Auditoría de idoneidad de los medicamentos recetados
Los farmacéuticos deben revisar la coherencia entre la medicación recetada y el diagnóstico clínico para fortalecer el seguimiento del uso racional de la medicación.
(1) Uso off-label de medicamentos
(2) Uso off-label de medicamentos sin motivos justificables.
Si es necesario el uso no autorizado de medicamentos, debe estar respaldado por evidencia médica razonable, aprobada y archivada por los departamentos hospitalarios pertinentes, y se requiere el consentimiento informado del paciente.
(3) Combinación irracional de fármacos
La combinación irracional de fármacos sin indicaciones claras se manifiesta en:
1 Se desconoce el motivo.
2 Un solo antibiótico puede controlar la infección y se pueden utilizar de 2 a 3 antibióticos juntos.
3 Aplicación ciega de fármacos adyuvantes en el tratamiento de tumores
Existe más de un tipo de fármaco, es decir, el principio activo con el mismo nombre genérico tiene múltiples nombres comerciales diferentes, lo que da lugar a uso repetido de drogas.
5 El uso combinado de fármacos tóxicos sin reducir la dosis aumenta la incidencia de reacciones adversas.
(4) Abuso de fármacos terapéuticos
Se muestra en:
1 Abuso de antibióticos, glucocorticoides, albúmina humana, fructosa difosfato y fármacos auxiliares tumorales.
2 La suplementación con calcio a ciegas sin indicaciones de tratamiento. El exceso de calcio puede provocar hipercalcemia y provocar molestias gastrointestinales, estreñimiento, cálculos en el tracto urinario, etc.
(5) Medicamento con contraindicaciones
Se muestra en:
1 Ignora los consejos de las instrucciones del medicamento.
2 Ignorar la afección y la enfermedad subyacente del paciente.
2. Corrección de la dosis, el uso y el curso del tratamiento.
Los farmacéuticos deben dominar la dosis y el uso recomendados en las instrucciones del medicamento y revisar la prescripción correctamente. Debido a que la función hepática y renal disminuye, la capacidad de los ancianos para metabolizar fármacos disminuye y la excreción renal se ralentiza. Por tanto, la dosis de las personas mayores debe ser inferior a la de las personas jóvenes y de mediana edad. La dosis de las personas mayores de 60 a 80 años puede ser inferior a 3/4 de la dosis de las personas jóvenes y de mediana edad; mayores de 80 años pueden ser la mitad de la población joven y de mediana edad.
La dosis en niños debe calcularse en función de la dosis recomendada para niños (por kilogramo o por metro cuadrado) y el peso o superficie corporal del niño. Si no hay una dosis pediátrica en las instrucciones del medicamento, la dosis para adultos se puede convertir según la edad, el peso, la superficie corporal, etc.
(3) Racionalidad de la forma farmacéutica y vía de administración.
La elección de la forma farmacéutica del fármaco está estrechamente relacionada con la eficacia clínica, y la elección de la forma farmacéutica del fármaco también está estrechamente relacionada con la vía de administración. Las diferentes formas de dosificación de medicamentos tienen diferentes propiedades en el cuerpo. Diferentes vías de administración tienen diferentes efectos.
La correcta vía de administración es una de las claves para garantizar el efecto terapéutico de los medicamentos, y también es el foco de la revisión de las recetas por parte de los farmacéuticos. Según las necesidades del tratamiento clínico, se selecciona la vía de administración. El principio de selección es que se puede tomar por vía oral sin inyección intramuscular y se puede inyectar por vía intramuscular sin infusión.
Utilizar los medicamentos según la vía de administración especificada en las instrucciones del medicamento y evitar el uso no indicado en la etiqueta.
4. ¿Existe algún uso repetido de medicación?
(1) Variedad de fármacos.
(2) Los medicamentos patentados chinos contienen ingredientes químicos.
5. Para los medicamentos que requieren pruebas cutáneas, ¿el prescriptor indica la prueba de alergia y el criterio de resultado?
6. ¿Existen posibles interacciones farmacológicas e incompatibilidades?
(1) El significado de interacción farmacológica se refiere al cambio en la acción y efecto del fármaco causado por el uso combinado o secuencial de dos o más fármacos.
