¿Se considera cirugía plástica el pectus excavatum en el hospital?
Los signos anormales en niños con pectus excavatum pueden aparecer en el período neonatal y empeorar gradualmente con la edad.
Agravado. Además de las deformidades del pecho, a menudo hay formas del cuerpo como cuello y hombros adelantados, espalda encorvada y abdomen protuberante. Los niños mayores de 7 años con pectus excavatum suelen tener distintos grados de escoliosis. La deformación y depresión del esternón no sólo afecta la apariencia del cuerpo, sino que también comprime el corazón y los pulmones, provocando diversos grados de daño a la función cardiopulmonar.
La cura radical para esta enfermedad es la corrección quirúrgica. Nuestro departamento utiliza "osteotomía de esternón en forma de V y osteotomía de costillas.
Resección de cartílago multisegmento y fijación interna con alambre de Kirschner" para tratar el pectus excavatum en niños, que tiene las características de menos trauma, efecto de corrección obvio, y menos complicaciones. "La experiencia de enfermería se presenta ahora de la siguiente manera:
Primero, cuidados preoperatorios
1. Atención psicológica:
Los niños mayores tienen serias preocupaciones ideológicas, principalmente como miedo a la cirugía y la anestesia.
Preocupados por los efectos de la cirugía ortopédica y el impacto de la cirugía en el estudio y la vida, las enfermeras deben comunicarse con los niños y sus familias de manera oportuna para comprender el estado psicológico de los niños y cooperar. con los médicos para educarlos sobre la enfermedad según la edad y las características psicológicas de los diferentes niños, explíqueles la necesidad de la cirugía, el breve proceso y los efectos postoperatorios, y también puede utilizar imágenes, fotografías y materiales promocionales de texto. apoyo:
Debido a que el esternón comprime el corazón, los pulmones y el esófago, algunos niños con pectus excavatum son propensos a infecciones respiratorias y reflujo de alimentos después de comer. Antes de la cirugía, se debe evaluar el estado nutricional del niño. Se debe explicar la importancia y la necesidad del apoyo nutricional preoperatorio y se debe guiar al niño para que consuma una dieta rica en proteínas, calorías y vitaminas, como carne, huevos, leche, frutas y verduras frescas, etc., cuando sea necesario.
3. Preparación preoperatoria general:
Agregar o quitar ropa según los cambios de temperatura y guiar a los niños para que practiquen una tos efectiva.
Esperar esputo y respiración abdominal, y practicar la defecación en cama. Preparar la piel de la zona quirúrgica y mantenerla limpia. No beber ni beber 8 horas antes de la cirugía para prevenir la neumonía por aspiración y la asfixia provocadas por la anestesia. o vómitos durante la cirugía Mantenga el ambiente de la sala limpio y tranquilo, asegúrese de que el niño duerma y administre sedantes y pastillas para dormir según las indicaciones del médico.
2. >1. Mantenga el tracto respiratorio abierto para evitar la asfixia.
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De acuerdo con el cuidado de rutina después de la anestesia general, la cabecera está equipada con dispositivos de inhalación de oxígeno y succión de esputo para garantizar un buen sexo.
Después de la operación, el niño regresa a la habitación y se acuesta sobre la almohada con la cabeza inclinada hacia un lado, inhala oxígeno a través de la cánula nasal y aspira las secreciones respiratorias a tiempo para mantener el tracto respiratorio abierto. Si se produce agitación, use sedantes. Preste mucha atención a la cara y la respiración del niño, y notifique de inmediato al médico si hay alguna anomalía.
Posición
Posición después de la cirugía del pectus excavatum. es especial e importante, diferente de la cirugía torácica general.
