Medicina tradicional china y occidental integradas para tratar la ciática
1. Descripción general de la enfermedad de la "ciática":
La "ciática" se refiere a la enfermedad del nervio ciático, que ocurre a lo largo de la vía del nervio ciático, es decir, la cintura, las nalgas y la parte posterior. muslo, pantorrilla posterolateral y parte exterior del pie.
2. La causa y patología de la "ciática":
El nervio ciático está compuesto por raíces nerviosas lumbar 5 ~ sacra 3. Según la localización de la lesión, la ciática se divide en dos tipos: ciática radicular y ciática seca. El primero se localiza principalmente en el canal espinal, y la causa más común es la hernia de disco lumbar, seguida de los tumores intraespinales, la tuberculosis lumbar y la radiculitis lumbosacra. Los cambios patológicos de la ciática seca ocurren principalmente en el proceso del nervio ciático fuera del canal espinal. Las causas incluyen sacroileítis, tumores pélvicos, compresión uterina durante el embarazo, traumatismo de cadera, síndrome piriforme, inyección inadecuada del músculo glúteo, diabetes, etc.
3. Manifestaciones clínicas de la ciática:
Esta enfermedad es más común en hombres jóvenes y se presenta de forma unilateral. El grado y la duración del dolor suelen estar relacionados con la causa y la urgencia de su aparición.
En primer lugar, la ciática radicular
El inicio varía según la causa. La hernia de disco lumbar más común suele ser inducida por esfuerzo, flexión o actividades extenuantes, provocando ataques agudos o subagudos. Un pequeño número de pacientes sufre ataques crónicos. El dolor suele irradiarse desde la cintura hacia una de las nalgas, la parte posterior del muslo, la fosa poplítea, la parte exterior de la pantorrilla y el pie, manifestándose como un dolor ardiente o punzante, que puede agravarse al toser o ejercer fuerza, especialmente. por la noche. Para evitar la tracción y compresión de los nervios, los pacientes suelen adoptar posturas especiales para aliviar el dolor, como acostarse sobre el lado no afectado con las caderas y las rodillas dobladas al dormir y colocar el centro de gravedad en el lado no afectado al estar de pie. Esto provocará escoliosis. , inclinándose hacia el lado no afectado durante mucho tiempo y sentado en una posición sentada, inclínelo hacia el lado sano para reducir la compresión de la raíz nerviosa. Estirar el nervio ciático puede inducir dolor o empeorar el dolor, como un signo de Kernig positivo (el paciente se acuesta boca arriba, primero dobla la cadera y la rodilla en ángulo recto y luego levanta la pantorrilla. Debido al espasmo de los flexores, la extensión de la rodilla se limita a menos de 130 grados, acompañado de dolor y resistencia; la prueba de elevación de la pierna estirada (signo de Lasegue) es positiva (el paciente se acuesta boca arriba, extiende la extremidad inferior y la extremidad afectada no se puede elevar a 70 grados, causando dolor en las piernas). Puede haber sensibilidad a lo largo de la vía del nervio ciático, como el punto lumbar, el punto de las nalgas, el punto Guo, el punto del tobillo y el punto de la planta. A menudo hay entumecimiento y disminución de la sensación en la parte externa de la pierna y el empeine de la extremidad afectada. Los músculos de los glúteos están tensos y relajados, y los músculos extensores y flexores del pulgar están debilitados. Los reflejos del tendón de Aquiles se debilitan o desaparecen.
2. Ciática seca:
La secuencia de aparición también varía según la causa. Por ejemplo, los inducidos por frío o traumatismos tienen ataques más agudos. El dolor a menudo se irradia desde las nalgas hasta la parte posterior del muslo, la parte posterior de la pantorrilla y la parte exterior del pie. El dolor empeora al caminar, moverse o tirar del nervio ciático. El punto sensible está debajo del punto de la cadera, el signo de Lasegue es positivo y el signo de Kernig es mayoritariamente negativo. La escoliosis se curva hacia el lado afectado, lo que reduce la tracción sobre el tronco del nervio ciático.
4. Diagnóstico e identificación de la "ciática":
El diagnóstico se basa en la localización y dirección de la radiación del dolor, factores que agravan el dolor, posturas que alivian el dolor, dolor de tracción, dolor al tacto. puntos, etc. El dolor no es difícil, pero determinar la causa es importante.
1. Hernia de disco lumbar:
Los pacientes a menudo tienen antecedentes de dolor lumbar recurrente a largo plazo o antecedentes de trabajo físico intenso y, a menudo, tienen un ataque agudo después de la cintura. lesionarse o doblarse. Además de los síntomas y signos típicos de la ciática radicular, también hay espasmos de los músculos lumbares, movimiento limitado de la columna lumbar y pérdida de flexión. Puede haber sensibilidad evidente y dolor irradiado en el espacio del disco intervertebral herniado. Las radiografías pueden estrechar el espacio intervertebral afectado y el examen por tomografía computarizada puede confirmar el diagnóstico.
