La experiencia del médico jefe Zhang Ruixia en el tratamiento del shock anafiláctico.
Li xx, hombre, 47 años, casado, cuadro, caso de consulta en el Hospital Xx de la provincia de Shaanxi, número de hospital ××××××. Después de la infusión intravenosa de 200 ml de plasma después de una cirugía de cáncer de hígado, ××año×mes×día×mes×día×mes×día×mes×día×mes×día×mes×día×mes×día×mes×día×mes ×día × mes × día × mes × día × mes × día × mes × día × mes × día × mes × día × mes × día Celda 2. Después de 3 días, todavía se requiere una infusión intravenosa de dopamina para mantener la presión arterial Lenta. Reduzca la velocidad de goteo o reduzca la concentración. La presión arterial cae, los glóbulos blancos todavía están altos y la producción de orina es pequeña, sube y baja 500 ml / día, y la condición es crítica. Pídale al Sr. Zhang una consulta urgente. En la actualidad, el paciente tiene miedo al frío y prefiere el calor, pero aún siente frío, le gusta cerrar los ojos, tiene sed y le gustan las bebidas calientes, no suda, se siente lleno después de las comidas, tiene pérdida de apetito, tiene heces amarillas, tiene suave, 1 a 2 veces/día, tiene problemas para orinar y tiene problemas con los labios y la lengua. Herpes, llagas blancas en la mandíbula superior y las mejillas. El pulso es profundo y fino, y la saburra de la lengua es blanca, espesa y seca.
Con base en los síntomas anteriores, el síndrome se identifica como una deficiencia del bazo y del riñón, y la deficiencia del fuego causa inflamación. El método consiste en calentar y nutrir el yang del riñón y devolver el fuego a su fuente. Receta: Decocción de Efedra, Fuzi y Xixin, Píldora Qianyang. La prescripción específica es la siguiente:
Segunda consulta (8 de abril): Después de tomar el medicamento, se alivió la aversión al frío, aumentó la producción de orina, mejoraron las llagas en labios y lengua, se aliviaron las heces. aceptable, la ingesta de alimentos aumentó, el pulso era fino y débil y el pulso cubital era débil. La lengua está ligeramente roja y la saburra de la lengua es la misma que antes. Según la imagen de la lengua más los síntomas, se puede ver que los síntomas de la deficiencia de Yang han mejorado, el Qi del bazo y el estómago se han recuperado y todos los síntomas han mejorado, pero el efecto no es más efectivo. Teniendo en cuenta que el paciente tiene síntomas y estasis sanguínea después de la cirugía, se planea agregar productos activadores y eliminadores de estasis sanguínea sobre la base del calentamiento y nutrición del yang del bazo y el riñón. La prescripción es la siguiente:
Seguimiento el 13 de abril: Después de tomar el medicamento, el dolor en la boca y la lengua mejoró, estaba de buen humor, su presión arterial se estabilizó, sus úlceras orales sanaron. , su alimentación era normal y fue dada de alta en otra fecha.
Análisis del caso: En la fase inicial de la enfermedad, el paciente presentaba aversión al frío, fiebre, náuseas y vómitos, palpitaciones y pulso acelerado. La fiebre desapareció tras tratamiento sintomático con medicina occidental. Sin embargo, los síntomas principales son humedad, aversión al frío, preferencia por el calor, somnolencia constante, sed de bebidas calientes, dificultad para orinar, llagas aftosas y blanqueamiento de las mejillas y la mandíbula superior. Combinado con los cuatro diagnósticos de lengua y pulso, se cree que el bazo y el riñón son deficientes, y la deficiencia de fuego causa inflamación. El método consiste en calentar el yang del bazo y el riñón para inducir que el fuego regrese a su fuente. El paciente odia el frío y prefiere el calor, y el grado de cobertura permanece sin cambios. La diferenciación del síndrome es deficiencia interna y síndrome de resfriado.