Manténgase acostado, elija una cama dura y no use esponjas. Los niños mayores pueden dormir sobre almohadas delgadas con una funda más delgada. Para evitar sobrecargar el tórax, al mismo tiempo, está prohibido girar de lado para evitar la compresión y deformación del tórax y el desplazamiento del esternón, las suturas del cartílago costal y los alambres de Kirschner, lo que afecta el efecto ortopédico. fracaso quirúrgico. La cabecera de la cama se puede levantar gradualmente una semana después de la operación y podrá levantarse después de 10 días. Al sentarse, preste atención a sostener la espalda del niño y mantener el pecho y la espalda rectos. p>
3. Dieta requerida
Los niños deben ayunar y beber agua el día después de la cirugía. Aquellos que no presenten síntomas de distensión abdominal, náuseas y vómitos pueden ayunar y beber agua el segundo día después de la cirugía. .
En términos de dieta, la dieta general avanzada líquida y semilíquida se cambia gradualmente a una dieta normal. Se orienta a los niños a fortalecer la nutrición y comer carne, huevos, leche y frutas frescas más nutritivos. verduras. Dado que permanecerá en cama durante mucho tiempo después de la cirugía, debe prestar atención a comer verduras y plátanos ricos en fibra para prevenir el estreñimiento.
4. Complicaciones postoperatorias
La principal complicación es el neumotórax, ya que la pleura puede deberse al desprendimiento del esternón y las costillas durante la operación.
Dañado. Después de la cirugía, se debe observar de cerca el estado, la frecuencia y el ritmo respiratorio del paciente, y se deben auscultar regularmente los ruidos respiratorios de ambos pulmones para ver si los ruidos respiratorios son claros y consistentes, y si hay signos de hipoxia, como aleteo nasal y cianosis, para facilitar la detección y el tratamiento precoz. Una pequeña cantidad de neumotórax puede tratarse mediante toracocentesis, mientras que una gran cantidad de neumotórax requiere drenaje torácico cerrado.
5. Terapia farmacológica
Los fármacos hemostáticos se administran habitualmente después de la cirugía, como hemostasia, hemostasia Fang'an, vitamina K, etc.
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Y así sucesivamente. Al mismo tiempo, se le administraron antibióticos por vía intravenosa. Para mantener abiertas las vías respiratorias después de la cirugía y prevenir infecciones pulmonares en el departamento, siga los consejos del médico y atomice regularmente la inhalación para diluir el esputo y facilitar la tos. Gentamicina, quimotripsina, flumetasona, mucosolvan, etc. Generalmente se elige como fármaco para inhalación nebulizada.
6. Cuidado del drenaje
Para quienes colocan el tubo de drenaje detrás del esternón, mantenga el tubo de drenaje sin obstrucciones y observe la cantidad y naturaleza del líquido de drenaje.
Generalmente se drena una pequeña cantidad de líquido sanguinolento o ligeramente sanguinolento, no más de 50 ml en 24 horas. Para el injerto de piel de drenaje, los médicos exprimirán el exudado local y cambiarán los apósitos todos los días durante 3 días después de la cirugía. Puede haber una pequeña cantidad de exudación sanguinolenta fuera del injerto de piel y del apósito de drenaje. Se debe informar al paciente y a sus familiares para evitar un pánico innecesario. Los tubos de drenaje y los injertos de piel de drenaje se retiran principalmente 3 días después de la cirugía.
7. Cuidados básicos
Mantener la correa del pecho firmemente fijada para evitar que se afloje. Las unidades de cama deben estar planas, limpias, secas y planchadas con regularidad.
Frotar las zonas presionadas para prevenir escaras. Las ventanas de la sala se abren todos los días para ventilar y se realiza desinfección ultravioleta para mantener fresco el aire interior.
3. Enfermería de rehabilitación
Después de la cirugía plástica en niños con pectus excavatum, las enfermeras deben brindar orientación durante el período de recuperación cuando son dados de alta del hospital.
Garantizar resultados satisfactorios en la cirugía plástica garantizando al mismo tiempo la vida normal y el estudio del niño. Los puntos principales son los siguientes:
1. Mantenga su pecho limpio después del alta y continúe durmiendo en una cama dura durante tres meses en lugar de una cama Simmons.
