Beneficios del seguro médico para pacientes hospitalizados para empleados de Sichuan: ¿Cuál es el estándar de pago mínimo y la tasa de reembolso y el alcance para enfermedades graves?
En este número, les mostraré: ¡Los estándares de reembolso por hospitalización del seguro médico de Sichuan para empleados y jubilados!
1. Situación básica del seguro médico para empleados en la provincia de Sichuan
A finales de 2020, el número de personas cubiertas por el seguro médico para empleados urbanos en la provincia de Sichuan era de 18,75 millones, incluido. 13,64 millones de empleados activos y jubilados 51,1 millones de personas. Los ingresos totales del fondo de seguro médico básico (incluido el seguro de maternidad) de la provincia de Sichuan son de 77.900 millones de yuanes, el gasto total es de 58.400 millones de yuanes y el saldo acumulado del fondo de seguro médico es de 146,1 billones de yuanes.
En términos generales, los ingresos del Fondo de Seguro Médico para Empleados de la Provincia de Sichuan superan los gastos y el fondo es relativamente suficiente.
2. Beneficios de hospitalización del seguro médico de los empleados de la provincia de Sichuan
En cuanto a los beneficios de hospitalización del seguro médico de los empleados de la provincia de Sichuan, existen ligeras diferencias entre las ciudades bajo su jurisdicción. Prevalecerán los beneficios de hospitalización del seguro médico de los empleados en cada ciudad. Tomemos Chengdu como ejemplo para un análisis detallado, solo como referencia.
1. Estándar de pago mínimo
(1) Hospital de primer nivel: el estándar de pago mínimo es 200 yuanes y el índice de reembolso es 92.
(2) Hospitales de segundo nivel: el estándar de pago mínimo es de 400 yuanes y el índice de reembolso es de 90.
(3) Hospitales terciarios: el estándar de pago mínimo es de 800 yuanes y el índice de reembolso es de 85.
(4) Centro de servicios comunitarios del centro de salud del municipio: el pago mínimo es de 160 yuanes y el porcentaje de reembolso es de 95.
Cabe señalar que: sobre la base de los estándares anteriores, cuando se cumple 50 años, el ratio de reembolso aumenta en 2; cuando se cumple 70 años, el ratio de reembolso aumenta en 6; 80 años, el ratio de reembolso aumenta en 8; al menos 90 años, aumenta en 10;
Sin embargo, a medida que aumenta la edad, el ratio de reembolso de gastos médicos no podrá exceder de 100.
Por ejemplo:
El tío Wang, de Chengdu, Sichuan, cumple este año 65 años. Fui hospitalizado en un hospital secundario en Chengdu y gasté 30.000 yuanes en gastos médicos, de los cuales 10.000 yuanes estaban fuera del alcance del reembolso del seguro médico. Entonces, ¿cuántos gastos médicos se le pueden reembolsar al tío Wang después de que le den el alta del hospital?
El tío Wang reembolsa los gastos médicos: (30000-10000-200)*(90 4)= 18612 yuanes.
2. Reembolso del seguro médico por enfermedades graves
Por ejemplo: 1-30.000 yuanes, si se paga según el tramo de tasa de pago de 0,5, el porcentaje de reembolso es 40 según el pago; categoría de tarifas 1, el ratio de reembolso es 80.
Cabe señalar que la llamada mutua de enfermedades críticas no requiere necesariamente el reembolso de una enfermedad grave. Siempre que esté en el directorio de seguros médicos y sea reembolsado por el seguro médico del empleado, el resto que sea elegible para el reembolso del seguro médico también puede ser reembolsado a través de ayuda mutua para enfermedades críticas.
Escrito al final:
En Chengdu, Sichuan, los empleados pueden seguir disfrutando de los beneficios del seguro médico de por vida después de pagar cotizaciones durante 15 años o acumular cotizaciones durante 20 años. En comparación con otras provincias, este estándar de período mínimo de pago para el seguro médico es relativamente aceptable. Para muchos empleados flexibles, esto también es relativamente fácil de lograr. ¡Aprobado por el seguro médico de Chengdu!
¿Qué opinas de la ratio de reembolso y plazo de pago del seguro médico?