Precauciones para la terapia con cuatro medicamentos

El Helicobacter pylori es la principal causa de la mayoría de enfermedades gástricas, especialmente el cáncer gástrico. Para prevenir el cáncer gástrico, las actuales directrices nacionales y extranjeras recomiendan "erradicar la infección por H. pylori una vez diagnosticada", lo cual es aceptado cada vez por más personas.

Pero actualmente, incluso con la terapia cuádruple estándar recomendada por las directrices nacionales, la tasa de erradicación de H. pylori es sólo de 50 a 90, con grandes diferencias entre regiones. Se han producido 65.438.09 casos de fracaso en la erradicación del Hp. Hay muchas razones, principalmente la resistencia a los medicamentos para Hp, pero el cumplimiento deficiente del paciente también es una razón importante para el fracaso de la erradicación de Hp. Los pacientes que toman medicamentos de forma irregular no sólo no pueden erradicar el Hp, sino que también pueden hacer que Hp desarrolle resistencia a los medicamentos, lo que dificulta el tratamiento futuro.

Para garantizar el éxito de la erradicación única de Hp, ¿qué deben hacer los pacientes?

1. Acude a un hospital habitual para ver a un gastroenterólogo para recibir tratamiento.

Hp es extremadamente resistente a los medicamentos. Una vez que falla la primera esterilización, desarrollará una resistencia extremadamente fuerte a los medicamentos, lo que dificultará la esterilización nuevamente. ¡Por lo tanto, debes elegir un plan de tratamiento potente para tu primera esterilización!

Es muy importante utilizar drogas para matar HP. No use medicamentos sin permiso. Algunas personas compran en línea medicamentos como "New Pylori" producido en Japón y matan a HP sin autorización. El medicamento contiene inhibidores de la bomba de protones, amoxicilina y metronidazol, la llamada "terapia triple" en China. La tasa de resistencia al metronidazol en la mayoría de las zonas de mi país supera el 80%. Este programa tiene una tasa de erradicación de Hp muy baja en China y hace tiempo que fue eliminado en China.

El conocimiento de los médicos en las clínicas pequeñas no se actualiza a tiempo, y su conocimiento está envejeciendo y atrasado;

La mayoría de los medicamentos en nuestro país son medicamentos genéricos, y la calidad de El mismo medicamento producido por diferentes fabricantes varía mucho, por lo que hospitales regulares La calidad de los medicamentos está garantizada.

Por eso los pacientes tienen que acudir a hospitales habituales para buscar tratamiento de gastroenterólogos.

2.El cultivo de Hp y la sensibilidad a los medicamentos se deben realizar tanto como sea posible.

La resistencia a los medicamentos de Hp es la principal razón del fracaso de la erradicación de Hp. El problema de resistencia a los medicamentos del Helicobacter pylori en mi país es grave y es ampliamente resistente a muchos antibióticos de uso común. Al matar Hp, es mejor seleccionar antibióticos según la prueba de susceptibilidad a medicamentos de Hp para garantizar el éxito de la erradicación de Hp en la mayor medida posible.

Cuando las condiciones lo permitan, es mejor que los pacientes tomen tejido de la mucosa gástrica para realizar un cultivo de Hp y pruebas de sensibilidad a los medicamentos mientras se someten a una gastroscopia.

3. Adherirse a la "terapia cuádruple"

Actualmente en el país se recomienda la "terapia cuádruple", es decir, dos antibióticos, bismuto, un inhibidor de la bomba de protones, con amoxicilina, furazolidona y tetraciclina. (Antibióticos con bajas tasas de resistencia como tetraciclina, doxiciclina). La "triple terapia" doméstica tiene una baja tasa de erradicación y ha sido eliminada hace mucho tiempo. ¡No lo uses más!

4. Enfatice que los medicamentos deben tomarse en cantidad suficiente y durante todo el tratamiento, y que no se deben omitir dosis.

Recomendación nacional: tomar el medicamento durante 10 a 14 días. Según la investigación, la tasa de erradicación de Hp después de tomar el medicamento durante 14 días es significativamente mayor que la tasa de erradicación de Hp después de tomar el medicamento durante 14 días. Actualmente, en clínica se utiliza habitualmente un tratamiento de 14 días, por lo que hay que destacar que el tiempo de tratamiento debe ser suficiente.

La “terapia cuádruple” consta de cuatro fármacos. Los pacientes tienden a olvidar y omitir tomar medicamentos antes y después de las comidas. O algunos pacientes solo tomaron el medicamento durante 7 días porque estaban ocupados en el trabajo o en un viaje de negocios y no acudieron al médico para recibir medicamentos de seguimiento. Algunos pacientes no visitan al médico durante una semana y requieren una esterilización continua. Este tratamiento farmacológico irregular es una razón común por la que no se logra la erradicación de H. pylori. ¡Énfasis en la medicación continua y nunca omita ningún medicamento!

Algunos medicamentos tienen muchas especificaciones, como la claritromicina, cada uno de los cuales tiene especificaciones diferentes de 0,125 g, 0,25 g y 0,5 g. El consejo del médico requiere que se tomen 0,5 g cada vez. necesita tomar 2 pastillas. g requiere tomar 4 pastillas, por lo que la cantidad de pastillas será mayor. Algunos pacientes temen los efectos secundarios y piensan que cuatro pastillas son demasiadas. Reducen la cantidad de pastillas sin autorización y no toman la dosis completa prescrita por el médico. Esta también es una razón común para el fracaso de H. pylori. erradicación. Los pacientes deben tomar los medicamentos estrictamente según las indicaciones de su médico.

