¿Qué causa la sangre en las heces?

Las hemorroides y fístulas anorrectales, comúnmente conocidas como hemorroides, son enfermedades comunes y frecuentes exclusivas de los humanos. Según datos del censo pertinentes, la tasa de incidencia de enfermedades anorrectales es del 59,1% y las hemorroides representan el 87,25% de todas las enfermedades anorrectales. Entre ellas, las hemorroides internas son las más comunes y representan el 52,19% de todas las enfermedades anorrectales. Tanto hombres como mujeres pueden padecer la enfermedad, siendo la tasa de incidencia en mujeres del 67% y la de hombres del 53,9%. Puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común en personas de 20 a 40 años, por eso hay un dicho que dice que "nueve de cada diez personas tienen hemorroides".

Clasificación y estadificación

Existen muchas causas de las hemorroides. Sentado, de pie mucho tiempo, cansancio, etc. Mantener el cuerpo humano en una posición fija durante mucho tiempo afecta la circulación sanguínea, provocando un flujo sanguíneo lento en la cavidad pélvica y congestión de los órganos internos, provocando llenado excesivo, venas varicosas, abultamiento de las paredes de las venas y disminución de la tensión, que es uno de los Causas importantes de hemorroides. Si hay ejercicio insuficiente, peristaltismo intestinal lento, defecación lenta o estreñimiento habitual, las venas quedarán oprimidas, provocando congestión local y obstrucción del reflujo sanguíneo, aumentando la presión interna de las hemorroides y reduciendo la resistencia de la pared de las venas, lo que también puede provocar una mayor incidencia de hemorroides. Según el análisis de la observación clínica y los resultados de las encuestas estadísticas, la prevalencia de pacientes en diferentes ocupaciones varía significativamente. Clínicamente, la prevalencia de funcionarios gubernamentales, conductores de automóviles, personal de ventas y maestros es significativamente mayor.

Las hemorroides ubicadas en la mucosa interna del ano se llaman "hemorroides internas", y las ubicadas cerca del lado interno del ano se llaman "hemorroides externas". Las dos se denominan colectivamente "hemorroides mixtas". . Los síntomas de las hemorroides son dolor en el área afectada y sangre en las heces. En casos severos, las hemorroides sobresalen del ano (prolapso) y luego se retraen después de defecar.

Según los síntomas de las hemorroides y el grado de daño a la salud humana, las hemorroides se pueden dividir en tres etapas:

Etapa I, no dolorosa, principalmente sangre, secreciones y picazón. segunda etapa En la primera etapa, hay sangre en las heces y las hemorroides se prolapsan con la defecación, pero pueden refluir por sí solas en la tercera etapa (también llamada etapa tardía), las hemorroides internas se prolapsan fuera de la abertura anal; o no pueden retraerse por sí solos cada vez que defecan y deben sostenerse con las manos.

Las hemorroides leves traen inconvenientes a la vida normal de las personas; en el peor de los casos, afectan la salud. Si la sangre en las heces dura mucho tiempo, puede provocar diversos grados de anemia e incluso shock hemorrágico, que pone en peligro la vida; la necrosis hemorroidal y una infección grave pueden provocar una infección sistémica a través del sistema sanguíneo, con graves consecuencias. Entonces, si tiene hemorroides, adopte un enfoque proactivo.

Causas

En la actualidad, la mayoría de los médicos en mi país creen que las causas de las hemorroides son las siguientes:

1 Razones anatómicas: Cuando una persona está de pie. o sentado, el ano y el recto se encuentran en la parte inferior. El retorno venoso ascendente está bastante obstruido debido a la gravedad y la compresión de órganos. Las venas rectales y sus ramas carecen de válvulas venosas, lo que dificulta el retorno de la sangre y es propensa a la congestión. Sus vasos sanguíneos están dispuestos de una manera especial y pasan a través de la capa muscular a diferentes alturas. Las heces los comprimen fácilmente y afectan el retorno de la sangre. Las venas pasan a través del tejido laxo de la submucosa y carecen de un stent circundante, lo que las hace propensas a expandirse y torcerse.

