las pagan conjuntamente el empleador y el empleado ***.

El fondo mancomunado del seguro médico básico y las cuentas individuales delimitan sus respectivos alcances de pago y los calculan por separado. Los gastos médicos que estén dentro del alcance de pago del fondo de seguro médico básico se reembolsarán de acuerdo con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico prescrito, el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento, el alcance de las instalaciones de servicio y las normas de pago.

Base Legal

"Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Artículo 28 De acuerdo con el catálogo básico de medicamentos, diagnóstico y tratamiento del seguro médico , los estándares de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Deben pagarse con cargo al fondo de seguro de accidentes laborales;

( 2) Debe correr a cargo de un tercero;

(3) Debe correr a cargo del departamento de salud pública;

(4) Buscar tratamiento médico en el extranjero .

Los gastos médicos deben ser asumidos por un tercero de acuerdo con la ley. Si el tercero no paga o no puede ser identificado, el fondo del seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar la compensación de un tercero.