Neoplasia intraepitelial escamosa vulvar
¿Qué es la neoplasia intraepitelial escamosa vulvar?
Las madres posparto pueden experimenta picazón vulvar y ocasionalmente encuentra nódulos vulvares, que pueden causar neoplasia intraepitelial escamosa vulvar. Entonces, ¿qué debemos hacer con la neoplasia intraepitelial escamosa vulvar? ¿Es un grupo de lesiones vulvares que son precancerosas? Lesiones de cáncer de vulva, incluida la hiperplasia atípica del epitelio vulvar y el carcinoma in situ. La hiperplasia atípica en el epitelio escamoso de la piel o mucosa vulvar comienza desde la capa basal. Cuando el grado de hiperplasia atípica empeora, se extiende hacia arriba, el grado de. Además, según la anomalía de la disposición celular, el grado y el alcance de la displasia celular encontrada por citología patológica se dividen en grados I, II y III (es decir, leve, moderada y grave). >La causa de la neoplasia intraepitelial escamosa vulvar
1. La causa
Las pruebas de ADN muestran que el ADN de las células de la enfermedad VIN es en su mayoría haploide. El análisis microespectrofotométrico de ADN de múltiples lesiones muestra que hay diferentes lesiones. Se originan a partir de diferentes células madre. Las lesiones fusionadas grandes pueden originarse a partir de una sola célula madre o de la fusión de diferentes lesiones dispersas. La VIN común a menudo va acompañada de una infección por el virus del papiloma humano, especialmente la infección por VPH16, las anomalías del gen p53 pueden promover el desarrollo de VIN diferenciado. en carcinoma de células escamosas Otros factores de riesgo incluyen enfermedades de transmisión sexual, tumores anorrectales, inmunosupresión y tabaquismo.
2. Las técnicas moleculares modernas han descubierto que el 80% de los VIN están infectados. con el virus del papiloma humano (tipo 16). Los cambios citopatológicos incluyen la formación de un halo alrededor del núcleo del virus, engrosamiento de la membrana celular y fusión de los núcleos. La mayoría de estos cambios ocurren en las células epiteliales. p>
Síntomas de la neoplasia intraepitelial escamosa vulvar
1. Los síntomas de la neoplasia intraepitelial escamosa vulvar no son específicos y son principalmente picazón vulvar, sensación de ardor e irritación de la piel, ulceración, en diversos grados.
2. Las lesiones pueden ocurrir en cualquier parte de la vulva, más comúnmente en el perineo, el clítoris y los labios menores, y pueden afectar las áreas perianal y uretral. /p>
3. Aparecen como pápulas, manchas, placas o verrugas papilares, protuberancias epidérmicas, únicas o múltiples, fusionadas o dispersas, pigmentación de color blanco grisáceo, rosado, negro o escamas rojas y blancas, en casos severos, puede cubrir de manera difusa todo el perineo. , las lesiones multicéntricas son más comunes en mujeres jóvenes (
¿Cómo tratar la neoplasia intraepitelial escamosa vulvar?
1. Tratamiento farmacológico local. : Se pueden utilizar medicamentos antivirales, de quimioterapia e inmunoterapia para lesiones vulvares
(1)1 Cidofovir: un fármaco anti-virus del ADN
(2)5 Imiquine
(3) pomada de 5-fluorouracilo;
(4) gel de interferón, etc.
2. Fisioterapia: Evaluar a los pacientes para descartar cáncer invasivo. riesgo de cáncer invasivo y en pacientes con úlceras. Las fisioterapias clínicas actuales incluyen principalmente vaporización con láser, ablación con láser, congelación, electrocauterización y terapia fotodinámica. La apariencia de la vulva se puede conservar después del tratamiento y es especialmente adecuada para lesiones de los labios menores o del clítoris. A menudo se utiliza como tratamiento auxiliar en pacientes jóvenes con lesiones extensas.
3. Tratamiento quirúrgico: El objetivo de la cirugía es extirpar completamente la lesión y realizar una evaluación patológica exhaustiva de la misma. Los métodos quirúrgicos incluyen:
(1) Resección local extendida: adecuada para pacientes con lesiones limitadas.
(2) Escisión de la piel vulvar: indicado para pacientes jóvenes, este tratamiento quirúrgico es más indicado para madres posparto.
(3) Vulvectomía simple: adecuada para el tratamiento de pacientes de edad avanzada con neoplasia intraepitelial escamosa vulvar extensa. El alcance de la resección incluye la piel vulvar y parte del tejido subcutáneo. A diferencia de la cirugía radical, no se requiere resección. Fascia perineal.
Clasificación de la neoplasia intraepitelial escamosa vulvar
1. Tipos comunes:
Se asocia a infección por virus del papiloma humano de alto riesgo y se presenta principalmente en mujeres jóvenes. y a menudo en muchas madres jóvenes. Más de 30 casos se combinan con neoplasia en otras partes del tracto genital inferior (la neoplasia intraepitelial cervical es la más común) y están relacionados con carcinoma verrugoso invasivo de vulva y carcinoma de células basales. La neoplasia intraepitelial escamosa vulvar común incluye tres subtipos: neoplasia intraepitelial escamosa vulvar verrugosa, neoplasia intraepitelial escamosa vulvar de células basales y neoplasia intraepitelial escamosa vulvar mixta.
2. Tipo de diferenciación:
No tiene nada que ver con la infección por el virus del papiloma humano. Las lesiones se producen en base al liquen esclerosis. Las formas principales son úlceras, pápulas verrugosas o placas hiperqueratósicas. . pedazo. Ocurre principalmente en mujeres posmenopáusicas, a menudo sin lesiones en otras partes del cuerpo, y está relacionado con el carcinoma de células escamosas queratinizante de la vulva. Además, otras neoplasias intraepiteliales escamosas de vulva que no pueden clasificarse en las dos categorías anteriores, como la enfermedad de Paget, se clasifican como neoplasia intraepitelial escamosa de vulva no clasificada.
Diagnóstico de neoplasia intraepitelial escamosa de vulva
1. Biopsia
Se deben realizar múltiples biopsias ante cualquier lesión sospechosa. Para excluir el cáncer invasivo, la profundidad del muestreo debe determinarse de acuerdo con el estado de la lesión y, por lo general, no necesariamente tiene que llegar a la capa de grasa subcutánea.
2. Diagnóstico patológico y clasificación
(1) La neoplasia intraepitelial escamosa vulvar es de grado 3. Neoplasia intraepitelial escamosa vulvar I: displasia leve. Neoplasia intraepitelial escamosa vulvar II: displasia moderada. Neoplasia intraepitelial escamosa vulvar III: displasia severa y carcinoma in situ.
(2) La neoplasia intraepitelial no escamosa vulvar se refiere principalmente a la enfermedad de Paget vulvar, que se manifiesta como células irregulares, ovaladas o poligonales, con una gran capa basal y un citoplasma vacío, translúcido, con diferentes núcleos celulares en su interior. tamaño, forma y tinción (las llamadas células de Paget) y membrana basal epidérmica intacta.