Atención de primeros auxilios para la hemoptisis
El proceso de rescate para la hemoptisis masiva
1. Dar palmaditas suaves en la espalda para ayudar al paciente a toser sangre y mantener el tracto respiratorio abierto.
2. Deje que el paciente se acueste inmediatamente en la cama, levante los pies, déle palmaditas en la espalda, elimine rápidamente los coágulos de sangre de las vías respiratorias y la orofaringe y levante las piernas del paciente si es necesario. El paciente apoya un hombro en el borde de la cama, con la parte superior del cuerpo hacia abajo en un ángulo de 45 a 90 grados y la cabeza inclinada hacia atrás.
3. Si tiene los dientes apretados, las extremidades se contraen y está confundido, utilice un destornillador, palillos, una cuchara de metal, etc. para abrir los dientes. Luego abra la boca del paciente con un abridor de boca, saque la lengua con unas pinzas para la lengua y succione rápidamente la materia extraña en la boca y la tráquea bajo presión negativa, si es necesario, intube o abra la tráquea.
4. Una vez que las vías respiratorias estén limpias, utilice inhalación de oxígeno hiperbárico y estimulantes respiratorios adecuados para mejorar la hipoxia.
Estrategias de enfermería para la hemoptisis masiva
1. Enfermería general
Durante el periodo activo los pacientes deben intentar acudir lo menos posible a lugares públicos. Al toser o estornudar cubrirse la boca y la nariz con un pañuelo para evitar contagiar a otras personas, especialmente a los niños. Una vez que la condición se estabilice, es mejor vivir solo en una habitación con suficiente luz solar y ventilación frecuente para evitar resfriados por convección. La vajilla debe desinfectarse periódicamente y la ropa de cama debe exponerse al sol con regularidad. Lo mejor es escupir en una escupidera con desinfectante o escupir sobre papel y quemarlo. No escupas. Cuando la condición es estable, se pueden realizar ejercicios físicos adecuados según la condición física y la recuperación física del paciente, como ejercicios de respiración profunda por la mañana, ejercicios de expansión del pecho, etc., que no solo pueden fortalecer el cuerpo, sino también mejorar la salud del cuerpo. La resistencia, pero también previene los resfriados y reduce el riesgo de enfermedades. La recuperación juega un papel positivo.
2. Cuidado de la posición
La posición de los pacientes con hemoptisis masiva es muy importante. El principio es mantener el tracto respiratorio normal y la función pulmonar saludable. Indique inmediatamente al paciente que se recueste sobre el lado afectado con la cabeza hacia abajo y los pies hacia arriba para evitar el flujo de sangre hacia el lado sano. El personal médico levantó la barbilla del paciente y le dio unas palmaditas en la espalda para drenar la mayor cantidad de sangre posible.
3. Cuidados de enfermería para evitar la asfixia
Dejar que el paciente descanse en la cama, girar la cabeza hacia un lado, abrir las vías respiratorias y animar al paciente a toser sangre y no. tráguelo para evitar que el flujo sanguíneo bloquee el tracto respiratorio y cause asfixia, y anime a los pacientes a mantener una frecuencia respiratoria normal. Si el paciente quiere contener la respiración para reducir la cantidad de sangrado, debe explicarle pacientemente que contener la respiración provocará espasmos laríngeos, dificultará la hemoptisis y correrá el riesgo de asfixia. Deberá preparar un depresor de lengua, una mordaza, un dispositivo de succión y medicamentos de primeros auxilios en caso de asfixia.
4. Cuidado de la defecación
Ayuno cuando cesa la hemoptisis. Una vez que cesa la hemoptisis, se puede administrar dieta líquida fría o semilíquida. Debe comer más comidas y usar agua tibia con azúcar para aliviar la tos y calmar el estado de ánimo del paciente. No se debe sobrecalentar la dieta para evitar inducir o agravar la hemoptisis. Se anima a los pacientes a comer más frutas y verduras y a evitar el té, el café y las comidas picantes fuertes. Los pacientes con hemoptisis no deben ejercer fuerza excesiva al defecar para prevenir la hemoptisis. Se deben administrar laxantes cuando estén estreñidos.
verbo (abreviatura de verbo) cuidado de medicamentos
La pituitaria es un vasoconstrictor que contiene oxitocina y vasopresina. La vasopresina excita directamente los músculos lisos, lo que hace que las arteriolas se contraigan y los vasos sanguíneos pulmonares se contraigan, reduciendo así el volumen sanguíneo de la circulación pulmonar y promoviendo la agregación plaquetaria para formar trombos y detener el sangrado. Durante el uso de pituitrina, los pacientes deben ser observados de cerca para detectar reacciones adversas, como palidez, sudoración, palpitaciones, opresión en el pecho, dolor abdominal, defecación y aumento de la presión arterial. Si se produce la reacción anterior, se debe reducir la velocidad de goteo o se debe suspender el medicamento.