2. Relación genética: La pared de la vena es inherentemente frágil, tiene una resistencia reducida y no tolera la presión intravascular, por lo que se expande gradualmente.

3. Relación laboral: Las personas permanecen de pie o sentadas durante largos periodos de tiempo, y viajan con peso durante mucho tiempo, lo que afecta el retorno venoso, ralentiza el flujo sanguíneo en la cavidad pélvica y congestiona las vísceras, provocando un exceso. Llenado de las venas hemorroidales, disminución de la tensión de la pared de las venas y vasos sanguíneos fáciles. La congestión se expande. Debido a la falta de ejercicio, la reducción de la peristalsis intestinal, la defecación lenta o el estreñimiento habitual, las venas pueden comprimirse e irritarse, provocando congestión local y obstrucción del reflujo sanguíneo, provocando un aumento de la presión intravenosa y una disminución de la resistencia de la pared venosa.

4. Irritación local y dieta inadecuada: el frío, el calor, el estreñimiento, la diarrea, beber en exceso y comer alimentos picantes en el ano pueden irritar el ano y el recto, congestionar el plexo venoso hemorroidal y afectar la sangre venosa. retorno, reduciendo así la resistencia de las paredes de las venas.

5. Aumento de la presión venosa del canal anal: Debido a cirrosis hepática, congestión hepática, insuficiencia cardíaca y otras razones, las venas del canal anal pueden congestionarse y la presión puede aumentar, afectando el retorno sanguíneo venoso rectal.

6. Aumento de la presión intraabdominal: Los tumores intraabdominales, los tumores uterinos, los tumores de ovario, la hipertrofia prostática, el embarazo, comer en exceso o estar en cuclillas durante demasiado tiempo pueden aumentar la presión intraabdominal y dificultar el retorno de la sangre venosa.

7. Infección anal: el plexo venoso hemorroidal se inflama debido a una infección aguda y crónica, y el tejido elástico de la pared venosa se debilita gradualmente debido a la fibrosis, lo que resulta en una resistencia insuficiente, lo que lleva a la expansión de las varices. venas. Sumado a otras razones, las venas varicosas empeoran gradualmente y producen hemorroides.

Las hemorroides están compuestas principalmente por venas dilatadas, tejido esponjoso y estroma de tejido conectivo. Las venas se dilatan y curvan, sus paredes se vuelven más delgadas, la adventicia y la media se encogen y el tejido fibroso elástico dentro de las paredes se convierte en tejido fibroso [partes de las venas permanecen sin cambios]. Puede haber coágulos de sangre dentro de las venas y coágulos de sangre fuera de las venas.

A menudo hay inflamación aguda y crónica, se puede observar infiltración celular y, en ocasiones, se forman pequeños abscesos. El tejido esponjoso, llamado cavernosa rectal, está formado por muchos vasos sanguíneos pequeños y arteriolas cortas y flexibles. A veces hay una fístula arteriovenosa y se pueden sentir pulsos arteriales dentro de las hemorroides. La superficie de las hemorroides internas es epitelio columnar y la superficie de las hemorroides externas es epitelio escamoso.

¿Qué daños pueden causar las hemorroides?

Los principales síntomas de las hemorroides son sangre en las heces y prolapso. El sangrado repetido durante la defecación provocará una gran pérdida de hierro en el cuerpo, provocando anemia por deficiencia de hierro. Esto se debe a que, en circunstancias normales, la absorción y excreción de hierro están en un estado equilibrado y la pérdida de hierro es muy pequeña. Los hombres adultos normales pierden menos de 2 miligramos de hierro por día, pero los pacientes con sangre en las heces perderán más de 3 a 4 miligramos de hierro si pierden más de 6 a 8 mililitros de sangre por día. El contenido total de hierro en el cuerpo humano normal es de 50 mg/kg de peso corporal para los hombres y de 35 mg/kg de peso corporal para las mujeres. Si se pierde una gran cantidad de hierro en las heces durante un período prolongado, el contenido total de hierro en el cuerpo es inferior a lo normal, lo que puede provocar anemia por deficiencia de hierro.