El artículo 7 del "Tratado sobre enfermedades febriles" establece que "las enfermedades con calor y aversión al frío son causadas por el yang, y las enfermedades sin calor y aversión al frío son causadas por el yin". las principales características de esta enfermedad son el síndrome yin y el frío interno insuficiente. Deficiencia del yang del bazo y del riñón, pérdida de calor, por lo que aversión al frío y preferencia por el calor, deficiencia de cobertura constante del yang del bazo y del riñón, incapacidad para evaporar el agua e incapacidad para producir fluidos corporales excelentes, por lo que la gente tiene sed y prefiere el calor; bebidas; deficiencia de yang del riñón Daña la gasificación de la vejiga, por lo que es difícil orinar el riñón es la casa del agua y el fuego, y el qi del riñón está dañado debido a la deficiencia de Yang, el Yin no controla el Yang y el El fuego deficiente causa inflamación, por lo que se observan aftas, mejillas blancas y huesos maxilares. Utilice la decocción Ephedra Asarum Fuzi y Qianyang Dan para sumar o restar según el síndrome. La decocción de Ephedra Asarum Fuzi proviene del artículo 301 de la enfermedad de Shaoyin en el "Tratado sobre enfermedades febriles", que establece que "la enfermedad de Shaoyin comienza con..., y la decocción de Ephedra Asarum Fuzi es el tratamiento principal". La investigación farmacológica moderna ha dejado claro [1] que la efedra, el asari y el acónito tienen efectos inmunomoduladores, pueden mejorar significativamente la capacidad de producción de anticuerpos de los pacientes críticamente enfermos y tienen un efecto significativo en la activación de las funciones de la respuesta inmune. "
Qianyang Dan proviene de "La verdadera historia de la medicina" de Zheng Qing y Qin An. Está compuesto de amomum villosum, acónito, caparazón de tortuga y regaliz. La receta utiliza efedra para disipar el frío externo. El acónito para calentar el meridiano y apoyar el yang, y el polvo de asarum y Xinyi pueden penetrar la superficie y el interior. No solo ingresa directamente al Shaoyin, sino que también ayuda al acónito a calentar la menstruación. El polvo de efedra se usa en combinación para calentar el Shaoyin. y alivia el frío externo Calienta el medio y dispersa el Yang, aliviando el exterior y reponiendo la deficiencia, tiene el efecto de fortalecer el cuerpo y disipar el mal, calentando los meridianos y aliviando la superficie [2]. y Zhigancao para obtener el significado de potencial. Agregue canela para devolver el fuego flotante en el riñón a su origen, curando así radicalmente las úlceras aftosas; agregue Epimedium para calentar el cuerpo y mejorar la capacidad de gasificación de la vejiga. un diurético; agregue ñame frito para ayudar al bazo y al estómago.
Para el segundo diagnóstico, considerando que la enfermedad ocurrió después de la cirugía, se agregaron a la prescripción cártamo, Chuanxiong y angélica para nutrir y activar la sangre, dragar los meridianos y prevenir la enfermedad antes de que ocurra.
Resumen de este caso: En la historia clínica consta “shock anafiláctico”, que es un estado crítico. Si no se maneja adecuadamente, pueden surgir problemas graves. Después de que el Dr. Zhang aplicó la diferenciación y el tratamiento del síndrome de MTC, rápidamente dejó de tomar medicamentos antihipertensivos. Las úlceras y el herpes del paciente sanaron, su ingesta de alimentos aumentó, su producción de orina mejoró y se corrigió su shock. El director Zhang cree que al tratar enfermedades críticas, no deberíamos dejarnos afectar por el diagnóstico y la patogénesis de la medicina occidental. Es necesario combinar el sistema teórico de diferenciación del síndrome de la MTC y adoptar medidas como mirar, escuchar, preguntar, sentir, los cuatro diagnósticos, tomar referencias y adaptarse a las tres causas, para luego formular un plan eficaz. Siga los principios, métodos, prescripciones y medicamentos de la medicina tradicional china para el tratamiento.
Actualmente, las enfermedades agudas se tratan mayoritariamente con la medicina occidental. ¿Cuándo se debe utilizar la medicina china? Cuando el efecto de la medicina occidental no sea evidente y no haya mejor manera, se invitará a médicos chinos a diagnosticar y tratar la enfermedad. En ese momento, la condición era bastante crítica y complicada. Si todavía estás pensando en cómo ver la medicina occidental, cuál es su nombre y cuál es su patogénesis, perderás tu ventaja. No siga ciegamente ni occidentalice la medicina china, utilice sus propias ventajas para tratar enfermedades agudas. Sólo tratando de acuerdo con los principios y prescripciones de la medicina china se pueden lograr resultados clínicos eficaces.