¿Cuál es el ratio de reembolso de los tres niveles del seguro médico de los residentes urbanos por hospitalización general?
Los estándares de pago mínimo y los coeficientes de reembolso del seguro médico básico de los residentes urbanos se determinan según las categorías de personas aseguradas.
1. Estudiantes y niños. En un año contable, si se incurren en gastos médicos inferiores a 180.000 yuanes que cumplen con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y el índice de reembolso es del 55% del estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel; los hospitales son 300 yuanes y la tasa de reembolso es del 60%. No existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de grado 1 y la tasa de reembolso es del 65%.
2. Personas mayores de 70 años. En un año contable, si se incurren en gastos médicos inferiores a 100.000 yuanes que cumplen con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y el índice de reembolso es del 50% del estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel; los hospitales son 300 yuanes y la tasa de reembolso es del 60%. No existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de grado 1 y la tasa de reembolso es del 65%.
3. Otros residentes urbanos. En un año contable, si se incurren en gastos médicos inferiores a 100.000 yuanes que cumplen con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y el índice de reembolso es del 50% el estándar de pago mínimo para hospitalización en segundo nivel; los hospitales de primer nivel son 300 yuanes y la tasa de reembolso es del 55%. No existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel y la tasa de reembolso es del 60%.
Si los residentes urbanos son hospitalizados más de dos veces en un año contable, a partir de la segunda hospitalización, ya no se cobrará la tarifa estándar mínima. Si es trasladado a otro hospital u hospitalizado dos o más veces, la diferencia se compensará de acuerdo con el estándar de pago mínimo prescrito para el traslado o reingreso al hospital.