¿Es necesario limitar el reembolso del seguro médico por los medicamentos adquiridos centralmente por el Estado?
De acuerdo con los requisitos pertinentes del "Aviso sobre la implementación de la organización nacional de adquisición centralizada de medicamentos y uso piloto de expansión de las medidas de apoyo al seguro médico" (Lu Medical Insurance [2019] No. 93), los medicamentos seleccionados de la organización nacional (en adelante) se determinaron después de la investigación. Por la presente se notifican los estándares de pago del seguro médico para medicamentos seleccionados (denominados "medicamentos seleccionados") de las siguientes cuestiones relevantes:
Primero, el pago del seguro médico los estándares para medicamentos seleccionados se determinan de acuerdo con los precios seleccionados en la adquisición centralizada, y el precio de liquidación del seguro médico de las instituciones médicas públicas no deberá ser superior a los estándares de pago del seguro médico.
En segundo lugar, cuando el precio de liquidación del seguro médico de los pacientes asegurados en instituciones médicas privadas es superior al estándar de pago del seguro médico, la parte dentro del estándar de pago del seguro médico será compartida proporcionalmente por el fondo del seguro médico. y pacientes asegurados, y la porción que exceda el estándar de pago del seguro médico será pagada proporcionalmente por los pacientes asegurados. Todas las instituciones médicas privadas deberían tomar la iniciativa de interpretar las políticas y garantizar que los pacientes asegurados tomen decisiones voluntarias.
3. El estándar de pago del seguro médico para los medicamentos seleccionados se establece de acuerdo con la unidad mínima de preparación del medicamento (ver anexo) cada institución médica designada debe depurar el sistema de información con anticipación para garantizar la liquidación normal de los mismos. seguro médico.
Este aviso tendrá vigencia a partir del 6 de febrero de 2019.