2. Tumores de cola de caballo:
La aparición es lenta y se vuelve cada vez más grave. Por lo general, comienza con ciática radicular unilateral y gradualmente se convierte en ciática bilateral. El dolor empeoró significativamente por la noche y el curso de la enfermedad empeoró gradualmente. Se desarrolla disfunción del esfínter e hipoestesia selar. La obstrucción subaracnoidea ocurre durante la punción lumbar, el contenido de proteínas del líquido cefalorraquídeo aumenta significativamente e incluso el signo de Froin (el líquido cefalorraquídeo se vuelve amarillo y se autocoagula después de la colocación) se puede diagnosticar mediante mielografía o resonancia magnética.
3. Estenosis espinal lumbar:
Es más común en hombres de mediana edad y la "claudicación intermitente" a menudo ocurre en la etapa inicial. El dolor en los miembros inferiores empeora después de caminar, pero los síntomas se reducen o desaparecen después de agacharse para caminar o descansar.
Cuando la raíz nerviosa o la cola de caballo están muy comprimidas, también pueden aparecer síntomas y signos de ciática unilateral o bilateral. El curso de la enfermedad empeora gradualmente y el reposo en cama o la tracción son ineficaces. La radiografía lumbosacra o la tomografía computarizada pueden confirmar el diagnóstico.
4. Radiculitis lumbosacra:
Debido a factores como infección, intoxicaciones, trastornos nutricionales y metabólicos, esfuerzo, resfriado, etc. Generalmente, el inicio es agudo y el alcance del daño a menudo excede el área de control del nervio ciático, manifestándose como debilidad, dolor y atrofia muscular leve en todas las extremidades inferiores. Además del reflejo del tendón de Aquiles, el reflejo del tendón de la rodilla suele debilitarse o desaparecer.
Además, también hay que tener en cuenta la tuberculosis lumbar, el cáncer metastásico de columna, etc. En el caso de la ciática seca se debe prestar atención a si existen antecedentes de resfriados o infecciones, así como lesiones en las articulaciones sacroilíacas, articulaciones de la cadera, pelvis y glúteos. Cuando sea necesario, además del examen de rayos X lumbosacro, también se puede realizar un examen de la articulación sacroilíaca, un examen de rayos X del dedo anal, un examen ginecológico y un examen de ultrasonido B de los órganos pélvicos para aclarar la causa.
5. Tratamiento integral de la "ciática":
En primer lugar, quédese en cama:
Especialmente en la etapa inicial de la hernia de disco intervertebral, acuéstese en una cama dura durante 3-4 días. En cuestión de semanas, los síntomas de algunos pacientes se resolvieron espontáneamente.
2. Medicación:
Los analgésicos, las vitaminas del grupo B y los corticoides a corto plazo pueden ayudar a la recuperación.
En tercer lugar, fisioterapia:
El tratamiento con ondas ultracortas y la irradiación ultravioleta para el eritema se pueden utilizar en la etapa aguda. En la etapa crónica, se puede utilizar la terapia de onda corta para introducir iones de yodo de corriente continua.
En segundo lugar, responde las preguntas de la consulta.
1. ¿Qué es la ciática?
La ciática no es una enfermedad, sino un síntoma clínico común. Muchas enfermedades pueden causar ciática.
Normalmente lo que llamamos ciática se refiere al dolor a lo largo de la vía del nervio ciático y su zona de distribución. El área de distribución del nervio ciático incluye las nalgas, los muslos laterales, las pantorrillas posterolaterales y los pies laterales. El dolor se nota principalmente por la noche y puede ser paroxístico o persistente. El dolor a menudo se irradia desde las nalgas hasta la parte posterior del muslo, la parte exterior de la pantorrilla y la parte exterior del empeine. Estar de pie y toser puede empeorar el dolor. El dolor se puede aliviar doblando las rodillas y las caderas o acostándose de costado.
2. ¿Cuántos tipos de ciática existen?
La ciática se puede dividir en formas primaria y secundaria.
La ciática primaria es causada principalmente por la inflamación del nervio ciático, y la aparición unilateral es más común. Las principales causas son el frío-humedad, la prostatitis, la gingivitis, la sinusitis y otras enfermedades inflamatorias, algunas de las cuales se acompañan de miositis y miofibrositis.
La ciática secundaria es la compresión o adhesión mecánica causada por cambios patológicos en los tejidos adyacentes cerca de la vía del nervio ciático. Puede ser unilateral o bilateral. Dependiendo del sitio de compresión, en algún momento puede ocurrir dolor de cuerda irradiado o ciática por todo el cuerpo.
3. ¿Cuáles son las causas de la ciática?
