Cómo manejar las disputas entre médico y paciente causadas por problemas personales de los médicos
Cómo lidiar con las disputas médico-paciente como médico
1. Implementar estrictamente las reglas y regulaciones médicas.
Normalizar conducta médica e implementar concienzudamente el sistema de redacción de historias clínicas. Los pacientes recién ingresados deben completar la redacción de su historia clínica dentro de las 24 horas siguientes; los pacientes de emergencia y críticos deben completarla en el acto.
En segundo lugar, debe tener sentido del tiempo.
Los registros médicos tienen un fuerte sentido del tiempo. Se requiere que cada registro indique la hora, e incluso se registran la hora y los minutos. Si el momento de la muerte registrado por médicos y enfermeras es inconsistente, no hay rescate en diferentes períodos de tiempo y ocurre una disputa, la oportunidad de rescate puede considerarse perdida. El largo intervalo de tiempo entre el ingreso de emergencia y el rescate inmediato es evidencia de que se pierde la oportunidad de un rescate oportuno. El tiempo de descarga no coincide con el tiempo de descarga real. Después de que el paciente fue dado de alta y salió del hospital, ocurrió un accidente. Sin embargo, el paciente aún no había sido dado de alta en la primera página del historial médico y en el momento registrado, lo que provocó que el hospital compensara las pérdidas accidentales.
En tercer lugar, los registros de operaciones técnicas relevantes deben ser completos.
Hay muchas operaciones de diagnóstico y tratamiento clínico que causan controversia porque no se registra el curso de la enfermedad. Si se realiza enfriamiento físico en pacientes con fiebre, las quejas del paciente no se manejan porque no hay registro, si la operación de reducción del paciente con fractura quirúrgica no se registra a tiempo, el paciente culpará al médico por no tratar al paciente; un problema; si no se registra el cuello uterino de la madre y hay un accidente durante el parto, surgirán disputas.
4. Los registros de las rondas de sala deben ser completos.
Los médicos superiores deben registrar cuidadosamente la base del diagnóstico, el diagnóstico diferencial, el análisis de la condición, el análisis de los resultados de los exámenes relevantes, el procesamiento del valor crítico, la predicción del pronóstico, el ajuste del plan de tratamiento, etc., durante las visitas a la sala. Después de que el paciente con cáncer falleciera, tuvo una disputa con el hospital sobre el costo. Durante la valoración médica se constató que el médico superior nunca había atendido al paciente durante su hospitalización, y debido a registros incompletos de las rondas de salas de tercer nivel, el resultado de la valoración fue desfavorable para el hospital.
1. La grabación no es grave, los errores de escritura generan disputas, no prestar suficiente atención a los detalles de la redacción de registros médicos y el descuido genera disputas médicas. Las dosis incorrectas de medicamentos, como la atropina escrita en los lados izquierdo y derecho del sitio quirúrgico durante las operaciones de rescate; los nombres incorrectos de los medicamentos, etc., son causados por un mantenimiento de registros descuidado y dan lugar a disputas. La escritura alterada, rayada, pegada e ilegible en los registros médicos son razones para perder el caso.
2. El contenido del registro es inconsistente y los registros de enfermería son inconsistentes con los registros del curso de la enfermedad del médico y no están estandarizados. Por ejemplo, la temperatura del paciente está elevada en la hoja de temperatura, pero el registro del historial médico del médico registra que la temperatura del paciente es normal; el registro del historial médico registra que el paciente pidió permiso para irse a casa, pero todavía hay registros de T, P, R y BP en el termómetro, lo que indica que el historial médico es falso y poco confiable, fue derrotado por un voto en una disputa médica y perdió el caso.
3. Los registros del curso de la enfermedad son incompletos y no pueden reflejar fielmente la situación del diagnóstico y tratamiento. En el proceso de diagnóstico y tratamiento clínico muchas veces se presta atención a las conductas médicas y los registros no se mantienen a tiempo. Después del accidente no existían registros médicos que describieran cambios en el estado del paciente ni en las medidas de tratamiento.
