Folleto tutorial para el cirujano asistente: Anatomía regional de la pared y la cavidad abdominal
Primero, la división de la cavidad abdominal
La cavidad abdominal se encuentra entre el diafragma y la cavidad pélvica. Está limitado anteriormente por el diafragma y posteriormente por la entrada pélvica. Detrás se encuentran 13 vértebras torácicas (vaca, oveja, perro, gato) o 18 vértebras torácicas (caballo, burro, mula) y el diafragma. El límite lateral y la pared inferior del abdomen son los músculos abdominales y el octavo ~ 65438. Clínicamente, para describir la ubicación de los órganos y las incisiones quirúrgicas en la cavidad abdominal, la cavidad abdominal a menudo se divide en muchas regiones. La cavidad abdominal de los animales grandes se divide en 10 regiones y la cavidad abdominal de los animales pequeños se divide en. 5 regiones.
2. Capas musculares de la pared abdominal
La mayor parte de la pared abdominal está compuesta por piel, músculos, aponeurosis y otros tejidos blandos. De afuera hacia adentro son: piel - fascia flavum - músculo oblicuo externo - músculo oblicuo interno - recto abdominal - transverso abdominal - grasa extraperitoneal y peritoneo.
En tercer lugar, la línea media del abdomen
La línea media del abdomen es una sutura fibrosa del tendón anterior del cartílago xifoides a lo largo de la línea media del abdomen, formada por la aponeurosis de los músculos oblicuo y transverso del abdomen en ambos lados se unen en la línea media del abdomen. Los dos músculos rectos del abdomen se encuentran a ambos lados de la línea abdominal. Finalmente, las costillas son perpendiculares a la línea abdominal, y el punto de intersección desde el esternón hasta el hueso púbico (caballos y bovinos) o dos tercios del camino es la ubicación de la abertura umbilical (perros). La línea abdominal se divide en una parte umbilical anterior y una parte umbilical posterior. La vaina del recto anterior al ombligo está bien desarrollada, mientras que la vaina del recto detrás del ombligo se estrecha y casi desaparece en perros y gatos. En los animales obesos, las líneas abdominales están fuertemente cubiertas por una gruesa capa de grasa.
4. Ligamento falciforme
Es un pliegue peritoneal desde el ombligo hasta el diafragma, unido entre el lóbulo interno izquierdo y el lóbulo cuadrado del hígado, y tiene una gran cantidad de grasa. adjunto a él.
El borde libre del ligamento falciforme es más grueso en cachorros y gatitos, y la parte más gruesa se llama ligamento redondo del hígado. El ligamento redondo del hígado desaparece por completo en los perros adultos y sólo queda el ligamento falciforme entre el diafragma y el ombligo (Figura 10-2-04). Se realiza una incisión en la línea media antes del ombligo y el ligamento falciforme bloquea el acceso quirúrgico a la cavidad abdominal. Después de la resección, se puede realizar una cirugía abdominal.
Omento mayor
El epiplón del ganado vacuno y ovino se divide en dos capas. La capa superficial comienza en el surco longitudinal izquierdo del rumen, pasa por alto la bolsa abdominal del rumen y llega a la. arriba a la derecha, y cubre el epiplón profundo, y luego hacia adelante, terminando en la segunda parte del duodeno (curvatura ilíaca) y curvatura abomasal. La capa profunda comienza desde el surco longitudinal derecho del rumen hacia abajo, pasa por alto el asa intestinal hacia su lado derecho, está cubierta por la capa superficial de epiplón y termina en la capa interna del duodeno.
El epiplón profundo y el epiplón superficial se anastomosan entre sí en el surco ruminal posterior, la segunda parte del duodeno y el comienzo del colon. La cavidad entre las dos capas se llama cavidad omental. Las asas del colon, yeyuno, íleon y ciego se encuentran entre el epiplón y el rumen, espacio llamado receso supraomental. La abertura omental profunda y poco profunda entre el surco ruminal posterior y la anastomosis ruminal se denomina abertura entre los recesos supraomentales.
El epiplón mayor de los perros está adherido a la curvatura mayor del estómago, se extiende hacia atrás a lo largo de la pared inferior de la cavidad abdominal, y se denomina capa superficial. Gira hacia atrás en la entrada de la cavidad abdominal. Cavidad pélvica, y luego se extiende hacia adelante a lo largo de la parte posterior de la capa superficial, que se llama capa superficial. Es profunda y termina en la pared posterior de la cavidad abdominal. El epiplón está ligado y libre. Excepto el colon descendente izquierdo, el duodeno descendente derecho y la vejiga de ojo de pez posterior que no están cubiertos por el epiplón, todos los demás tubos intestinales de la cavidad abdominal están cubiertos por el epiplón. El epiplón se puede utilizar para reparar órganos.