El nervio ciático está compuesto por los nervios lumbares 4-5 y los ramos anteriores del nervio sacro 1-2. Después de emerger del agujero intervertebral, viaja por la parte posterior de la pelvis, sale de la pelvis por la parte inferior del músculo piriforme y entra en las nalgas, desciende por la parte posterior del muslo entre el trocánter mayor del fémur y el isquiático. tubérculo y se ramifica en el nervio tibial y el nervio peroneo común en la esquina superior de la fosa. El nervio ciático es el nervio más grande del cuerpo y se daña fácilmente. La ciática puede deberse a diversas causas de irritación y compresión de la zona para caminar por encima de sus ramas. Las causas comunes incluyen ciática, neuritis intervertebral, sacroileitis, hernia de disco lumbar, estenosis espinal lumbar, espondilolistesis, espina bífida, tuberculosis lumbar, síndrome de lesión piriforme, etc. Cabe señalar que algunas enfermedades ginecológicas como anexitis, miomas uterinos, embarazo avanzado, etc. también pueden provocar ciática. Las inyecciones inadecuadas en los glúteos pueden causar daño al nervio ciático.
4. ¿Cómo se clasifica la ciática según los síntomas?
La ciática se clasifica según la gravedad de la afección y generalmente se divide en tres categorías: leve, moderada y grave.
(1) Leve (también llamada crónica): el curso de la enfermedad es largo, se puede mantener un trabajo físico ligero y una vida normal, y el dolor se puede tolerar. Sin embargo, el dolor no se irradiará en caso de cambio climático, frío, humedad o postura incorrecta. No hubo atrofia muscular durante el examen, la prueba de elevación de la pierna estirada fue superior a 60 y los reflejos nerviosos fueron normales.
(2) Moderado (también conocido como subagudo): La condición es inestable, a veces severa y a veces leve. En casos leves, se puede participar en trabajos físicos ligeros y vida normal: cuando el dolor ataca, es necesario. tomar analgésicos El dolor es insoportable y se irradia a las extremidades inferiores cuando cambia el clima, es decir, cuando hace frío, está húmedo o con una postura incorrecta; Durante el examen, hubo atrofia muscular leve, la prueba de altura de la pierna estirada fue de 30 '~ 60' y los reflejos nerviosos estaban debilitados.
La ciática leve a moderada a menudo tiene antecedentes de hernia de disco lumbar antigua o se ve afectada por factores de frío y humedad. Las personas de mediana edad y ancianas pueden tener osteofitos o sacralización de la columna lumbar;
(3) Los pacientes graves (también llamados agudos) se encuentran en estado grave, en su mayoría lesiones lumbares agudas o ataques agudos de lesiones crónicas, que afectan seriamente sus vidas, los signos de dolor son los típicos de la ciática irradiada. Hubo relajación y atrofia muscular evidente durante el examen, la prueba de elevación de la pierna estirada fue dentro de los 30' y los reflejos nerviosos se debilitaron o desaparecieron. Más del 90% son causadas por hernia de disco lumbar.
5. ¿Cómo se forma y distribuye el nervio ciático?
En primer lugar, el nervio ciático
El nervio ciático está compuesto por las ramas anteriores del 4º y 5º nervio lumbar y el 1º, 2º y 3º nervio sacro. Después de salir del canal espinal por el agujero intervertebral lumbosacro, camina sobre la parte posterior de la pelvis. Sale de la pelvis por el borde inferior del músculo piriforme, corre entre el trocánter mayor del fémur y el tubérculo isquiático, desciende sobre la superficie exploratoria del glúteo mayor, pasa a través del obturador interno, los músculos superior e inferior y la parte posterior. cara del muslo e inerva estos músculos, a lo largo del muslo. El músculo aductor desciende posteriormente, entre el semitendinoso, el semimembranoso y el bíceps femoral, y envía ramas a los flexores del muslo en el camino. El nervio ciático desciende hasta la fosa del tronco y se divide en el nervio tibial y el nervio peroneo común, que inervan todos los músculos de la pantorrilla y el pie y la sensibilidad cutánea de la pantorrilla y el pie. El nervio ciático es el nervio más grande del cuerpo y se daña fácilmente. Cuando la ciática discurre por encima de sus ramas, puede deberse a irritación y compresión por diversas razones.
6. ¿Cuáles son los síntomas etiológicos del nervio ciático? ¿Cómo tratarte a ti mismo?
La ciática es un síndrome de dolor a lo largo de la vía del nervio ciático y su zona de distribución provocado por diversos motivos. Se puede dividir en ciática primaria y secundaria. Sus características clínicas son dolor sordo persistente en un lado de las nalgas, la parte posterior del muslo, la cara posterolateral de la pantorrilla y la cara externa del pie, acompañado de exacerbaciones paroxísticas.
