Proporción de reembolso del seguro médico de los empleados de la ciudad de Jilin 2022
1 para los hospitales de primer nivel, el estándar de pago mínimo es 90 para el. porción por encima del límite máximo de pago.
2. Para los hospitales secundarios, la línea de pago mínimo es 10.000 yuanes (inclusive) y el pago parcial es 85, y el límite de pago máximo es 10.000 yuanes y el pago parcial es 90.
3. Para los hospitales terciarios, se paga 80 por la parte superior a la línea de pago mínimo de 5.000 yuanes (inclusive), 85 por la parte entre la línea de pago mínimo de 5.000 yuanes y 10.000 yuanes, y 90 por la parte superior a la línea de pago mínimo de 5.000 yuanes (inclusive). la parte con el límite máximo de pago de 10.000 yuanes.
4. Los jubilados añadirán un 5% a la ratio de cotización antes mencionada.
Alcance del reembolso del seguro médico de la ciudad de Jilin:
1. Gastos médicos de emergencia y para pacientes ambulatorios
Cada año de empleado (65438 del 1 de octubre al 65438 31 de febrero) es elegible. los gastos médicos acumulados cubiertos por el seguro médico básico superan los 2000 yuanes;
2. El asegurado debe conservar adecuadamente los documentos médicos para pacientes ambulatorios (incluidos recibos, recetas, etc. por cantidades grandes o menos) y utilizarlos en los hospitales designados como tal. vales de reembolso de gastos médicos;
3. Tratamiento ambulatorio de tres tipos de enfermedades especiales: cuando el asegurado necesita tomar medicamentos antirrechazo después de radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, diálisis renal y trasplante de riñón, el La persona asegurada será tratada en una clínica de segundo o tercer nivel. El hospital designado emitirá un "Certificado de diagnóstico de enfermedad", completará el "Formulario de solicitud y aprobación de enfermedad especial del seguro médico de Beijing" y lo enviará al centro de seguro médico del distrito para su aprobación y presentación. El tratamiento ambulatorio y la recolección de medicamentos para estas tres enfermedades especiales se limitan a los hospitales designados aprobados para el tratamiento y no se pueden comprar en farmacias minoristas designadas. Si los gastos médicos incurridos están dentro del ámbito de enfermedades especiales ambulatorias, remitirse a la liquidación de hospitalización;
4. Hospitalización
Depósito de hospitalización: Cuando el asegurado que cumpla con las condiciones de hospitalización esté hospitalizado, el hospital cobrará parte del depósito del asegurado y el hospital determinará el monto del depósito en función de la afección. Si la unidad de envío y los asegurados no pagan las primas del seguro médico en su totalidad y a tiempo, el depósito de hospitalización será pagado íntegramente por el personal de envío.
El alcance del reembolso del seguro médico se refiere al alcance del reembolso de los medicamentos básicos del seguro médico, los artículos de diagnóstico y tratamiento y las instalaciones de servicios médicos (comúnmente conocidos como los "tres catálogos") para garantizar las necesidades médicas básicas de los asegurados. personas. La caja del seguro médico cubrirá los gastos médicos correspondientes en que incurran los asegurados en los hospitales designados que cumplan con las disposiciones de los tres catálogos.
Para el reembolso del seguro médico, mucha gente piensa que lo más difícil es que no hay tratamiento médico en el lugar donde se paga el seguro médico. Para muchas personas, el reembolso es un asunto muy complejo y difícil. Debido a que las personas necesitan viajar para encontrar pruebas de que tienen el reembolso del seguro médico y de que efectivamente han recibido tratamiento médico en otros lugares, esto hace que la cantidad gastada en el medio sea mayor. Luego, después del ajuste del seguro médico en 2022, las personas que buscan tratamiento médico en otros lugares pero no se encuentran en el lugar al que pertenece el seguro médico también pueden pagar directamente sus gastos médicos a través del seguro médico. Aquellos que ya no necesitan pagar ellos mismos los engorrosos honorarios de los pacientes ambulatorios pueden acudir directamente al seguro médico, lo que reduce la complejidad del seguro médico y ofrece a las personas un proceso de tratamiento médico más sencillo. En otras palabras, para la gente actual, el seguro médico se puede establecer en todas las provincias y también estará disponible para la gente común después de un período de tiempo. Esto mejora la eficiencia del tratamiento médico local y también permite a las personas reducir más costos y obtener una mayor protección. Ya no tienen miedo de ir a otras provincias para recibir tratamiento y pueden buscar tratamiento médico a tiempo para garantizar la seguridad de sus vidas y propiedades.
Base legal
Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"* * *Los empleados participarán en el seguro médico básico para empleados, y los empleadores y empleados pagarán el seguro médico básico. Seguro médico de acuerdo con la normativa nacional de seguros. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y las personas pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.
El artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" se ajusta al catálogo básico de medicamentos del seguro médico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las instalaciones de servicios médicos y los estándares de gastos médicos de emergencia y rescate, y deberá ser deducirse del fondo del seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional.