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Tabúes alimentarios para el carcinoma de células basales

1. Etiología

El carcinoma de células basales, también conocido como epitelioma de células basales, es un tumor cutáneo maligno de bajo grado con células similares a las basales. Es el tumor cutáneo maligno más común en China. La enfermedad se origina en las células basales del folículo piloso o en las células de la vaina de la raíz externa, crece lentamente, tiene un borde en forma de perla y es principalmente un crecimiento infiltrativo crónico local. Aunque puede dañar tejidos y órganos adyacentes, rara vez metastatiza. Los agricultores, pescadores, marineros o bañistas que a menudo se exponen al sol son propensos a esta enfermedad; la exposición prolongada a la contaminación por arsénico provoca dermatitis por rayos X, escaldaduras, quemaduras y otras cicatrices, que pueden provocar esta enfermedad con el tiempo.

La epidemiología clínica y los experimentos han confirmado que la incidencia del carcinoma basocelular está estrechamente relacionada con la exposición a los rayos ultravioleta del sol a medio y largo plazo. Los rayos ultravioleta pueden dañar el ADN y causar daños repetidos durante un largo período de tiempo, provocando eventualmente mutaciones en el ADN de los queratinocitos, induciendo así la aparición de carcinoma de células basales. Además, otros factores como los rayos X y la infección por el virus del papiloma humano también se asocian con el desarrollo del carcinoma de células basales.

2. Manifestaciones clínicas

Es frecuente en las partes expuestas de las personas mayores, especialmente la nariz, seguida de las mejillas. Las lesiones cutáneas son en su mayoría solitarias. Hay muchos tipos de daño clínico, pero el tipo de úlcera nodular y el tipo de pigmentación son más comunes. * * *La misma característica es que las lesiones a menudo están fusionadas con pequeños nódulos nacarados.

Bordes elevados.

1. Las lesiones cutáneas de úlceras nodulares se producen principalmente en la nariz, pliegues nasolabiales, mejillas y frente. Comienza como pequeñas pápulas y gradualmente se convierte en nódulos. Los bordes son lesiones elevadas formadas por la fusión de pequeños nódulos nacarados, que tienen un brillo ceroso, y frecuentemente hay úlceras y necrosis en el centro. Las lesiones continúan desarrollándose lentamente y pueden destruir tejidos y órganos adyacentes. Generalmente no hay síntomas evidentes.

2. Las características básicas del tipo pigmentado son similares a las del tipo de úlcera nodular, pero toda la lesión cutánea, especialmente el área circundante, suele ser negra. Carcinoma basocelular de la cara3. El tipo superficial suele presentarse en partes no expuestas como el tronco y la vulva. Son placas de color rojo o marrón rojizo, que pueden ser infiltrativas, de bordes claros, bordes irregulares y con forma de encaje, con una pequeña cantidad de costra en el centro, o úlceras ligeramente superficiales, atrofia y desnivel. Los bordes tienen bordes elevados lineales finos continuos o interrumpidos.

4. El tipo tipo esclerocio es raro. Las lesiones típicas son nódulos o parches del color de la piel o tostados. La superficie no está dañada. A menudo se acompaña de telangiectasia, límites poco claros de las lesiones cutáneas, curso crónico de la enfermedad, crecimiento lento de las lesiones cutáneas y metástasis raras.

5. El fibroepitelioma es común en la espalda. Es un nódulo rojizo de superficie lisa y textura dura. La base puede ser más ancha o pedunculada.

Tres. Histopatología

Las características histológicas básicas son grupos de células basales en la dermis y proliferación de células basales en forma de empalizada en el borde de la masa tumoral. Existe una brecha entre la masa de tejido tumoral y el tejido normal. Según si las células tumorales están diferenciadas, se pueden dividir aproximadamente en tipo indiferenciado y tipo diferenciado. El tipo indiferenciado se compone principalmente de células de tipo basal. La diferenciación se refiere a la diferenciación de un número considerable de células tumorales en uno o algunos apéndices de la piel, como folículos pilosos, glándulas corticales o glándulas sudoríparas. Según las manifestaciones histopatológicas, los siguientes tipos comunes son:

1. El carcinoma basocelular sólido es el más común, principalmente grupos de células tumorales sólidas de diferentes tamaños en la dermis superficial y media. Las células son uniformes, tienen menos citoplasma y sufren tinción basófila. El tejido tumoral a menudo contiene diferentes melanocitos. El borde del tumor mostró una proliferación de células basales en forma de rejilla. Existe una brecha entre la masa de tejido tumoral y el tejido normal.

2. Los tipos básicos de carcinoma adenoide de células basales son similares a los tipos sólidos. Pero algunas células tumorales están dispuestas en una estructura tubular o glandular, como las glándulas sudoríparas, pero sin secreción.

3. El carcinoma basocelular queratinizante se basa en el tipo sólido y tiene algunos fenómenos de queratinización, como glóbulos rojos y queratinocitos en el citoplasma.

4. El carcinoma de células basales superficial está conectado a la epidermis y prolifera en papilas dérmicas en forma de brotes. Es superficial y generalmente no atraviesa la capa media de la dermis. La dermis puede estar acompañada de un infiltrado linfocítico en forma de banda.

5. El carcinoma basocelular quístico suele asociarse al tipo adenoide. La mayoría de ellos están relacionados con la necrosis del tejido tumoral. La razón principal es que dentro del tumor existen quistes o quistes reticulares de diferentes tamaños. Hay necrosis o material mucoide en la cavidad.

6. El carcinoma basocelular similar a la esclerodermia tiene células basales dispersas en la dermis en forma de islas o perlas, y las fibras de colágeno proliferan entre los tumores. Los tumores pueden invadir profundamente la dermis.

7. Las células tumorales del carcinoma basocelular tipo fibroepitelioma se extienden desde la epidermis hasta la dermis en forma de cordones. Los cordones de las células tumorales pueden entrelazarse entre sí para formar una red e invadir la superficie media. o tejidos profundos de la dermis.

Cuarto, diagnóstico

Con base en los nódulos faciales, las úlceras centrales, las lesiones abultadas periféricas y la patología de los ancianos, se pueden diagnosticar los puntos clave del diagnóstico:

1. Hombres y mujeres La incidencia es similar y más común en los ancianos.

2. Ocurre en la cara, principalmente encima de la boca, como la nariz, las mejillas y la frente.

3. La lesión comienza como un nódulo ceroso brillante, que es mayormente blanco o rojo desde la aguja hasta la soja, a menudo único, y el centro es fácil de romper. El borde plano de la superficie de la úlcera está enrollado como nácar, con telangiectasia y costra marrón en el centro. Una vez eliminada la costra, queda una base dura que sangra fácilmente.

4. Histopatología: Las células cancerosas están compuestas por células similares a las células basales epidérmicas, con los bordes dispuestos en forma de cuadrícula.

5. Debe diferenciarse de la queratosis seborreica y del melanoma maligno. El examen histopatológico puede confirmar el diagnóstico.

Diagnóstico diferencial de verbo (abreviatura de verbo)

Esta enfermedad suele mezclarse con nevos pigmentados, verrugas seniles, melanoma maligno, enfermedad de Bowen, carcinoma de células escamosas, etc. , y debe distinguirse.

1. El nevo pigmentado debe distinguirse del carcinoma basocelular pigmentado. El primero comienza en la infancia y generalmente deja de crecer en la vejez sin romperse en la superficie.

2. Las verrugas seniles deben distinguirse del carcinoma basocelular pigmentado. El primero también ocurre en personas de mediana edad y ancianos, con superficie rugosa, queratinización evidente, textura dura, sin úlcera en el centro y bordes irregulares.

3. El melanoma maligno debe distinguirse del carcinoma basocelular pigmentado. El primero es poco común en China y ocurre principalmente en las palmas, plantas y otras extremidades. Ocurre principalmente en las extremidades de personas mayores, con mayor diámetro, bordes irregulares, color desigual, crecimiento continuo y puede romperse.

4. La enfermedad de Bowen es similar al carcinoma de células basales superficial, pero el primero consiste principalmente en placas de color rojo oscuro con queratinización y descamación superficial evidentes y, en general, sin ulceración. No hay ningún borde de melanina elevado.

5. El carcinoma de células escamosas puede aparecer como tumores tipo coliflor o lesiones ulcerosas. Generalmente no hay margen fusionado del tubérculo nacarado. Debe combinarse con la identificación histológica.

6. El queratoacantoma debe diferenciarse del carcinoma basocelular ulceroso nodular. El primero tiene un tapón córneo duro en el centro en lugar de una úlcera o costra. Es necesaria la identificación histológica.

Sexto, tratamiento

Esta enfermedad generalmente se trata localmente y los pacientes que requieren quimioterapia sistémica son relativamente raros.

1. Resección quirúrgica Debido a que las células tumorales crecen lentamente y tienen una alta tasa de curación, casi todos los casos se pueden curar. El tratamiento quirúrgico es clínicamente preferido y es adecuado para diversos carcinomas de células basales, especialmente el carcinoma de células basales similar a la esclerodermia, que sólo puede tratarse mediante resección quirúrgica.

2. La crioterapia es adecuada para personas mayores que no toleran la resección quirúrgica, especialmente para carcinomas basocelulares sólidos superficiales y pequeños. Pero la tasa de recurrencia es relativamente alta.

3.El tratamiento con láser de CO2 (o secado eléctrico) es similar a la crioterapia. Pero puede dejar cicatrices.

4. Sin embargo, el carcinoma basocelular similar a la esclerodermia y el carcinoma basocelular recurrente no son adecuados para la radioterapia.

5. La terapia fotodinámica es adecuada para carcinomas basocelulares sólidos superficiales y pequeños. Aplique un fotosensibilizador como ALA en el área afectada y luego irradíelo con un láser de 630 nm. El oxígeno atómico producido en este proceso se utiliza para tratar tumores. Sin embargo, el número de tratamientos es elevado y el coste es elevado.

6. Tratamiento farmacológico tópico La pomada de 5-FU puede tratar los carcinomas de células basales sólidos superficiales y pequeños. Y tiene el efecto de prevenir la recurrencia. Recientemente se ha descubierto que el uso de la pomada de miquimod tiene ciertos efectos terapéuticos y preventivos. Merece más discusión.

7. Los preparados orales de ácido retinoico son adecuados para el carcinoma basocelular sistémico. El desarrollo de la erupción se puede controlar, pero la tasa de curación no es alta. Se puede utilizar junto con otros tratamientos tópicos.

Siete. Prevención y pronóstico

Debido a que el carcinoma de células basales rara vez metastatiza, generalmente no pone en peligro la vida. Para la prevención se deben tener en cuenta los siguientes puntos:

1. No realizar o realizar la menor actividad posible bajo el sol abrasador.

Los trabajadores deben proteger su piel del calor del sol. El personal expuesto a rayos X o radiación térmica debe tomar medidas de protección laboral.

2. Evite el contacto directo con productos químicos como aceite, asfalto, alquitrán y arsénico.

3. Tratar activamente enfermedades crónicas de la piel como úlceras, inflamación, cicatrices de quemaduras, queratosis solar, queratosis seborreica y manchas blancas en la piel.

4. Consuma regularmente alimentos que tengan efectos anticancerígenos y anticancerígenos.

Más allá de estos, debes consultar a tu médico.