La enfermedad es causada principalmente por el frío, el exceso de trabajo y los traumatismos. El dolor puede extenderse desde la cintura a lo largo de las nalgas, la parte posterior del muslo, la parte exterior de la pantorrilla hasta la parte posterior del talón y la parte posterior del talón. empeine, y puede ser persistente, con ardor u hormigueo, especialmente por la noche. Los pacientes suelen recurrir a él para aliviar el dolor. Después de un largo período de enfermedad, los músculos del lado afectado pueden atrofiarse. Esta enfermedad ocurre en personas jóvenes.
Precauciones para el autotratamiento
(1) En la fase aguda se deben utilizar camas duras.
(2) Mantener el calor y descansar, mejorar las condiciones de vida y mantener el ambiente ventilado y seco.
(3) Intenta evitar chapotear en el agua y la lluvia, y no te sudes con el secador de pelo. La ropa interior debe cambiarse rápidamente cuando se moje.
(4) La ciática secundaria debe tratarse según la causa.
(5) Ejercicio físico adecuado para mejorar la condición física.
Terapia autónoma
1. Autoterapia de medicina tradicional china
(1) Fenbid, 0,3 g cada vez, 3 veces al día.
(2) Pastillas Zhuifeng Tougu, 6 gramos cada vez, 3 veces al día.
(3) Pastillas Xiaohuoluo, 6 gramos cada vez, 3 veces al día.
(4) Pastillas de Dahuoluo, 1 pastilla cada vez, 2 veces al día.
2. Prescripción para el autotratamiento
(1) 15 g de nudillo, agrimonia y achyranthes, decocidos en agua, dos veces al día.
(2) 60 gramos de Datong Jin y 60 gramos de Bambú Nandina, hervidos en agua, dos veces al día.
(3) En ese momento, añadir 15g, 15g de Achyranthes bidentata, 30g de raíz de peonía blanca, 30g de Clematis, 30g de Millipedia sinensis, 10g de Guizhi, 3g de Chuanxiong, 3g de Caowu, 3g de Asari y 10g de regaliz en agua, dos veces al día.
3. Autoterapia dietética
(1) 300 gramos de patatas, 300 gramos de zanahorias, 200 gramos de apio, 300 gramos de manzanas y 30 gramos de miel. Exprime el jugo de los cuatro primeros y añade miel para beber.
(2) Hacer papilla con 60 gramos de arroz japónica, 50 gramos de cordero y 10 gramos de jengibre.
4. Tratamiento externo y autotratamiento
Triture 60g de uña de gato y aplíquelo en el punto Huantiao (pierna doblada hacia atrás, talón hacia las nalgas) y en el punto Shifeng (párese con las manos). verticalmente, con las puntas de los dedos medios hacia la parte exterior del muslo), punto Weizhong (el centro de las rodillas), punto Kunlun (la punta de la articulación externa del tobillo hasta la depresión media del tendón de Aquiles), alternativamente use 1 -3 puntos cada vez, y aplique el medicamento.
Retirarlo inmediatamente. Después de 1 o 2 días, la zona se enrojece, se hincha, se calienta y duele. Dos días después, aparecen ampollas y el dolor empeora. En este momento, es necesario quitar las ampollas y aplicar violeta de genciana externamente. Tenga cuidado de no infectarse.
5. Otra autoterapia
Terapia de masaje:
Siéntese y use las palmas para masajear hacia adelante y hacia atrás desde la cintura hasta las nalgas durante 1- 2 minutos. El ritmo debe aumentar gradualmente para que se sienta caliente.
También puedes ponerte de pie y frotar tu cintura y glúteos con las palmas de las manos al mismo tiempo.
Sostenga el puño hueco y golpee la cintura y los glúteos con intensidad moderada y rítmicamente para mayor comodidad, 2-3 veces seguidas.
3 minutos pueden lograr el propósito de activar la circulación sanguínea, dispersar el frío y aliviar el dolor.
Evitar diagnósticos erróneos
Los fármacos utilizados para tratar esta enfermedad tienen cierto efecto irritante sobre el estómago, debiendo utilizarse con precaución en pacientes con problemas estomacales graves.
Las mujeres embarazadas deben utilizar los tratamientos internos con precaución para evitar abortos y partos prematuros.
Los fármacos hormonales se limitan a la fase aguda y se debe evitar su uso y abuso a largo plazo.
7. ¿Existe una hernia de disco lumbar donde se produce la ciática?
