Cómo tratar los tumores hipofisarios: ¿medicamentos? ¿Operación? Experto: observe primero antes de confirmar.

El Sr. Zhou, de 63 años, se quejaba de visión borrosa, dolores de cabeza y fatiga. En 2007, ingresó en un hospital cercano y un examen por imágenes confirmó que tenía un tumor pituitario intracraneal. El hospital realizó una craneotomía para el tumor pituitario del Sr. Zhou y la condición fue normal. Más de 8 años después de la cirugía del tumor pituitario, recientemente regresé al Departamento de Neurocirugía del Hospital Tangdu de la Cuarta Universidad Médica Militar quejándome de dolor de cabeza, dolor intenso, náuseas y debilidad. Después de exámenes de imágenes y seis pruebas hormonales, se diagnosticó que la prolactina estaba significativamente alta y que el adenoma hipofisario recurrió. Después de tomar 2 comprimidos de bromocriptina, el paciente experimentó náuseas, vómitos y mareos intensos.

El director Jia Dong de la Quinta Sala de Neurocirugía consideró que el paciente tuvo una reacción severa después de tomar el medicamento y era mayor. Ha sido operado antes. Según la condición del paciente, el historial médico y los datos de imágenes, se recomienda suspender el medicamento por un período de tiempo. Si el paciente se recupera, continúe tomando bromocriptina, 1 tableta cada vez, y luego continúe observando la condición antes. determinar el plan de tratamiento.

Los tratamientos actuales para los adenomas hipofisarios incluyen: fármacos, cirugía y radioterapia. Para aquellos que no presentan manifestaciones clínicas ni desarrollo de tumores, también se puede adoptar un tratamiento de observación. La terapia médica es el tratamiento de elección para el prolactinoma. Los agonistas de los receptores de dopamina son la base del tratamiento de la hiperprolactinemia y la bromocriptina es el fármaco de primera línea más utilizado. El mecanismo farmacológico de la bromocriptina es que es un agonista de la dopamina, que puede estimular el hipotálamo para que secrete el factor inhibidor de la prolactina y prevenir la liberación de prolactina; también puede estimular los receptores de dopamina e inhibir eficazmente la secreción de prolactina; El propósito del uso de bromocriptina es reducir los niveles hormonales y mejorar los síntomas clínicos, reducir el volumen del tumor y limitar el crecimiento del tumor.

El uso de bromocriptina debe comenzar con una dosis pequeña, tomando frecuentemente media tableta o incluso menos, con la cena y acostado en el sofá o la cama después de tomarla para reducir la irritación gastrointestinal o la hipotensión ortostática. como náuseas y vómitos. Después de tomarlo durante 3 a 4 días, si no hay efectos secundarios evidentes, se puede aumentar la dosis gradualmente. Controle la prolactina en sangre cada 2 a 3 semanas, aumente la dosis hasta que el nivel de prolactina vuelva a la normalidad y luego continúe manteniendo la dosis más baja de prolactina en el nivel normal. Los síntomas de la bromocriptina tienden a mejorar entre 2 semanas y 2 meses después de tomar el medicamento. Si la prolactina continúa siendo normal y el tumor desaparece 1-2 años después de tomar el medicamento, se puede considerar suspender el medicamento.