5. Se deberá registrar el análisis y procesamiento de los resultados de la inspección.
Los resultados de los informes de inspección no se analizan ni procesan, y se pierde la oportunidad de un diagnóstico oportuno y un tratamiento temprano, se pierden importantes órdenes de inspección y formularios de informe, lo que hace que el tratamiento carezca de fundamento, generando problemas; con la tecnología médica y la responsabilidad de los médicos.
Implementar estrictamente el sistema de ronda de salas, el sistema de cambio de turnos y el sistema de discusión para pacientes difíciles y críticamente enfermos.
El personal médico recién asignado debe insistir en realizar visitas a las salas por la mañana, al mediodía y por la noche, mantenerse al tanto de los cambios en el estado del paciente y su satisfacción con el tratamiento, y discutir oportunamente sobre los pacientes difíciles y críticos. , formular un plan de tratamiento completo y realizar bien el traspaso de turnos para evitar disputas.
En sexto lugar, fortalecer la comunicación médico-paciente para evitar disputas médicas.
Debido a las limitaciones de los conocimientos médicos de los pacientes, así como a factores como enfermedad, depresión, ansiedad, pánico, etc. ., hay poca comprensión de la enfermedad, los métodos de tratamiento y el pronóstico. Puede haber desviaciones, malentendidos o incluso malas interpretaciones. Necesitan con urgencia dominar la información médica relacionada con la enfermedad, por lo que la comunicación entre médicos y pacientes es fundamental. Se puede decir que una buena comunicación médico-paciente es la forma fundamental para mantener una relación médico-paciente armoniosa. Preste atención a la independencia e igualdad de las personalidades tanto de los médicos como de los pacientes. En el pasado, debido al subdesarrollo de la tecnología médica y la economía, la gente rara vez iba al hospital para recibir tratamiento después de enfermarse. Por lo tanto, en el pasado, había pocos pacientes y los médicos podían tratarlos con paciencia, preguntar sobre su condición en detalle e implementar lo que pensaban que era el mejor plan de tratamiento según el nivel médico en ese momento.
Los pacientes tienen una confianza y obediencia casi absolutas hacia los médicos y casi nunca preguntan sobre los distintos tratamientos planificados por los médicos y sus peligros. Hoy en día, con el continuo avance del sistema legal, ha aumentado la conciencia de los pacientes sobre la protección de sus derechos. Los pacientes pueden considerarse un "grupo vulnerable" en términos de su conocimiento y comprensión del conocimiento médico, pero de ninguna manera son un "grupo vulnerable" en términos de derechos e intereses legales. Los pacientes no pierden su personalidad independiente y su estatus legal debido a una enfermedad. En el proceso de diagnóstico y tratamiento de enfermedades, los médicos deben respetar los deseos y elecciones del paciente basándose en la premisa de respetar los principios y normas médicos, en la premisa de la necesidad informada del paciente y en la notificación de la necesidad por parte del médico. Es fácil que los médicos jóvenes recién graduados se vuelvan arrogantes. No creen que sea necesario hablar de temas tan profesionales con personas que no entienden de medicina. Hubo muchas disputas causadas por la arrogancia en la comunicación de los médicos recién asignados.
Proceso de manejo de disputas médicas
1. Después de que ocurra una disputa o queja médica, el jefe del departamento debe informarla al consultorio médico de inmediato. Cualquier persona que oculte el incidente se hará cargo de todo. posibles consecuencias.
2. En caso de disputas causadas por problemas médicos, el departamento debe primero investigar, tomar rápidamente medidas activas y efectivas para controlar la situación, esforzarse por resolverla dentro del departamento, evitar que los conflictos se intensifiquen, recibir a los pacientes y a sus familiares. familias, y escuchar atentamente las opiniones de los pacientes y la explicación de temas relevantes basados en las opiniones de los pacientes. Si el paciente lo acepta, aquí termina la denuncia impugnada.
3. Después de recibir informes del departamento o quejas familiares, el consultorio médico debe registrarse a tiempo, conocer la situación de los departamentos pertinentes y negociar soluciones con el director del departamento * * *. La disputa, la queja puede ir aquí hasta. Si esto es inaceptable para el paciente, pídale que proporcione documentación escrita de su comprensión del problema y los requisitos. Luego de que el departamento médico investiga e implementa el caso, propone una solución, la informa al decano responsable y negocia con el paciente el manejo de opiniones. Si el paciente acepta se dará por terminado el tratamiento.