La ciática es el síntoma principal de la hernia de disco lumbar, pero no se puede decir que la ciática sea una hernia de disco lumbar. La mayoría de los pacientes con ciática son causadas por una hernia de disco lumbar, pero algunas ciáticas son causadas por otros factores. Cualquier condición que comprima e irrite el nervio ciático puede causar ciática. Además, la hernia de disco lumbar no necesariamente causa ciática, porque el nervio ciático proviene de las raíces nerviosas de lumbar 4 y 5 y sacro 1-3, por lo que la hernia de disco lumbar de lumbar 1 y 2 o lumbar 2 y 3 generalmente no afecta la nervio ciático. Cuando los discos intervertebrales lumbares 4 y 5 o los discos lumbares 5 y sacros 1 se hernian, las raíces nerviosas pueden estimularse y comprimirse, lo que da como resultado las características de la ciática radicular. Además de la compresión y estimulación de los implantes intramedulares causada por una hernia o prolapso del disco lumbar, el dolor radicular es causado principalmente por la compresión o estimulación de las raíces nerviosas espinales locales por lesiones en el canal espinal o la ciática radicular puede ser causada por la raíz; estenosis del canal y tumores del canal intraespinal causados por otros factores. La ciática seca es causada más instintivamente por una hernia de disco lumbar. La ciática seca se localiza principalmente fuera del canal espinal y suele ser causada por lesiones cercanas al tronco del nervio ciático, como mielitis, síndrome piriforme, etc. Por lo tanto, si sufres de ciática, primero debes entender qué tipo de culpa la está provocando para poder diagnosticarla y tratarla mejor.
8. ¿Por qué la ciática es causada por el frío y la humedad?
Algunos pacientes no tienen antecedentes de trauma o muerte por exceso de trabajo. Simplemente sienten que tienen frío y están mojados todo el tiempo. Como resultado, se produce dolor en la espalda o en las extremidades inferiores. En cuanto a por qué se produce la ciática después de la exposición al frío o la humedad, actualmente no existe una explicación definitiva. Pero lo que es más consistente es que estos pacientes experimentan espasmos musculares locales y constricción de los vasos sanguíneos pequeños después de humedecer los músculos de la cintura, el sacro y las extremidades inferiores, lo que afecta la circulación sanguínea de los músculos y nervios locales, provocando un suministro insuficiente de nutrientes y aumentando los metabolitos locales. , lo que provoca calambres musculares y el dolor empeora. Por eso, evitar el frío y la humedad en la cintura es una de las medidas importantes para prevenir la ciática.
9. ¿Dónde están los puntos sensibles de la ciática?
Los puntos sensibles de la ciática en la superficie corporal varían según la zona donante. La ciática radicular tiene varios puntos sensibles a lo largo del nervio ciático, a saber, el agujero isquiático (borde superior del agujero isquiático), el punto trocantérico (tubérculo isquiático y por encima del trocánter), la fosa poplítea (centro de la fosa poplítea) y el punto del hueso graso ( debajo de la cabeza del hueso del cuello) y el punto del tobillo (detrás del maléolo lateral). También hay sensibilidad muscular; la sensibilidad muscular en la mitad de la pantorrilla es más obvia. La ciática seca a menudo se presenta con sensibilidad en la apófisis espinosa lumbar o en la apófisis transversa al nivel de la lesión, y el dolor a menudo se irradia localmente a las extremidades inferiores. A veces hay sensibilidad en el área del agujero ciático de la cadera afectada y el dolor de ciática debajo de la cadera es leve o no evidente.
10. ¿Qué pruebas deben realizarse los pacientes con ciática?
En primer lugar observar si la marcha del paciente es cojeando, de pie, etc. , si la columna está deformada, si hay escoliosis, si la columna lumbar está recta, cifótica o sobresale excesivamente, si los músculos de la espalda en ambos lados son simétricos, si la pelvis está inclinada, si la función de la columna está intacta y si hay Son puntos sensibles a lo largo del nervio ciático. Prueba de estiramiento del nervio ciático, prueba de elevación de la pierna recta, prueba de flexión del cuello, prueba de rotación de las extremidades inferiores, prueba de elevación de la pierna recta cruzada, si la prueba de tensión del músculo piriforme es positiva, si hay cambios en la sensación, el movimiento y los reflejos, si hay músculo atrofia, etc A través del examen anterior, inicialmente se puede determinar qué tipo de ciática es.
En segundo lugar, el examen de rayos X se puede realizar según la afección. Tome primero vistas frontales y laterales, y luego vistas oblicuas y funcionales, según corresponda. Si se sospecha que la ciática es causada por lesiones de la columna, se puede realizar una tomografía computarizada para determinar la ubicación y la naturaleza de las lesiones del canal espinal. Los exámenes de imágenes por resonancia magnética pueden mostrar y observar la anatomía de la columna y los diversos tejidos blandos que rodean la columna y dentro del canal espinal. Sin embargo, es costoso y generalmente no se requiere un examen de resonancia magnética. El diagnóstico se puede confirmar mediante un examen de rayos X y tomografía computarizada. La electromiografía puede determinar el segmento, la extensión y la extensión de la lesión, y la mielografía también se llama mielografía.
Con el mayor desarrollo y mejora de la tecnología de imágenes, el valor diagnóstico de la mielografía ha mejorado aún más. Sin embargo, debido a que los agentes de contraste pueden estimular la membrana aracnoidea, la mielografía generalmente no se utiliza como examen de rutina.
11.¿Qué es el dolor irradiado?
El dolor irradiado se refiere al dolor causado por la estimulación patológica de la raíz nerviosa o a lo largo de la etapa inicial del nervio. Tumores, inflamación, espolones óseos, hernias de disco intervertebrales, etc. estimulan o comprimen la conducción sensorial en los troncos nerviosos, las raíces nerviosas o el sistema nervioso central, provocando que el dolor se transmita distalmente a lo largo de los nervios, provocando dolor en las zonas de distribución nerviosa afectadas. de la enfermedad. Muchas enfermedades de la columna lumbar provocan dolor irradiado. El dolor irradiado presenta una sensación de hormigueo eléctrico desde la cintura, las nalgas y las piernas hasta los pies. A lo largo de la enfermedad, pueden producirse cambios como entumecimiento de la piel y reflejos tendinosos debilitados. La ciática irradia dolor.
¿Qué es el dolor reflejo?
El dolor reflejo, también conocido como dolor difuso, significa que cuando se estimulan o dañan mil ramas de un nervio, el dolor no sólo se irradia a la zona controlada por la rama, sino que también afecta a otras ramas del mismo. nervio, por lo que produce dolor. El nervio lumbar se origina en el agujero intervertebral y se divide en dos ramas: la rama anterior forma el nervio femoral y el nervio ciático, y la rama posterior inerva los músculos, la fascia y la piel de la espalda. Cuando los músculos y la fascia de la espalda baja están enfermos, también afectará la rama anterior del nervio lumbar, provocando dolor en las piernas en la rama anterior. El dolor en las piernas en este momento no es causado por una enfermedad de las piernas, sino por un dolor reflejo causado por una enfermedad lumbar. El tratamiento debe centrarse en la espalda y la cintura para que sea eficaz. Por lo tanto, cuando los pacientes desarrollen síntomas en las piernas, no olvide realizar los exámenes correspondientes de la cintura para evitar retrasos en el diagnóstico y tratamiento.
13. ¿A qué debes prestar atención en tu dieta para prevenir la ciática?
La dieta para prevenir la ciática debe basarse en los siguientes aspectos:
(1) Controlar adecuadamente la cantidad de alimentos y mezclarlos con cereales de forma razonable. Está estrictamente prohibido comer en exceso y comer en exceso. Si la cantidad y la calidad de la dieta no pueden controlarse ni igualarse científicamente, la obesidad es inevitable.
(2) Consuma más de dos elementos: vitaminas y fibra. En particular, la vitamina B es una sustancia muy importante para el neurometabolismo. Vitamina C, vitamina D, etc. Todos ellos son nutrientes indispensables para el cuerpo humano. Algunas vitaminas liposolubles son fáciles de causar deficiencia, por lo que se debe comer leche, arroz espeso, fideos gruesos, zanahorias, verduras frescas y frutas para complementarlos. Consuma más frutos secos, como nueces, ginkgo, piñones, etc., que son ricos en nutrientes neurometabólicos.
(3) Una pequeña cantidad de alcohol. Beber alcohol en pequeñas cantidades puede ser beneficioso para las enfermedades. Dependiendo de la cantidad de alcohol consumida por cada persona, no debe exceder los 50 ml, ya que beber en exceso dañará gravemente el hígado, reducirá la inmunidad del organismo y tendrá un grave impacto en la recuperación de la enfermedad.
(4) Dejar de fumar. La nicotina es una sustancia nociva del humo que provoca que los vasos sanguíneos pequeños se contraigan y sufran espasmos, lo que reduce el suministro de sangre. También existe una sustancia nociva, el monóxido de carbono, que puede reemplazar el oxígeno en la sangre roja del pecho y reducir el contenido nutricional del tronco del nervio ciático, lo que puede agravar la afección. Fumar puede provocar bronquitis crónica, provocando tos frecuente y producción de flema. Radical
Los pacientes con ciática experimentan un dolor significativo en la espalda y las piernas, que luego se agrava con la tos debido al tabaquismo. La observación clínica muestra que los pacientes con hernia de disco lumbar tienen una mayor proporción de fumadores y, a menudo, presentan síntomas más graves. Las estadísticas extranjeras muestran que, si se les trata con el mismo método, la recuperación de los fumadores no es tan buena como la de los no fumadores. Además, el tabaquismo es un factor causante de la osteoporosis. Por eso, para prevenir la ciática, es importante dejar de fumar.
14. ¿Cómo trata la medicina china la ciática?
La ciática pertenece a la categoría de síndrome Bi en la medicina tradicional china. Con base en muchos años de experiencia clínica, se resumen cuatro métodos de tratamiento y diferenciación de síndromes como referencia.