La anemia por deficiencia de hierro causada por la pérdida de sangre por hemorroides generalmente se desarrolla lentamente y no presenta síntomas o presenta síntomas leves en las primeras etapas. Cuando la anemia es grave o progresa rápidamente, puede aparecer palidez, apatía, pérdida de apetito, palpitaciones, taquicardia, dificultad para respirar y edema después de la actividad física. Algunos pacientes pueden experimentar síntomas neurológicos, como irritabilidad, excitación, irritabilidad, etc. Algunas personas piensan que se debe a la falta de enzimas que contienen hierro en las células. Estos síntomas pueden eliminarse corrigiendo la anemia y tratando las hemorroides. Por lo tanto, si se descubren hemorroides, se deben tratar lo antes posible para evitar los síntomas anteriores y complicar el tratamiento.

Otro síntoma principal de las hemorroides es el prolapso de las hemorroides internas. Las hemorroides internas que sobresalen del ano quedan sujetas por el esfínter, bloqueando el retorno venoso. Sin embargo, el aporte continuo de sangre arterial aumenta el tamaño de las hemorroides hasta que las arterias y los vasos sanguíneos se comprimen, se forma una trombosis y las hemorroides se vuelven duras y dolorosas, lo que dificulta su regreso al ano. La opinión tradicional es que se denominan "hemorroides internas estranguladas". Sin embargo, las hemorroides externas son más comunes clínicamente y la trombosis suele ir acompañada de dolor. Cuando una hemorroide prolapsada no se puede recuperar, también se la denomina "hemorroides impactadas". El encarcelamiento prolongado de las hemorroides también puede causar las siguientes patologías:

(1) Necrosis: las hemorroides se incrustan fuera del ano. Debido a una serie de cambios patológicos, los metabolitos locales se acumulan, agravando aún más el edema anal local y el encarcelamiento de las hemorroides. Este es un círculo vicioso. Por lo tanto, si las hemorroides internas permanecen enterradas durante mucho tiempo, inevitablemente se necrosarán. En este momento, la necrosis suele limitarse a la parte mucosa de las hemorroides, pero también puede invadir otras partes del cuerpo humano. Hay informes en el extranjero de que el trombo en el núcleo de las hemorroides se propaga hacia arriba y el área necrótica se extiende hasta la pared rectal, lo que provoca una sepsis pélvica grave. Aunque esta situación es rara, debe llamar la atención de los médicos.

(2) Infección: después de que las hemorroides quedan encarceladas, se producen múltiples infecciones de diversos grados y los pacientes experimentan síntomas como urgencia interna y distensión abdominal severa. En este momento, la infección se limita principalmente al ano. Si hay una reducción fuerte, es fácil que la infección se propague y cause un absceso submucoso, perianal o isquiorrectal. También se puede desarrollar bacteriemia de la vena porta o incluso sepsis si los émbolos desprendidos que transportan bacterias viajan por las venas y si los antibióticos se usan de manera inapropiada o sin antibióticos. Ha habido informes de sepsis fatal de la vena porta relacionada con el encarcelamiento de hemorroides en el extranjero.

En resumen, las hemorroides son muy dañinas para el cuerpo humano y deberían atraer la atención de los trabajadores clínicos y tratar a todos los pacientes con hemorroides con seriedad. Los pacientes con hemorroides no necesitan estar demasiado nerviosos. Las complicaciones graves mencionadas anteriormente se pueden evitar siempre que se traten de forma adecuada y temprana.

