Después de cuatro exámenes normales, dio a luz a un bebé deforme. La madre demandó al hospital pidiendo una indemnización de 300.000 yuanes.
La Sra. Wang, embarazada, se ha estado realizando pruebas de embarazo en el hospital de la ciudad desde que estaba embarazada. Durante este período, se le realizaron dos exámenes de ultrasonido en color y dos exámenes de ultrasonido en color de cuatro dimensiones, y no se encontraron anomalías en los resultados del examen. Más tarde, la Sra. Wang dio a luz a una niña mediante cesárea en el departamento de obstetricia y ginecología del hospital de la ciudad. Después de que nació la niña, los cinco dedos de su mano derecha eran cortos y los nudillos no estaban claros. La Sra. Wang cree que el hospital de la ciudad debería haber descubierto deformidades en los dedos del feto durante el examen de ultrasonido. El personal descuidó gravemente sus deberes, violó su derecho a saber y la privó de su derecho a elegir la eugenesia. Presentaron una demanda ante el tribunal, exigiendo que el hospital de la ciudad compense la pérdida económica de 300.000 yuanes por la cirugía para reparar la deformidad de la mano derecha y los daños mentales.
Según valoración del Colegio Médico Municipal, el proceso de diagnóstico y tratamiento del demandado cumplió con los estándares; la deformidad del dedo derecho del bebé era una anomalía congénita del desarrollo y no tenía relación causal directa con el examen ecográfico. . La deformidad de los dedos del feto es un tema difícil en la ecografía prenatal en la actualidad. No pertenece a las seis malformaciones principales que deben detectarse inicialmente durante el examen ecográfico prenatal de rutina. El comportamiento de diagnóstico y tratamiento de los hospitales municipales no constituye un accidente médico.
El tribunal determinó que cuando el hospital de la ciudad realizó un examen prenatal de rutina con ultrasonido en color en cuatro dimensiones, informó en el informe: "El contenido descrito por el ultrasonido en este informe de examen principal no está dentro del alcance del Por ejemplo, debido a las condiciones tecnológicas actuales, los oídos, los ojos, los dedos de las manos y los pies del feto, la tiroides, los genitales internos y externos y muchas otras estructuras del cuerpo humano no pueden examinarse como elementos de rutina. El ultrasonido no puede revelar los cromosomas fetales. Detectar la inteligencia, el oído y la visión del feto. El médico me informó verbalmente de las limitaciones del examen de ultrasonido y le expresé mi comprensión y firmé: "La Sra. Wang firmó el contenido anterior.
El tribunal de primera instancia sostuvo que el hospital municipal había cumplido con su obligación de informar a la Sra. Wang sobre el contenido de los exámenes ecográficos prenatales de rutina y no debería ser responsable de ninguna compensación. Y según la opinión de la Asociación de Medicina Tradicional China, con el nivel médico actual, es difícil detectar malformaciones de los dedos y los dedos del feto en el examen de ultrasonido prenatal de rutina, y esta parte no entra dentro del alcance de las malformaciones fetales que deben ser detectadas. en el examen de ultrasonido prenatal de rutina, por lo que a nivel municipal No es culpa de los hospitales realizar pruebas de detección de dactilia fetal. La sentencia desestimó el reclamo de la demandante Sra. Wang.
La Sra. Wang no estaba satisfecha y apeló. El tribunal de segunda instancia desestimó la apelación y confirmó la sentencia original.
Los bebés anormales nacen después de un examen físico normal y se denominan "nacimientos inadecuados" o "defectos de nacimiento". Se refiere a trastornos del desarrollo embrionario causados por factores genéticos y/o ambientales durante la formación de los órganos maternos. Generalmente incluye cuatro categorías: estructura morfológica anormal, disfunción fisiológica y metabólica, retraso mental congénito y retraso del crecimiento intrauterino. Mi país es uno de los países con una alta incidencia de defectos congénitos. El número de nuevos defectos congénitos alcanza entre 800.000 y 65.438,2 millones cada año, lo que supone una gran carga económica y presión mental para las familias y la sociedad. El "Informe nacional de big data de 2020 sobre disputas por responsabilidad por daños médicos" de Medical Law Hui muestra que la obstetricia y la ginecología han ocupado el primer lugar entre los departamentos con una alta incidencia de disputas por responsabilidad por daños médicos durante muchos años consecutivos. también uno de los factores que provocan una alta incidencia de disputas médicas en obstetricia y ginecología.
