¿Para qué enfermedades se prueba la homocisteína?
La homocisteína también se llama homocisteína (Hcy). Los valores de referencia normales de homocisteína varían según el método de medición y el origen étnico. El nivel normal de Hcy en plasma en ayunas es generalmente de 5 a 15 μmol/L. Los resultados muestran que por cada aumento de 5umol/L en Hcy, el riesgo de accidente cerebrovascular aumenta en un 59% y el riesgo de cardiopatía isquémica aumenta en un 32%. Por cada disminución de 5 µmol/l de Hcy, el riesgo de accidente cerebrovascular y cardiopatía isquémica disminuye en 24 y 65438 ± 06, respectivamente. Los niveles de Hcy se correlacionan positivamente con el riesgo de eventos cardiovasculares. Hay dos razones principales para la homocisteína sérica elevada: la genética y la nutrición ambiental;
Los principales factores genéticos son la metiltetrahidrofolato metiltransferasa N5 y la cistationina-β. Las mutaciones del gen en las sintasas conducen a una disminución de la actividad enzimática, lo que lleva a la hiperhomocisteinemia. Los estudios han demostrado que la deficiencia de metiltetrahidrofolato metiltransferasa N5 puede causar un aumento significativo en la concentración de homocisteína en presencia de deficiencia de ácido fólico en el cuerpo. La disminución de la actividad de la cistationina-β-sintasa causada por defectos genéticos puede hacer que la concentración plasmática de homocisteína supere el valor normal unas diez veces.
Los factores nutricionales ambientales se refieren a la falta de cofactores metabólicos como el ácido fólico, las vitaminas B6 y B12. Estos cofactores son factores necesarios en la reacción metabólica de la homocisteína y pueden provocar la enfermedad de hiperhomocisteinemia. Los chinos comen alimentos cocinados (el ácido fólico se encuentra principalmente en verduras, carne, hígados de animales, etc.) y más del 90% del ácido fólico se destruye durante el proceso de cocción, lo que lleva a una deficiencia generalizada de ácido fólico en nuestro país. Muchos estudios han confirmado que los pacientes con enfermedad coronaria tienen niveles elevados de homocisteína en plasma y niveles reducidos de folato, vitamina B6 y B12 en suero.
Tratamiento: El tratamiento de la hiperhomocisteinemia es muy sencillo con suplementos de ácido fólico, B6 y B12. Complementar la dieta diaria con ácido fólico y vitaminas B6 y B12 a menudo puede reducir los niveles de Hcy. Para las personas con Hcy alta, se recomienda comer menos proteína animal y más proteína vegetal. Según las características de los pacientes con insuficiencia renal crónica complicada por niveles altos de homocisteína, los niveles plasmáticos normales de folato y B12 son insuficientes para el metabolismo de la homocisteína, lo que aumenta la morbilidad y mortalidad cardiovascular del paciente. Tomar grandes dosis de ácido fólico, VitB6 y VitB12 puede reducir la concentración de Hcy en sangre. En particular, grandes dosis de ácido fólico (> 1,5 mg/día) pueden reducir eficazmente los niveles de Hcy. La hemodiálisis, la diálisis peritoneal y el trasplante renal también pueden tratar la hiperhomocisteinemia en pacientes con insuficiencia renal crónica, pero no pueden reducirla a niveles normales.
Cabe señalar que la nueva versión de las guías de hipertensión propone el concepto de hipertensión tipo H (hipertensión con hiperhomocisteinemia). La hipertensión con hiperhomocisteinemia es el factor de riesgo más importante de accidente cerebrovascular. Dependiendo de la causa, la hipertensión tipo H también debe tratarse con un enfoque doble: reducir la presión arterial y la homocisteína.
Para reducir la incidencia de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, recomendamos que las personas mayores de 40 años detecten periódicamente los niveles séricos de homocisteína. Las personas con Hcy alta deben prestar atención a una determinada estructura dietética.