6. Observación y atención
Los pacientes con hemoptisis cesan después del tratamiento de rescate, pero tienen las características de ataques recurrentes, por lo que la observación y la atención no se pueden relajar. (1) Registre las entradas y salidas. Los pacientes con hemoptisis deben registrar primero la cantidad de sangre perdida, estar preparados para reponer sangre y líquidos cuando se produzca hemoptisis y registrar el volumen de entrada y salida durante 24 horas para corregir el desequilibrio de agua y electrolitos, y prestar atención a su color y naturaleza. y observación dinámica de los cambios en la afección; ② Cerrar Observar y detectar rápidamente los signos tempranos, como cese repentino de hemoptisis, hipoxia evidente, dificultad para respirar, tez morada, agitación, pérdida del conocimiento, dientes apretados, sudoración, etc., y rescate oportuno. es necesario; ③ observar de cerca la temperatura corporal, el pulso, la respiración y la presión arterial y los signos de hemoptisis, mantener el tracto respiratorio abierto. Si la flema es espesa, ayude al paciente a darse vuelta y darle palmaditas en la espalda. Si es necesario, pueden humidificar las vías respiratorias para facilitar el paso de las flemas. En caso de hemoptisis, está prohibido el uso de medicamentos que supriman la tos y la respiración para evitar la asfixia.
Manifestaciones clínicas de la hemoptisis masiva
Clínicamente, la hemoptisis con un volumen de sangrado superior a 300 ml cada vez o un volumen de sangrado superior a 500-600 ml en 24 horas se denomina hemoptisis masiva. Los principales síntomas de la hemoptisis masiva son dolor en el pecho, opresión en el pecho, hipotensión, shock, insuficiencia respiratoria y otros síntomas correspondientes después de complicaciones. Los signos positivos incluyen la auscultación de estertores y ruidos respiratorios que disminuyen o desaparecen. Además de las manifestaciones de la lesión primaria, el examen de rayos X de tórax también puede mostrar manifestaciones como hematuria y consolidación en los pulmones y diseminación sanguínea en ambos pulmones. Según las estadísticas de Ding Jia'an del Hospital Pulmonar, el 52% de las radiografías de tórax con síntomas y signos positivos fueron consistentes con síntomas espontáneos, el 72% fueron consistentes con auscultación y el 85% fueron consistentes con hemorragia y consolidación.
Las principales causas primarias de hemoptisis masiva
Las causas primarias de hemoptisis masiva son: enfermedades infecciosas, tumores, traumatismos torácicos, malformaciones vasculares congénitas, lesiones vasculares intratorácicas, cuerpos extraños, lesiones iatrogénicas. (como la necrosis tisular causada por la compresión local de los stents traqueobronquiales, el daño de la biopsia por broncoscopia) y otras enfermedades raras (como la endometriosis). La tuberculosis es la causa primaria más común. Otras causas son las bronquiectasias y los abscesos pulmonares. Es de destacar que la aspergilosis secundaria a tuberculosis o bronquiectasias aumentó del 2% al 9%, lo que puede estar relacionado con el uso generalizado de antibióticos altamente eficaces.
Puntos clave para el diagnóstico de hemoptisis masiva
Preste atención para distinguir la hemoptisis y la hematemesis (sangrado gastrointestinal superior) del sangrado en la nariz, faringe y cavidad oral, y realice un examen local y identificación por examen nasofaríngeo.
Distinguir entre hemoptisis y hematemesis
A menudo siento picazón en la garganta antes de la hemoptisis; a menudo siento molestias en la parte superior del abdomen antes de vomitar sangre.
Tos: sangre de color rojo brillante, a menudo mezclada con espuma; vómitos: sangre de color rojo oscuro o posos de café, sin espuma.
Hemoptisis: la sangre suele estar mezclada con flema; hematemesis: la sangre suele estar mezclada con residuos de comida y jugo gástrico.
La hemoptisis es seguida de esputo con sangre; no hay esputo con sangre durante varios días después de la hemoptisis.
Hemoptisis: el color de las heces no cambia; las heces negras suelen evacuarse a los pocos días de vomitar la hemoptisis.
Hemoptisis: A menudo hay antecedentes de enfermedad bronquial, pulmonar o cardíaca. Hemoptisis: A menudo hay antecedentes de enfermedad estomacal o hepática;