¿Cuáles son los síntomas y las causas de la obstrucción laríngea?
Inflamación
como la epiglotitis aguda y la laringitis aguda en niños. Inflamaciones cerca de la garganta, como absceso retrofaríngeo y celulitis submandibular.
2. Cuerpos extraños en la garganta
Especialmente cuerpos extraños de gran impacto, como tapas de botellas de plástico, bolas de vidrio, etc.
3. Traumatismo laríngeo
Como contusión laríngea, colisión, quemaduras, lesiones por intubación laríngea y traqueal, lesiones endoscópicas, etc.
4. Edema laríngeo
Además del edema laríngeo causado por inflamación y traumatismo, el edema laríngeo causado por reacciones alérgicas tiene un inicio agudo y una progresión rápida.
5. Tumores de laringe
El cáncer de laringe es más común en pacientes de mediana edad y ancianos. La obstrucción laríngea causada por él se desarrolla lentamente.
6. Parálisis laríngea
La parálisis bilateral de las cuerdas vocales no puede abrirse, lo que provoca una obstrucción laríngea, causada principalmente por daño al nervio laríngeo recurrente durante la cirugía de tiroides.
7. Espasmo laríngeo
Los pacientes con tétanos y la irritación por cuerpo extraño en la laringe provocan laringoespasmo y obstrucción laríngea.
8. Deformidad laríngea y estenosis cicatricial.
La primera es congénita, mientras que la segunda es causada por un traumatismo.
Síntomas de obstrucción laríngea
1. Disnea por inhalación
Cuando la glotis se estrecha, el flujo de aire inhalado empuja las cuerdas vocales hacia abajo, provocando que las cuerdas vocales se estrechen en ambos lados. a Los bordes libres están cerca uno del otro, la glotis se estrecha y la respiración es difícil.
2. Laringitis inspiratoria
Cuando la mucosa subglótica está inflamada puede producirse tos perruna.
3. Indentación del tejido blando de succión
Debido a la presión negativa generada en el tórax durante la inhalación forzada, el tejido blando de la pared torácica se indenta, dando como resultado la fosa supraesternal. , fosa supraclavicular, espacio intercostal y depresión superior del abdomen.
4. Aspereza
Las lesiones se encuentran en las cuerdas vocales y el trastorno de movilidad de las cuerdas vocales provoca ronquera.
La obstrucción laríngea se puede dividir en cuatro niveles según la gravedad de la afección.
(1) Asintomático cuando está tranquilo, llora y tiene leve dificultad para respirar durante la actividad.
(2) En el segundo período de tranquilidad, hay disnea inspiratoria leve, que empeora durante la actividad, pero no afecta el sueño ni la alimentación, y los síntomas de hipoxia no son evidentes.
(3) Hay disnea evidente en la tercera fase inspiratoria, ruidos fuertes de garganta durante la fase inspiratoria y depresiones evidentes en los tejidos blandos externos como la fosa supraesternal y la fosa supraclavicular. Estoy inquieto por falta de oxígeno, tengo dificultad para conciliar el sueño y no tengo ganas de comer. El pulso del paciente se acelera, la presión arterial aumenta y los latidos del corazón son fuertes y potentes, lo que indica que la función compensatoria del sistema circulatorio sigue siendo buena.
(4) El cuarto aliento fue extremadamente difícil. Debido a la hipoxia severa y la acumulación de dióxido de carbono en el cuerpo, los pacientes están irritables, sudorosos, pálidos o cianóticos, incontinentes, pulso débil, latidos cardíacos irregulares y presión arterial disminuida. Si no lo rescatan a tiempo, podría morir por asfixia e insuficiencia cardíaca.
Comprobación
El laringoscopio indirecto, el laringoscopio directo, el laringoscopio de fibra óptica, la tomografía de rayos X laríngea y la tomografía computarizada de laringe pueden ayudar en el diagnóstico.
Tratamiento de la obstrucción laríngea
La obstrucción laríngea puede poner en peligro la vida y debe tratarse de forma agresiva. Dependiendo del grado y la causa de la disnea, se deben utilizar medicamentos o cirugía.
1,1 grados
La inflamación de garganta debe tratarse a tiempo con hormonas y antibióticos, combinados con inhalación de vapor o inhalación de aerosol.
2. Segundo grado
Observar de cerca los cambios en la afección y prepararse para la traqueotomía. Si es un cuerpo extraño se debe extraer inmediatamente; si es un tumor se debe considerar la traqueotomía.
3. Tercer grado
Si se trata de un objeto extraño, se debe retirar a tiempo. Si se trata de una inflamación aguda, primero se puede tratar con medicamentos. Si no hay mejoría o bloqueo durante mucho tiempo, se debe realizar una traqueotomía lo antes posible.
Para la obstrucción laríngea causada por tumores u otras causas, primero se debe realizar una traqueotomía. Una vez aliviada la disnea, se pueden administrar otros tratamientos según la causa.
4. Cuarto grado
Realizar cirugía de rescate de emergencia. Utilice un laringoscopio de anestesia para guiar la intubación traqueal, o inserte un broncoscopio para rescatar la respiración o realizar una cricotiroidotomía. Una vez que la disnea desaparezca, se realizará una traqueotomía de rutina y se investigará la causa para un tratamiento adicional.
Principios del manejo de la obstrucción laríngea aguda
1. Principios de tratamiento
Aliviar la disnea: aporte de oxígeno, antiinfecciosos, hormonas, intubación traqueal, traqueotomía, etc. 2. Causa y tratamiento: Identificar la causa con prontitud y brindar tratamiento oportuno. 3. Soporte y tratamiento sintomático.
2. Principios del tratamiento farmacológico
Si hay obstrucción laríngea evidente, se debe realizar una traqueotomía. Si es causado por inflamación u otras razones, los antibióticos del punto "A" deben usarse como tratamiento antiinfeccioso después de la incisión quirúrgica. Lectura recomendada:
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