1 Tipo de deficiencia-frío
Este tipo es causado principalmente por la vejez y la fragilidad, la deficiencia de yang, la invasión externa del frío y la humedad y los meridianos bloqueados. Los síntomas incluyen dolor irradiado en la cintura, las nalgas y las piernas, dificultad para estirarse, aversión al calor, aversión al frío en momentos normales, lengua roja, fina capa blanca y pulso acelerado. Calienta los riñones, fortalece el Yuan, dispersa el frío y elimina la parálisis.
Caso 1, varón, 78 años. 1995 165438+Primera visita el 25 de octubre. Hace dos años, desarrolló ciática en el lado izquierdo. Recientemente estuve resfriado durante 10 días debido al cansancio. Los síntomas incluyen dolor NFDD2_2 en la cadera izquierda que se irradia a las extremidades inferiores, movimiento bloqueado, la extremidad afectada está fría, hay puntos sensibles evidentes en la fosa y el músculo gastrocnemio, lengua pálida y pulso filiforme. Este es un anciano con un Jiao Yang inferior débil y una vitalidad débil. El Yang Qi no se puede transmitir a las extremidades, por lo que es fácil ser invadido por el mal frío. El tratamiento debe consistir en calentar los riñones y nutrir la vitalidad, disipar el frío y eliminar la parálisis. Receta: 65438 ± 00 gramos cada uno de acónito, ramita de canela y papaya, 65438 ± 05 gramos cada uno de Achyranthes bidentata y raíz de peonía blanca, 30 gramos cada uno de astrágalo y mijo Spatholobus, y 6 gramos cada uno de jengibre y regaliz.
65.438+0 dosis al día, decocción. Después de 5 dosis, el dolor se redujo a más de la mitad y se alivió la sensación de frío. Añade 15 g de epimedium a la receta original y tómalo en 7 dosis para tratar el dolor. No hubo recurrencia después de 2 años de seguimiento.
2 Estancamiento de Qi y tipo de estasis sanguínea
Este tipo de ciática se manifiesta como pereza, fatiga mental, lengua roja, saburra blanca y pulso filiforme, principalmente debido a deficiencia de qi y estasis sanguínea. . Provocado por meridianos bloqueados. Es adecuado para reponer el qi y la sangre y desbloquear los vasos sanguíneos. La receta se puede modificar con la decocción de Yunjian del "Zhu Xin Lu de la medicina occidental" de Zhang Xichun.
Paciente 2, varón, 55 años. Primera visita el 10 de mayo de 1986. Un mes después del inicio de la enfermedad, el dolor en la nalga derecha, la parte posterior del muslo y la parte externa de la pantorrilla empeoraron durante una semana, y le costaba conciliar el sueño por las noches. Examen: aspecto doloroso, pereza y falta de energía, cuerpo delgado, fatiga mental, falta de estiramiento, prueba positiva de elevación de la pierna recta del miembro inferior derecho, puntos sensibles a la sensibilidad en el trocánter mayor y el gastrocnemio, falta de calor en las manos y los pies, delgadez saburra blanca en la lengua y pulso débil. Esto es causado por debilidad y estancamiento del Qi y la sangre. El tratamiento consiste en reponer el qi y activar la circulación sanguínea. Receta: 30 gramos de Codonopsis pilosula, Astragalus membranaceus y Millet Spatholobus, 12 gramos de Angelica sinensis, 9 gramos de incienso y mirra, 10 gramos de Trigonella, Curcuma zedoary y Rhizoma elata, 3 gramos de escorpión y serpiente, 15 gramos de Sichuan Achyranthes 6 gramos de Zhigancao. 1 dosis al día, decocción en agua. Después de 5 dosis, el dolor se alivió significativamente y pude dormir. Después de tomar otras 5 dosis según lo prescrito, el dolor se alivió enormemente y pude caminar. Debido a la falta de apetito, antes agregué Amomum villosum, espino y Shenqu, y luego tomé 7 dosis para recuperarme. No se encontró recurrencia durante 5 años de seguimiento.
Deficiencia renal tipo 3
Los síntomas incluyen dolor irradiado en una cadera, debilidad en la cintura y las rodillas NFDD2, incapacidad prolongada para ponerse de pie o caminar, sensación de frío frecuente en la cintura y miembros inferiores, apatía, dificultad para respirar y fatiga, y complexión NFDD6 Lengua pálida, clara, saburra blanca fina, pulso profundo y filiforme. Esto se debe a la debilidad del yang del riñón, al estancamiento del qi y a la estasis sanguínea, y a la falta de nutrición de los tendones y las arterias. El tratamiento debe consistir en calentar y nutrir el yang del riñón, desbloquear las colaterales y aliviar el dolor. Las reglas del giro cuadrado y tu sello son la suma y la resta. Las causas internas de este tipo son similares a las del tipo deficiencia-resfriado, pero el tipo deficiencia-resfriado es causado principalmente por el frío. En el tratamiento, se debe prestar atención a disipar el frío y este tipo presta atención a nutrir los riñones.
