¿Cómo utilizar la tarjeta de seguro médico para reembolso en el extranjero?

El reembolso de las tarjetas de seguridad social en otros lugares se puede gestionar principalmente a través de los siguientes métodos:

1. Las personas que acuden a ver a un médico en un lugar diferente deben pasar primero por el registro. y presentar trámites para tratamiento médico en un lugar diferente.

2. Finalizado el tratamiento médico, acudir a la agencia de seguros médicos del lugar asegurado para gestionar los trámites de reembolso con los correspondientes recibos.

3. Si el lugar asegurado y el lugar de tratamiento médico realizan la liquidación en línea del seguro médico, usted puede ir al lugar de tratamiento médico para pasar su tarjeta de seguro médico para el tratamiento médico y liquidar directamente los gastos médicos. .

Procedimientos requeridos para el reembolso del seguro médico en otros lugares:

1. Para reembolsar los gastos médicos de cuentas personales del seguro médico en otros lugares, puede realizar periódicamente los procedimientos de transferencia de fondos en la Oficina de Seguro Médico de Zigui y transferir el seguro médico a la cuenta de la tarjeta de seguro social. Los fondos se transfieren a su cuenta bancaria y los gastos médicos ambulatorios incurridos en tiempos normales los paga el propio individuo.

2. Si está hospitalizado para recibir un reembolso del seguro médico en otro lugar, debe presentarse ante la Oficina de seguro médico del condado de Zigui para su presentación. Cuando le den el alta, debe ir a Zigui con el certificado de diagnóstico del hospital. , resumen de alta, cronograma de medicamentos, recibo de gastos médicos y garantía médica. La oficina de seguro médico del condado se encarga de la liquidación de los gastos médicos de hospitalización. Si no puede venir en persona, también puede confiar a un agente que se encargue del reembolso del seguro médico. en otros lugares.

3. Los hospitales de otras provincias deben ser hospitales designados por el seguro médico local.

4. El ratio de reembolso es de 88 para aquellos que superan el umbral de hasta 3.000 yuanes, 90 para aquellos que superan los 3.000-5.000 yuanes, 92 para aquellos que superan los 5.000-10.000 yuanes y 95 para aquellos que superan los 10.000 yuanes hasta el máximo. límite de pago, entre los cuales los medicamentos de categoría B se reembolsan a 80 RMB, los medicamentos caros a 70 RMB y los exámenes y tratamientos especiales a 70 RMB. Los gastos médicos de las cuentas personales del seguro médico se pueden transferir a la Oficina de Seguro Médico de Zigui de forma regular, y los hospitales de otras provincias deben ser hospitales designados para el seguro médico local.

Condiciones de reembolso del seguro médico:

1. Los empleados recién asegurados y los empleados que han dejado de pagar durante más de un año y han reasegurado han participado en el seguro médico básico de acuerdo con el ley y haber pagado de forma continua durante 6 meses, excluidos Quienes hayan completado el período de pago disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico según reglamentación.

2. Quienes hayan pagado de forma continuada durante menos de 6 meses no disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico.

3. Si el pago se interrumpe por menos de un año, los beneficios se disfrutarán según la normativa luego de reinscribirse en el seguro y pagar las primas.

4. Las personas cuyo pago se interrumpa no disfrutarán de las prestaciones del seguro médico básico durante el período de interrupción.

En resumen, los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.

Base jurídica:

"Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Artículo 25

Establecimiento del Estado y mejora de las prestaciones básicas Sistema de seguro médico para residentes urbanos. El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. El gobierno subsidia las contribuciones personales requeridas para las personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, las personas discapacitadas que han perdido la capacidad de trabajar, las personas mayores de 60 años y los menores de familias de bajos ingresos.