Tomar los medicamentos a tiempo

Los cuatro medicamentos de la “terapia cuádruple” deben tomarse en dos partes, desayuno y cena. Los inhibidores de la bomba de protones (prazol como omeprazol, rabeprazol, pantoprazol, etc.) deben tomarse media hora antes de las comidas; el bismuto debe tomarse media hora antes de las comidas, estos dos antibióticos deben tomarse 1 hora después de las comidas.

Sólo así podremos maximizar la tasa de erradicación de Hp y reducir los efectos secundarios de los fármacos.

6. Tratar correctamente los efectos secundarios de los medicamentos

La "terapia cuádruple" que mata al H. pylori tiene algunos efectos secundarios, como alergias y reacciones gastrointestinales. Generalmente, los efectos secundarios son pequeños y pueden ser tolerados por la mayoría de las personas. Sin embargo, algunas personas temen los efectos secundarios y dejan de tomar los medicamentos sin permiso, lo que suele ser la razón por la que fracasa la erradicación de H. pylori.

Durante el período de toma del medicamento, las heces se volverán negras y grises, y la saburra de la lengua se volverá negra. Si toma furazolidona, el color de su orina se volverá amarillo oscuro. Este es un fenómeno normal y no un efecto secundario de la medicación, así que no tengas miedo.

Las reacciones gastrointestinales incluyen hinchazón, náuseas y vómitos, pérdida de apetito, diarrea y mal aliento. Si la reacción es pequeña, el paciente debe persistir en tomar el medicamento. Si la reacción es grave y el paciente tiene dificultad para persistir, debe consultar nuevamente a su médico para discutir el cambio de medicamento. No debe suspender el tratamiento sin autorización, lo que puede llevar al fracaso del tratamiento.

Sin embargo, cabe señalar que una vez que se produzcan reacciones alérgicas como sarpullido, se debe suspender el medicamento inmediatamente y consultar a un médico para cambiar el vendaje.

7. Tratamiento simultáneo de Helicobacter pylori mediante administración oral.

La cavidad bucal es otra residencia de Hp. A menudo es una razón importante para el fracaso o la recurrencia de la erradicación de Hp. También es una forma importante de transmisión de Hp. El Hp oral se encuentra entre la placa oral que tiene una estructura de "biopelícula" única. Los medicamentos convencionales para la erradicación del Hp son ineficaces contra el Hp oral.

Entonces, en la "terapia cuádruple" convencional, si desea encontrar una manera de erradicar el Hp oral, puede usar un aerosol oral para limpiarse los dientes y matar el Hp, y una pasta de dientes para matar el Hp.

8. Dejar de fumar y beber

Fumar puede reducir el flujo sanguíneo de la mucosa gástrica y reducir la dosis de fármacos antibacterianos que llegan a la mucosa gástrica; fumar puede estimular la secreción de ácido gástrico y reducir la eficacia de; antibióticos. Muchos estudios han demostrado que fumar reduce la tasa de erradicación de Helicobacter pylori.

El alcohol y algunos fármacos, como la amoxicilina, la furazolidona y el metronidazol, pueden provocar una "reacción similar al disulfiram", que es un efecto secundario grave e incluso potencialmente mortal. Por lo tanto, debe abstenerse de consumir alcohol mientras esté tomando el medicamento y dentro de una semana después de tomarlo.

9. Una persona está frente al 9. HP, toda la familia lo comprobará.

Está claro que Hp es una infección oral, las enfermedades gástricas relacionadas con Hp son enfermedades infecciosas y las personas Hp positivas son la única fuente de infección.

El sistema doméstico de reparto de comidas y el estrecho contacto entre los miembros de la familia pueden contagiarse fácilmente entre sí. Si hay una fuente de infección en su familia, incluso si su infección por H. pylori ha sido erradicada, es relativamente fácil volver a infectarse.

Entonces, hay una persona que es Hp positiva. Todos los adultos mayores de 14 años de la familia deben someterse a pruebas de detección de Hp incluso si no presentan síntomas, y todas las personas positivas deben ser erradicadas para evitar que los miembros de la familia se contagien entre sí.

10. Revisión post-tratamiento

Después del tratamiento, es necesario volver a comprobar si se ha erradicado el Hp. Se recomienda la prueba de aliento C13 o C14 para un nuevo examen.

El tiempo de reexamen es más de un mes después de suspender el medicamento. Se deben suspender los antibióticos durante 1 mes antes del reexamen, y los supresores de ácido y los agentes protectores de la mucosa gástrica deben suspenderse durante al menos 1 semana para evitar que afecten. la precisión del examen.

Si el valor de la prueba de aliento C13 o C14 está en el valor crítico, pueden producirse falsos negativos y falsos positivos, y será necesario realizar una nueva comprobación con un mes de diferencia para estar claro.

Si el tratamiento de erradicación falla, es necesario repetir el tratamiento y el intervalo de tratamiento debe ser superior a 3 a 6 meses para restablecer la sensibilidad bacteriana a los fármacos antimicrobianos.