El examen prenatal es un examen de embarazo de rutina para toda mujer embarazada y un método importante para detectar anomalías fetales. Su objetivo es detectar rápidamente anomalías en la madre y el feto y tratarlas en consecuencia. En 2019, la Subdivisión de Medicina de Ultrasonido de la Asociación de Médicos de China revisó las "Directrices para el examen de ultrasonido prenatal" (edición de 2012) y publicó las "Directrices para el examen de ultrasonido obstétrico en China" (edición de 2019), en las que los exámenes en la segunda y El tercer trimestre se divide en cinco categorías: Categoría 1 El examen por ultrasonido mide principalmente el diámetro del crecimiento fetal y el líquido amniótico fetal. El examen de ultrasonido de segundo nivel, además del contenido del examen de ultrasonido de primer nivel, también debe examinar seis malformaciones como anencefalia, encefalocele, espina bífida abierta, defecto de la pared torácica, extrofia visceral, corazón unicameral y displasia esquelética fatal; ⅲ El examen de ultrasonido (detección del sistema), basado en ⅱ de ultrasonido, verifica las estructuras correspondientes de acuerdo con varios sistemas fetales, que incluyen: número de fetos, frecuencia cardíaca fetal, tamaño fetal, detección de anomalías estructurales fetales, posición de la placenta y nivel de líquido amniótico; 4 El examen ultrasónico es un examen ultrasónico detallado y intencionado dirigido a factores de alto riesgo del feto o de la mujer embarazada, o anomalías descubiertas o sospechadas mediante exámenes ultrasónicos de primer, segundo y tercer nivel, un solo examen ultrasónico se refiere a un determinado elemento o; estructura que necesita ser comprendida, como la posición fetal, la presencia o ausencia de frecuencia cardíaca fetal, la posición de la placenta, el líquido amniótico, etc.
Ya sean las "Pautas para el examen de ultrasonido prenatal" (edición de 2012) o las "Pautas para el examen de ultrasonido obstétrico en China" (edición de 2019), los dedos de manos y pies no están incluidos en el examen de ultrasonido de la macrosomía fetal en el segundo trimestre.
Por otro lado, el desarrollo fetal anormal se debe a muchos motivos. Además de las enfermedades genéticas que los padres pueden transmitir a sus hijos, existen muchos factores que pueden afectar al embrión antes de la concepción y durante el embarazo de la madre. El examen prenatal es sólo una respuesta a condiciones objetivas y este comportamiento no tendrá un impacto sustancial en el desarrollo del feto. El examen por ultrasonido es una tecnología de examen por imágenes segura y no invasiva para el feto, pero el instrumento tiene ciertas limitaciones, al igual que otros métodos de examen, no es un examen universal. Durante el examen de ultrasonido, se verá afectado por factores como artefactos de ultrasonido, resolución de ultrasonido, condición materna, edad gestacional fetal, posición fetal, volumen de líquido amniótico, actividad fetal, sonido y sombra de los huesos fetales y grosor de la pared abdominal materna. Las piezas no se pueden mostrar o la visualización no es clara, por lo que es difícil detectar deformidades de manos y pies durante el examen de ultrasonido prenatal, y la precisión del diagnóstico por ultrasonido es inferior al 100%.
Existen dos tipos de disputas por responsabilidad por daños médicos que surgen de los exámenes prenatales. Una es que el feto sufrió daños antes del nacimiento debido a infracciones por parte de instituciones médicas, lo que provocó defectos después del nacimiento; la otra es que las instituciones médicas violaron leyes, reglamentos administrativos, reglas y otras normas médicas y no las descubrieron ni debieron informarlas. En el primer caso, la institución médica no sólo infringe los derechos e intereses personales del feto, sino que también infringe los derechos de propiedad de los padres del feto, en el segundo caso, en caso de anomalías fetales, el médico tratante debe hacerlo; informar claramente a la mujer embarazada por escrito si desea continuar con el embarazo o interrumpir el embarazo. Corresponde a la mujer embarazada y a sus parejas elegir el plan de tratamiento y firmar un formulario de consentimiento informado sobre los posibles resultados y opiniones de tratamiento adicionales. Si una institución médica viola las obligaciones legales, sólo infringe el derecho de los padres a saber y tener opciones reproductivas, y no infringe al feto. Los defectos físicos del feto son defectos congénitos y no tienen relación causal con el comportamiento diagnóstico de las instituciones médicas.
En este caso, no hubo anomalías en los resultados del examen prenatal. Un determinado hospital había informado a la Sra. Wang de los riesgos relevantes, y la Sra. Wang también conoció y firmó el acuerdo. El hospital municipal no tuvo culpa, por lo que el caso del paciente fue rechazado conforme a derecho. Para las instituciones médicas, el personal médico debe seguir aprendiendo, fortalecer la conciencia jurídica, dar gran importancia a las condiciones anormales indicadas en el informe del examen prenatal, cumplir fielmente con sus obligaciones de notificación, informar las limitaciones del examen de ultrasonido, el nivel técnico real del hospital, y el impacto del examen de ultrasonido resulta en varios factores para proteger plenamente el derecho de los padres a saber y su derecho a elegir a sus hijos, y para evitar la aparición de tales disputas médicas.
(Este artículo es una versión original de la colección médico-jurídica, adaptada de casos reales, y se utilizan seudónimos para proteger la privacidad de las partes.)
Aviso sobre la convocatoria de una foro sobre cambios legales y evaluación judicial de disputas médicas en la era del Código Civil
El hospital intervino ilegalmente en una operación de sobrenivel y el paciente reclamó 150.000 yuanes.