Las interacciones farmacológicas tienen efectos farmacocinéticos y farmacodinámicos en el organismo; también existen cambios de compatibilidad in vitro, como reacciones físicas y químicas que provocan turbidez, precipitación, decoloración y reducción de la actividad del fármaco.
(2) El impacto de las interacciones farmacológicas en la farmacodinámica
1 Los efectos son aditivos o aumentan la eficacia.
Actúa sobre diferentes dianas y produce efectos sinérgicos;
Protege los fármacos del daño, mejorando así la eficacia;
Promueve la absorción y mejora la eficacia;
Retrasar o reducir la resistencia a los medicamentos y mejorar la eficacia;
2 Reducir las reacciones adversas a los medicamentos
3 Sensibilización
La sensibilización es un fenómeno que uno de estos medicamentos puede aumentar. la sensibilidad de los tejidos o receptores a otro fármaco.
4 Antagonismo
Cuando dos fármacos antagonizan en el mismo o en diferentes sitios o receptores, producen efectos antagónicos, que se pueden dividir en antagonismo competitivo y no competitivo.
5. Incrementar la toxicidad o reacciones adversas a los medicamentos
(3) Impacto de las interacciones farmacológicas en la farmacocinética
1 Impacto en la absorción
El Los ingredientes de las preparaciones de compuestos antiácidos generalmente contienen Ca2+, Mg2+, Al3+ y Bi3+, que pueden formar compuestos de coordinación insolubles (complejos) similares a la tetraciclina, que no favorecen la absorción y afectan la eficacia.
2 Influencia en la distribución
La tasa de unión de los fármacos a las proteínas plasmáticas es un factor importante que afecta a la distribución de los fármacos en el organismo.
La proteína plasmática unida al fármaco es principalmente albúmina, pero también hay pequeñas cantidades de A-globulina y β-globulina.
Solo los fármacos libres tienen actividad farmacológica y pueden distribuirse y transportarse libremente en los tejidos del cuerpo para ejercer efectos farmacológicos.
3 Impacto en el metabolismo
Las interacciones entre fármacos en el metabolismo incluyen principalmente interacciones inducidas por enzimas e interacciones inhibidoras de enzimas.
4 Afecta a la excreción
Aumenta o ralentiza la excreción de fármacos inhibiendo competitivamente la excreción, secreción y reabsorción de los túbulos renales.
(4) Tabúes de incompatibilidad física y química de medicamentos
Los tabúes de incompatibilidad física y química de medicamentos se manifiestan principalmente en la incompatibilidad de soluciones para inyección intravenosa, soluciones de goteo intravenoso y soluciones de nutrición parenteral.
La incompatibilidad física y química del fármaco se refiere a cambios en el líquido del fármaco, como turbidez, precipitación, decoloración y actividad reducida causada por cambios en el líquido, el pH, la carga iónica y otras condiciones.
(5) Contraindicaciones de compatibilidad de medicamentos
Se refiere al aumento de reacciones adversas y toxicidad durante la compatibilidad, que son cambios que ocurren en los pacientes.
(6) Aplicación combinada de medicamentos químicos y medicinas tradicionales chinas
1 Características de la combinación de medicamentos químicos y medicinas tradicionales chinas
El uso combinado de muchos Las medicinas tradicionales chinas y los fármacos químicos pueden mejorar la eficacia. A veces se muestran sinergias muy significativas.
Reduce las reacciones adversas a los medicamentos.
Reducir la dosis y acortar el curso del tratamiento.
2. Principios básicos para combinar la medicina tradicional china con medicamentos químicos
La medicina tradicional china, al igual que los medicamentos químicos, tiene efectos duales de eficacia y toxicidad.
En términos generales, para enfermedades con efectos curativos fiables, no es adecuado utilizar la medicina tradicional china sola o en combinación con medicamentos químicos, ni debería ser el ámbito de la investigación sobre la combinación de medicamentos chinos patentados y medicamentos químicos.
3 Evite la incompatibilidad de medicamentos
La medicina tradicional china y los medicamentos químicos también pueden interactuar entre sí, provocando reacciones adversas y derivando en graves consecuencias. Debemos sopesar los pros y los contras y evitar tomar el mismo medicamento a ciegas.