El agujero omental se sitúa en la cara posterior medial del lóbulo caudado del hígado, en el lado derecho de la flexión duodenal y plano medio sagital, con su apertura en dirección dorsal. La vena cava posterior está en la superficie dorsal del agujero omental y la vena porta está en la superficie ventral. La vena porta se puede palpar insertando un dedo en el agujero omental. Cuando se produce una hemorragia en el hígado que pone en peligro la vida, puede utilizar los dedos para presionar la vena porta y bloquear temporalmente la hemorragia hepática.
El epiplón mayor del caballo está unido a la curvatura mayor del estómago, al inicio del duodeno, al inicio del colon grande y al colon pequeño, formando un saco omental que queda libre en el abdomen. cavidad. El agujero omental se encuentra en la superficie ventral del hígado y dorsal al hilio. Se puede insertar en el orificio de derecha a izquierda a lo largo del lóbulo caudado. El orificio mide unos 65.438 ± 00 cm de largo y de 2 a 3 cm de ancho.
6. Irrigación sanguínea abdominal
Los vasos sanguíneos de la parte anterior del abdomen provienen de las arterias intercostales y de las arterias abdominales anteriores. Las arterias intercostales irrigan el transverso del abdomen, los músculos oblicuos, los músculos cutáneos y la piel. La arteria epigástrica anterior es una continuación de la arteria torácica interna. Sale del tórax en la unión del arco costal y el cartílago xifoides, y corre posterior y lateral al recto abdominal. Su extremo se anastomosa con la arteria epigástrica posterior, que es. acompañado de una vena del mismo nombre.
El riego sanguíneo del abdomen proviene de las arterias intercostales, la arteria ilíaca circunfleja profunda y las arterias abdominales anterior y posterior.
La arteria ilíaca circunfleja profunda es una rama de la arteria ilíaca externa y se divide en una rama anterior y una rama posterior limitada por el borde inferior del tubérculo de la cadera.
La arteria epigástrica posterior se origina en la arteria púbica anterior de la arteria ilíaca externa, viaja hacia adelante a lo largo del borde lateral del recto abdominal y se anastomosa con la arteria epigástrica anterior en el ombligo.
La arteria subcutánea abdominal se origina en la arteria pudenda externa de la arteria prepúbica, avanza sobre la superficie de la membrana amarilla abdominal y se anastomosa con las arterias y venas torácicas interna y externa en el ombligo.
7. Distribución nerviosa de la pared abdominal
Hay tres pares de nervios en la pared abdominal de los animales grandes:
(1) El último nervio intercostal es el último nervio torácico. La rama ventral se extiende hacia abajo a lo largo del borde posterior de la última costilla, pasa por el lado ventral del extremo de la apófisis transversa de la primera vértebra lumbar y se divide en una rama profunda y una rama superficial. La rama superficial pasa por la superficie del músculo transverso del abdomen, pasa por el músculo oblicuo externo y se distribuye en la piel del flanco abdominal, y la rama profunda desciende por la superficie profunda del músculo oblicuo interno y finalmente llega al recto. músculo abdominal.
(2) El nervio iliohipogástrico (la rama ventral del primer nervio lumbar) pasa oblicuamente hacia atrás a través del extremo ventral de la apófisis transversa de la segunda vértebra lumbar. El borde lateral del final de la apófisis transversa; de la tercera vértebra lumbar. La rama superficial se extiende posteriormente a lo largo del lado lateral del transverso del abdomen, pasa a través de los músculos oblicuos internos y externos y se distribuye en el músculo bimus superior y la piel de la pared abdominal. La rama profunda llega al músculo recto del abdomen.
(3) El nervio ilioinguinal (la rama ventral del segundo nervio lumbar) está en el lado ventral del extremo de la apófisis transversa de la tercera vértebra lumbar en los caballos, en el ganado vacuno; Borde lateral del final de la apófisis transversa de la cuarta vértebra lumbar y se divide en ramas profunda y superficial. Las ramas superficiales se distribuyen en la piel fuera de la rodilla y la piel debajo de la articulación de la cadera; las ramas profundas hasta los músculos abdominales transversos y los músculos abdominales oblicuos;
Los nervios abdominales de los perros están compuestos por la rama abdominal de el último nervio torácico, el nervio ilíaco anteroinferior, inervado por el nervio ilíaco posteroinferior y el nervio ilioinguinal.