¿Por qué las hemorroides reaparecen fácilmente cuando se tratan con terapia tradicional?

Las hemorroides son una enfermedad que crece en el ano, la abertura excretora del cuerpo humano. Su crecimiento y desarrollo están estrechamente relacionados con los hábitos de vida de las personas, el entorno de trabajo y estudio, la fatiga al caminar, la dieta y el sueño, etc. Como dice el refrán, "nueve de cada diez personas tienen hemorroides", de hecho, estrictamente hablando, significa "diez de cada diez personas tienen hemorroides". En la vida de una persona, mientras lleve una vida normal, es imposible que se produzca un poco de congestión venosa y varices en el ano, a menos que los excrementos no pasen por el ano. Por tanto, se puede decir que todo el mundo tendrá enfermedades anales leves o graves. Las llamadas no hemorroides sólo significan que no hay síntomas. Ante esto, cualquier otra terapia tradicional sólo puede aliviar o hacer desaparecer los síntomas, restaurar el tejido local a su estado original o hacer que las lesiones desaparezcan en la medida de lo posible, pero nunca podrá detener el extremo inferior del ano y el recto. el canal anal y el plexo venoso anal se estanquen, se doblen y se enrollen en el grupo de venas, lo que eventualmente conduce a la recurrencia de hemorroides. Se puede observar que la recurrencia de las hemorroides es inevitable con otros tratamientos tradicionales, pero la gravedad y la duración variarán.

Tratamiento tradicional de las hemorroides

Tratamiento quirúrgico

Aquellos que no cicatrizan durante mucho tiempo o han formado grandes áreas de hemorroides mixtas o hemorroides en guirnalda deben someterse a cirugía tratamiento. El objetivo es eliminar las hemorroides o hacer que se tapen o colapsen mediante medios mecánicos como la sutura. La electrocoagulación o la irradiación con láser también son muy eficaces.

La trombosis aguda de las hemorroides externas requiere una incisión inmediata y la eliminación del coágulo. Generalmente, las hemorroides externas no requieren de un tratamiento especial. En los últimos años, ha surgido una nueva tecnología para el tratamiento de las hemorroides: la circuncisión de la mucosa suprahemorroidal con grapas, también conocida como cirugía de HPP. Su base teórica se basa principalmente en la nueva comprensión de la patogénesis de las hemorroides. La cirugía de HPP utiliza un instrumento especial llamado "grapadora de HPP" para eliminar el prolapso de la mucosa rectal suprahemorroidal de forma circular. Durante la operación, se expandió el ano y se suturó la mucosa rectal en un patrón circular aproximadamente 4 cm por encima de la línea dentada (la línea divisoria entre el recto y el canal anal). Luego inserte la grapadora PPH en el ano, dispare la grapadora después de suturar y ligar, y se podrá quitar la banda mucosa prolapsada. Toda la operación sólo dura aproximadamente media hora. Debido a que la mucosa rectal por encima de la línea dentada está inervada por nervios viscerales, los pacientes apenas pueden sentir dolor después de la cirugía y porque la cirugía no solo elimina el prolapso de la mucosa rectal, sino que también bloquea las ramas anastomóticas terminales de las arterias y venas terminales del recto; , eliminando el riesgo de hemorroides Causa raíz, efecto ideal. La cirugía de HPP también tiene un buen efecto en algunas hemorroides que son muy difíciles de tratar con terapias tradicionales, como hemorroides mixtas, hemorroides anulares, prolapso hemorroidal severo, prolapso anal, etc. Además, otra desventaja de la cirugía de HPP es que es costosa. Esto se debe principalmente a que las grapadoras PPH no se pueden producir en el país y actualmente dependen completamente de las importaciones.

Medicina interna, cirugía y terapia con parches

El tratamiento conservador con medicina interna, medicina externa y terapia con parches puede mejorar los síntomas, pero no sólo es lento, sino que las lesiones son difíciles de tratar. eliminado e incompleto. La medicación a largo plazo es cara y tiene efectos secundarios en el organismo.