Almohadilla. Duerma boca arriba, no de lado. La funda es fina y la ropa no debe quedar demasiado ajustada. Trate de evitar poner cualquier carga sobre su pecho. Los padres de niños pequeños y activos deben reforzar los cuidados para prevenir traumatismos y caídas, y usar chalecos protectores a corto plazo después de la cirugía.
2. Seis meses después de la operación, se puede guiar al niño para que expanda el pecho y el abdomen y ejercite el pecho y el abdomen.
Músculos. Algunos niños mayores todavía tienen la costumbre de inclinarse hacia adelante y arquear el cuello y los hombros después de la cirugía. Los padres deben corregirlos a tiempo, guiar a sus hijos a pararse y caminar con la cabeza en alto y deshacerse de los malos hábitos. Si es necesario, utilice cinturones ortopédicos como "Good Back" para corregir malas posturas como el pecho jorobado.
Puedes ir a la escuela y a la guardería normalmente después de 3,3 meses, pero debes evitar el ejercicio intenso durante un año después de la operación.
Practica deportes, como patear una pelota, para evitar que objetos pesados golpeen tu pecho. Mejorar la nutrición y la condición física. Revisión periódica (65438 0, 3 y 6 meses después de la cirugía), y se retiró la fijación interna a los 2 años. (Peng Xiaoyan, Tao Jingping, Zhao Fei Xiaojie, Hospital Infantil Provincial de Hebei)
El "pecho en embudo" se refiere a una afección congénita en la que el esternón medio e inferior están hundidos hacia adentro y el cartílago costal adyacente también está hundido. hundido, formando una apariencia en forma de embudo. Deformidad torácica sexual. Aunque el raquitismo puede ser causado, principalmente es causado por displasia congénita. Algunos estudiosos creen que se debe al crecimiento excesivo del cartílago costal y su flexión hacia atrás, lo que hace que la pared torácica se hunda y forme pectus excavatum.
La forma leve de pectus excavatum tiene poco efecto sobre la circulación y la respiración. La forma grave de pectus excavatum hace que el esternón y las costillas hundidos compriman el corazón, los pulmones y otros órganos del tórax, lo que hace que los niños sean propensos a sufrir infecciones respiratorias. Tolerancia al ejercicio y cuerpo delgado, no le gusta estar tranquilo e inactivo. El pectus excavatum no sólo afecta la fisiología de los niños, sino que también provoca una mayor carga mental y presión psicológica en los niños y sus padres. Estos niños suelen sentir vergüenza de mostrar sus pechos en público. No se atreven a usar chalecos en verano; no se atreven a bañarse en baños públicos; algunos incluso se vuelven psicológicamente retraídos.
Los niños con pectus excavatum leve no necesitan tratamiento urgente porque tienen poco impacto en la respiración y la circulación y pueden corregirse con el crecimiento y el desarrollo. Los niños con pectus excavatum moderado y severo deben someterse a cirugía para corregir su deformidad. Generalmente, los niños mayores de 2 a 3 años pueden tolerar la cirugía y la operación es sencilla.
Las costillas y el cartílago costal son fáciles de remodelar, pero su tolerancia a la anestesia y a la cirugía es baja y existe la posibilidad de recurrencia después de la corrección. Por ello, la cirugía se suele realizar entre los 6 y 10 años. Después de los 20 años, las posibilidades de autocorrección son pequeñas, la cirugía es difícil y los resultados no son los ideales.
En general, el tratamiento quirúrgico puede mejorar significativamente la apariencia del tórax de niños con enfermedades respiratorias, aliviar la compresión del corazón y los pulmones por el esternón y las costillas deprimidos, reducir significativamente las infecciones respiratorias y mejorar su movilidad. y resistencia. Por otro lado, puede reducir la presión psicológica de los niños y hacer que su estado mental sea más emocionante que antes.