4. Para disputas médicas que no puedan ser resueltas por el departamento médico, se recomienda que los pacientes o familiares se sometan a una evaluación médica de acuerdo con los procedimientos legales. Si un paciente no identifica, procesa o escucha explicaciones y toma acciones ilegales que afectan el orden médico normal en nuestro hospital, él o ella será reportado a los departamentos de salud, seguridad pública, judicial y otros departamentos del condado para su manejo de acuerdo con el “Aviso sobre Mantenimiento del Orden en Instituciones Médicas” emitido por el Ministerio de Salud y el Ministerio de Seguridad Pública.
¿Qué evidencia se debe buscar y guardar en caso de accidentes médicos?
De acuerdo con el artículo 16 del "Reglamento para el Manejo de Accidentes Médicos", después de que ocurra una disputa médica, los siguientes registros médicos (registros médicos subjetivos) deberán sellarse y abrirse en presencia de médicos y pacientes.
1. El registro del curso de la enfermedad se refiere al registro continuo de la condición del paciente y del proceso de diagnóstico y tratamiento después del registro médico de hospitalización (también conocido como registro médico de admisión, registro de admisión, registro de admisión o registro de hospitalización), incluido registro de primer curso de enfermedad, registros de cambio profesional o de curso postoperatorio, registros de cambio de turno, registros de traslado profesional, resúmenes de etapas, registros de rescate y opiniones de consulta sin hoja de consulta de una sola página, etc. ¿Qué es la práctica médica ilegal? A menudo lo escribe el médico residente a cargo de la cama;
2. Los registros de las visitas a la sala de los médicos superiores también se registran en los registros del proceso de la enfermedad, incluidos los registros de las visitas a la sala del médico adjunto. médico jefe y médico jefe, e incluso las rondas de sala de los registros de las salas del hospital;
3. Los registros de consultas a menudo tienen una página de registros separada, es decir, el departamento de tratamiento invita a médicos de los departamentos relevantes de nuestro país. hospital u otros hospitales para consulta. Los nombres son diferentes, algunos se llaman registros de consulta y otros se llaman hojas de consulta. Todas las opiniones de consulta sin una sola página se registran en el registro del curso de la enfermedad. Los registros de discusión de casos están presididos por el director del departamento o un médico con calificaciones profesionales y técnicas, como médico jefe adjunto o superior, que convoca al personal médico relevante. Los registros de discusiones sobre casos con diagnóstico difícil o efecto curativo incierto se pueden registrar en el curso de la enfermedad. registro o en una página dedicada;
5. Los registros de discusión de los casos de muerte se refieren a los registros de las discusiones realizadas por el director del departamento dentro de una semana después de la muerte del paciente o lo hará un médico jefe adjunto con calificaciones profesionales y técnicas. presidirá la discusión y análisis de los casos de defunción, y habrá una hoja de registro separada.
Procedimientos para sellar registros médicos después de accidentes médicos:
1. Cuando ocurre una disputa por un accidente médico, el propio paciente y su agente solicitan el sellado de registros médicos.
2. El departamento reporta al consultorio médico (reporta al jefe de sección de turno por la noche).
3. El departamento médico o el jefe de sección de turno sellará la historia clínica del paciente en presencia del paciente o de sus familiares cercanos, y recogerá un gran número de copias de las partes subjetivas. Y cobra según Zhang Yuan.
4. Los registros médicos subjetivos incluyen registros de defunción, registros médicos difíciles, rondas médicas superiores, opiniones de consultas y registros del curso de la enfermedad.
5. Los expedientes médicos sellados serán conservados por el Consultorio Médico, y serán conservados por el director del hospital de turno en horario nocturno y festivos, y serán entregados al Consultorio Médico al día siguiente o después de vacaciones.
6. Si un paciente necesita ser rescatado, la historia clínica debe completarse verazmente dentro de las 6 horas posteriores al rescate.
A partir de lo anterior, creo que todos tienen una cierta comprensión de cómo manejar las disputas entre médico y paciente como médico. Las disputas médicas deben manejarse mejor para evitar causar más problemas. La relación entre personas que pueden litigar se puede resolver mejor y se pueden consultar más cuestiones legales relacionadas.