Paciente 3, mujer, 58 años. Tuve mi primera visita médica el 15 de marzo de 1997. Queja principal: dolor que se irradia en la extremidad inferior derecha en dirección al nervio ciático durante más de 1 mes. Había tomado tratamientos como Fenbid, pero no funcionó. Examen de rayos X: hipertrofia del cuerpo vertebral L2 ~ 4 (hiperplasia ósea del labio anterior de la apófisis transversa). Diagnóstico de incisión: la extensión y flexión del pie derecho está bloqueada, el NFDD2 de la cintura es blando y la marcha es difícil. La extremidad afectada a menudo se siente fría y débil, con evidente sensibilidad en los gastrocnemios, lengua pálida con saburra blanca y pulso filiforme. Se combinaron los cuatro diagnósticos con referencia y se determinó que era del tipo deficiencia renal. El tratamiento consiste en calentar los riñones, estimular el yang, activar la circulación sanguínea y desbloquear las colaterales. Prescripción: 65438±00g cada uno de Acónito y Guizhi, 65438±00g cada uno de Rehmannia glutinosa, Cornus officinalis, Achyranthes bidentata, Morinda officinalis, corteza de Dipsacus, Cistanche deserticola, Eucommia ulmoides, raíz de langosta y Drynariae, y 65438±00g de rizoma de Rhizoma. , 30 gramos de Millet Spatholobus, 6 gramos de Zhigancao, decocidos en agua y tomados. Después de 7 dosis, el dolor y la sensación de frío se redujeron significativamente. Después de tomar 5 dosis de la receta original, el dolor se redujo considerablemente y las actividades fueron normales. Después de cinco dosis de Shou Fang, el dolor se curó y no ha habido recurrencia desde el seguimiento.
4 Tipo calor húmedo
Los síntomas son dolor intenso, que se irradia a lo largo de las caras posterior y lateral de los miembros inferiores, ardor, dificultad para caminar, boca amarga y seca, orina amarilla. , lengua roja, saburra amarilla o grasosa y pulso resbaladizo. Esto es causado por la humedad y el calor que queman los tendones y el bloqueo del qi y la sangre. El tratamiento consiste en eliminar el calor y la humedad, activar la circulación sanguínea y desbloquear meridianos. La prescripción es decocción de Simiao aromatizada.
Caso 4, varón, 62 años, diagnosticado por primera vez el 20 de octubre de 1997 65438+. El dolor NFDD2 en la pierna izquierda se extendió a las nalgas durante más de 2 meses. El dolor empeoró en 10 días y hubo sensación de ardor en el miembro afectado. No hay antecedentes evidentes de traumatismo y, a menudo, queda empapado en agua debido al trabajo. Boca conscientemente seca y amarga, orina amarilla, lengua blanca y grasosa de color amarillo y pulso resbaladizo. El síndrome es de tipo calor húmedo. El tratamiento consiste en eliminar la humedad y el calor, activar la circulación sanguínea y desbloquear meridianos. Receta: 65438±02g cada uno de Atractylodes y Cortex Phellodendron fritos, 65438±05g de Achyranthes bidentata, 30g de semilla de Coix, 65438±00g de cada uno de Fangji, Papaya, Trichosanthes, Duhuo, Trichoderma spp., 30g de Salvia Miltiorrhizae y Millet Spatholobi de cada uno, 65438± 00 g cada agente al día. Después de 5 dosis, el dolor ardiente en las nalgas y las piernas se redujo significativamente. Después de continuar tomando 5 dosis de la receta original, el amarillo, la sequedad de boca y el amargor desaparecieron. Para consolidar el efecto curativo, Wei Fang añadió Atractylodes macrocephala y Poria cocos además de Fangji. Después de tomar 5 dosis, el paciente se recuperó. No hubo recurrencia después de 2 años de seguimiento.
15. ¿Existe alguna experiencia en el tratamiento de la ciática?
1. Indicaciones: Tiene buen efecto curativo sobre la ciática causada por diversos motivos.
2. Receta: serpiente blanca, 2 ciempiés, 6 escorpiones, 12 gramos de escarabajo molido, 12 gramos de gusano de jengibre, 10 gramos de raíz de acónito, 10 gramos de raíz de acónito (decoctar en agua hirviendo durante 30). minutos) .
3.Cómo tomar: decoctar en agua y tomar tres veces por la mañana, mediodía y noche durante 5 tomas. Una vez que se alivie el dolor, cambie al polvo y tome 5 gramos cada vez.
4. Nota: Sichuan Wu y Cao Wu en esta receta son altamente tóxicos, por lo que Sichuan Wu y Cao Wu crudos no deben usarse; la preparación de Sichuan Wu y Cao Wu debe hervirse con agua hirviendo; miel durante 30 minutos. Sólo después de lo anterior se pueden tomar otros medicamentos.