Terapia de temperatura ultrabaja y temperatura ultraalta

Instrumentos terapéuticos como congelación de nitrógeno líquido, láser, microondas, electrónica (incluyendo baja frecuencia, radiofrecuencia, campo capacitivo, introducción de iones). y oscilación eléctrica) y sus principios de tratamiento Utiliza temperatura ultrabaja o ultraalta para producir efectos de frío o calor, introducción de iones oscilatorios, efectos biofísicos penetrantes, efectos de capacitancia de campo eléctrico, etc., para lograr el tratamiento de la coagulación de proteínas, sangre oclusión de vasos, hemostasia con electrocauterio, corte, degeneración de tejido, necrosis y desprendimiento, o endurecimiento y atrofia del tejido de la lesión.

La ligadura y la terapia de ligadura

obstaculizarán la circulación sanguínea en el ano y provocarán fácilmente congestión, edema, dolor y dificultad para defecar.

Tratamiento de inyección endoscópica

En la actualidad, la terapia de inyección se usa comúnmente en el país y en el extranjero, es decir, inyectar medicamentos en las hemorroides para tratar las hemorroides. Hay dos tipos de inyecciones comúnmente utilizadas en la práctica clínica: agentes atróficos esclerosantes y agentes necróticos hemorroidales. La escleroterapia es adecuada para todas las etapas de las hemorroides internas y actualmente se usa comúnmente en la clínica. Sin embargo, una vez que desaparece la reacción inflamatoria estéril causada por el fármaco, la contracción y extrusión de la fibrosis disminuyen gradualmente y las hemorroides son propensas a recaer. Si el lugar de la inyección es demasiado superficial, fácilmente provocará ulceración de la mucosa y absceso de la mucosa; si es demasiado profundo, fácilmente provocará el endurecimiento del tejido en esta capa; si la dosis es demasiado grande, provocará necrosis y; sangrado masivo. Si el líquido penetra fuera del hilo dental, puede provocar dolor anal intenso, edema o trombosis. La dosis excesiva de agentes necróticos a menudo puede causar infección posoperatoria, necrosis, sangrado o úlceras en la superficie necrótica, especialmente necrosis o infección tisular de gran área. No solo el tratamiento lleva mucho tiempo, sino que la contracción de la cicatriz también puede causar secuelas del ano. estenosis.

Terapia de pintura roja y terapia de uñas de la medicina tradicional china para las hemorroides secas

Debido a los graves efectos secundarios, el gran dolor para los pacientes y el largo tratamiento, ahora rara vez se utiliza en la práctica clínica. . Incluso si la terapia de inyección para las hemorroides internas y las hemorroides secas mejora sobre esta base, la escleroterapia y la terapia para las hemorroides secas no son tratamientos ideales.

Terapia de acupuntura

1. Tratamiento básico

El método de tratamiento consiste en eliminar el calor y promover la humedad, eliminar la estasis sanguínea y detener el sangrado. Principalmente en el meridiano pie taiyang y el meridiano gobernador.

El punto más importante es la montaña, y el segundo punto es Bai Heqiang.

Para el estreñimiento en los puntos de acupuntura, agregue Zhiguou y Dashuang; para pacientes con deficiencia del bazo y estancamiento de qi, agregue Pishu y Baihui.

Todos los puntos de acupuntura se operan mediante el método de purga, y aquellos con deficiencia de bazo y estancamiento de qi deben utilizar el método tónico y la moxibustión.

El punto Chengyi Chengshan y el punto Ciwan son ambos puntos de acupuntura de los meridianos de la vejiga, y Zu Taiyang ingresa al ano a través del punto Chengshan. Por lo tanto, el método inferior no sólo puede regular la gasificación de la vejiga para eliminar la humedad y el calor, sino también dragar el qi local y la sangre en el ano. Pertenece a la categoría de "desbloquear los meridianos y tratar principalmente". El Du Vessel también pasa por el ano. El punto Changqiang pertenece al Du Vessel y está ubicado cerca del ano. La punción puede llegar directamente al área enferma y eliminar la humedad y el calor. Erbai es un punto empírico para el tratamiento de las hemorroides.

2. Otros tratamientos

Utilice el método de la aguja de tres filos para encontrar manchas de hemorroides desde ambos lados de la séptima vértebra torácica hasta la zona lumbosacra, que son pápulas rojas, una o varias de ellas. Son diferentes y la ubicación también es diferente. Seleccione un punto de hemorroides a la vez, pinchelo con una aguja gruesa y exprima las gotas de sangre o la mucosidad, una vez cada 7 días.

Consejos para prevenir las hemorroides

1. Realizar conscientemente contracciones anales de 3 a 5 veces al día puede mejorar la función del esfínter y promover la circulación sanguínea local.

2. Masajear el ano. El masaje anal puede mejorar la circulación sanguínea local y prevenir las hemorroides.

3. Siéntate en la bañera. Tomar un baño de asiento con agua caliente después de defecar no solo puede limpiar la suciedad de los pliegues de la piel del ano, sino también promover la circulación sanguínea local, que desempeña un papel importante en el mantenimiento de la limpieza y las funciones fisiológicas del ano.

Tratamiento de las hemorroides

El primer paso en el tratamiento de las hemorroides es mantener las heces suaves y consumir alimentos que sean fáciles de digerir y que contengan menos residuos. La dieta debe ser espesa o ligera y beber té, café, vino y comidas picantes menos fuertes para reducir la irritación del canal anal. Después de defecar, tome un baño tibio y aplique localmente un supositorio o ungüento para hemorroides. Dependiendo de la afección, se pueden utilizar inyecciones, crioterapia y fisioterapia. Los casos graves pueden tratarse quirúrgicamente, incluyendo ligadura, ligadura con anillos de goma, hemorroidectomía, etc.

Los diferentes métodos de tratamiento de las hemorroides son diferentes.

Después de que los pacientes diabéticos desarrollan hemorroides, se debe considerar la gravedad de las hemorroides en función de la gravedad de la diabetes. Lo mejor es esperar hasta que la condición se estabilice antes de elegir el tratamiento adecuado para las hemorroides.

Los pacientes con accidente cerebrovascular tienen una actividad física limitada después de la enfermedad y son propensos a sufrir hemorroides si permanecen acostados durante mucho tiempo. Para los pacientes con parálisis leve o semiparálisis, se deben adoptar los principios de prevención temprana y tratamiento temprano, como ejercicio adecuado y tratamiento quirúrgico o no quirúrgico según la condición para los pacientes con parálisis severa que están completamente postrados en cama, independientemente de su estado; Según la gravedad de los síntomas de las hemorroides, todo tratamiento conservador con medicamentos orales y externos es apropiado, como la decocción de Liang Xuedi Huang, la crema de almizcle para hemorroides, etc.

La incidencia de hemorroides en niños es baja, y el tratamiento debe ser sencillo e indoloro, como el tratamiento externo con medicina tradicional china. Preste más atención a ajustar su dieta y deje que sus hijos coman más verduras, frutas y miel frescas; lave el ano con agua tibia después de defecar o antes de acostarse para mejorar la circulación sanguínea anal.

Las personas mayores son propensas a sufrir hemorroides porque los nervios, vasos sanguíneos, músculos y ligamentos del ano están flojos. El tratamiento es particularmente complicado. Lo mejor es tomar medicina china para aliviar el estreñimiento, y al mismo tiempo utilizar la medicina tradicional china para fumigar y lavar o aplicar pomadas o supositorios para tratar las hemorroides y otros tratamientos conservadores.